张家港市人力资源和社会保障局 张家港市食品药品监督管理局 张家港市国家税务局

张人社规?20xx?9号

关于进一步规范医疗保险 定点零售药店管理的意见

市各医保定点零售药店：

为进一步加强对定点零售药店的管理，规范医疗服务行为，确保医疗保险基金安全，实现医疗保险制度健康运行，现就进一步规范医保定点零售药店管理提出如下意见：

一、规范定点零售药店医保药品品种

执行定点零售药店新的药品分类目录。除中药材、中药饮片外，定点零售药店经营药品品种（包括各种剂型、规格）达到1200种以上，其中医保药品占比不低于80％。各定点零售药店为参保人员提供配药服务，必须严格按照《药品管理法》、《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》等有关规定，保障用药安全。

二、规范定点零售药店刷卡结算标准

参保人员在定点零售药店购药刷卡三天内不得超过一次。医疗保险经办机构与定点零售药店结算的次均费用限额为45元，在次均费用限额内的按实结算，超过次均费用限额的由定点零售药

店承担。

三、规范定点零售药店进货渠道

定点零售药店经销的所有商品的进货单位，由各定点零售药店填写《张家港市定点零售药店进货单位备案表》，并通过信息系统上报市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）、市食品药品监督管理局（以下简称市药监局）及市国家税务局（以下简称市国税局）备案。

四、规范定点零售药店信息化管理

1．统一使用进销存管理软件。市人社局、市药监局及市国税局三方对信息系统和信息系统软件开发商进行认证。各定点零售药店一律不得使用未经认证的药店信息系统。

定点零售药店所有的经营品种及其进销存记录，必须全部纳入信息系统管理，商品的入库、销售实行商品条形码扫描输入管理，没有条形码的小包装药品、中药饮片、中药材等商品，各定点零售药店及时填写《张家港市定点零售药店新增商品条形码申报表》获取的条形码。定点零售药店的每笔销售必须做到即时逐笔开票，进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料与电脑数据一致。

2．统一安装远程监控系统。市人社局授权医疗保险经办机构对各定点零售药店进行远程实时监控，并根据各定点零售药店前端监控设备离线情况以及监控过程中发现的异常行为进行查处。

五、管理要求

1．各定点零售药店必须严格按照本意见的规定执行。对未按本规定使用经市人社局、市药监局及市国税局统一认证的药店信息系统和未按规定安装远程实时监控系统的，取消医保定点资格；对进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不

一致的，第一次暂停定点服务资格一个月，责令其限期整改，第二次取消医保定点资格。

2．加强自身管理，为参保人员提供优质高效的服务。 3．市人社局、市药监局及市国税局将定期对全市定点零售药店经营范围内商品的入库、出库及库存进行抽样检查；医疗保险经办机构通过远程实时监控系统，发现有违规行为的，按照医疗保险违规处罚的相关规定，视情节轻重予以严肃处理。

六、本意见自20xx年x月x日起执行。 附件：

1．张家港市定点零售药店进货单位备案表 2．张家港市定点零售药店新增商品条形码申报表

张家港市人力资源和社会保障局 张家港市食品药品监督管理局

张家港市国家税务局

二○20xx年x月二十八日

主题词：医疗保险 规范 药店管理 意见

抄送：苏州市人力资源和社会保障局，市委办公室、市政府

办公室、市人大办公室、市政协办公室，市卫生局。 张家港市人力资源和社会保障局 20xx年x月x日印发

附件1

张家港市定点零售药店进货单位备案表

年度

说明：

1．各定点零售药店的所有经销品种，其所有的进货单位必须全部填报备案。

2．每年的12月份进行填报备案下一自然年度内的进货单位。 3．填报备案后，原则上不再更改或增加。

4．请各定点零售药店填好后上传至“进、销、存”监管信息平台，并保存备查。

附件2

张家港市定点零售药店新增商品条形码申报表

年月日

说明：

1．各定点零售药店在监管信息平台条形码库中无法查到商品信息的，由药店药品质量负责人负责填报；

2．各定点零售药店在申报条形码时必须提供产品的相应包装或说明。

 

第二篇：医保定点零售药店自查报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店

自检自查报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店，根据上蔡县人劳局要求 ，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况：我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》；（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：（1）电脑技术使用掌握不够熟练，

特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统；（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外；（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够；（4）对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；（3）电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

上蔡县鸿康大药房

20xx年x月x日