为进一步提高科室护理质量与安全管理工作质量,现将内科20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
1、继续认真落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准,在上级领导指导下,科室质量与安全管理小组依照质控标准,结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题,及时改进,持续提高护理质量。
3、做好科室护理人员的相关培训,针对薄弱环节,做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
4、上半年存在问题:
科室护理质量与安全主要从消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题,分析原因,提出整改措施,进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的主要问题有:
1、护理文书书写欠认真,相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式,未认真检查。
3、劳动纪律有时松散,出现个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑,个别急症病人未佩戴腕带。 原因分析:
1、护士年轻化,专业知识薄弱
2、高危病人管理,意识不强,
整改措施:
1、加强对急救药品、物品、设备的管理,严格仔细交接班,定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼,加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度,奖惩举。
内科质量控制小组 20xx年x月
护理质量与安全管理小组半年工作总结
为进一步提高手术室护理质量与安全管理工作质量,现将手术室20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、 继续认真落实医院护理质量管理制度
1、 护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准,在上级领导指导下,
科室质量与安全管理小组依照质控标准,结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题,及时改进,持续提高护理质量。
2、 做好科室护理人员的相关培训,针对薄弱环节,做好重点督促检查工
作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、 上半年存在问题:
手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题,分析原因,提出整改措施,进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的主要问题有:
1、 护理文书书写欠认真,相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、 药品管理交接有时流于形式,未认真检查。
3、 劳动纪律有时松散,出现个别人员早会迟到现象
4、 病理标本管理不规范。
5、 重点环节之间交接衔接不紧凑,个别急症病人未佩戴腕带。
三、 原因分析:
监管 培训 各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到 科室相关规章制度不到位 实处 培训不到位,业务
培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方 面的法律意识科室之间协作没有达成 不强 个别工作人员责任心差, 共识,个别手术科室内部
确界定流程 马虎 协作 责任心
四、 整改措施:
1、加强对急救药品、物品、设备的管理,严格仔细交接班,定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼,加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度,奖惩举措。
20xx年护理质量控制工作总结
质量是医院管理的核心和重点,20xx年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机,为进一步提高护理质量,保障护理安全,护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》,对我院三级护理质控组分组名称进行修改;原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要,护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书,结合我院情况,对护理质量考核标准进行修改,并编写《护理质量管理手册》。
护理部每月召开质量控制分析会议,组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈,季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室,护士长针对科室存在问题,组织科内人员学习,及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下:
一、 细细研读标准,合理质量控制。
继续本着“一切以病人为中心的服务理念,从满足病人需求的角度出发,结合临床实际工作,细细研读质量考核标准。做到合理质量控制,护士长严把质量关,做好科内Ⅰ、Ⅱ级质量控制工作。
二、 强化质量安全意识,提高护理质量。
1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控,尤其是重点部门,重点人群、重点时段;要求护理人员严格执行核心制度;对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题,认识问题、解决问题的目的,加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》,做到质量控制有章可循。
2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理,以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。
三、 以护理质量考核标准,规范临床护理工作,确保护理安全。
1、基础护理质量控制组,按照护理质量安全评分标准及基础护理质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导。加大对急、危、重症患者的质量安全检查力度,针对检查中存在的问题,进行分析,并提出整改措施。每月将质控反馈单返回科室存档。全年一级护理病人总数59240人,护理合格率98.2 % ;危重病人护理合格率99.6 %;急救物品、药品、器材设备完好率 100%;基础护理合格率100%;院内褥疮发生率为“0”;无一例护理并发症发生。全年扣罚57人,合计金额:1360元。
2、加强了低年资护士的培训及考核力度,操作前注重对患者的评估,操作中注重与患者的沟通,操作后注重效果评价 ,使整个护理过程更加人性化。全年各级各类护理人员进行了 28次考核,涉及1164人次,平均得分84.8分,未及格的200人经补考后全部合格,三基三严考核合格率为100%。全年扣罚152人,合计金额3770元。
3、专科质量考核组:加强了专科及分级护理人员的技能培训,根据专科特点,护理部组织观看了《护士岗位技能训练50项考评指导》光盘的13项专科技能操作。并按专科进行考核,全年理论考核83人,操作考核83人,全部及格,及格率达100%。全年质控无扣罚。
4、护理文件质量控制组:20xx年根据《医疗护理质量管理标准》对护理文件书写做了很大改动,全年护理部将护理病历的书写做为重点检查项目,不断组织学习培训,并组织全院护理人员学习网络教学《护理文件流程环节质量控制》,进一步规范了护理文书的书写,真正做到客观、真实、准确、及时、完整。全年扣罚15人,合计金额:300元。
5、病房管理质量控制组:进一步规范病房管理。我院内科病房 竣工以来,未确保患者安全,新增设了许多安全设施,如:走廊扶手、卫生间扶手、输液挂钩、温馨提示板、静脉液体摆放盒,及各种小心地滑、小心烫伤、危险勿动等标识。病房管理组针对病区设施,布局、服务要求病房管理等方面内容进行检查,保证病区设施齐全,确保安全。全年扣罚8人,合计金额160元。
四、 病人的安全管理:
1、针对《患者安全目标》要求,护理部完善了相关制度及 程(1)腕带的使用(2)转科病人交接登记本(3)抢救药品明细
(4)危极值报告制度及登记本等。
2、进一步加强了重点科室的安全管理工作,例如:手术室、 诊科、ICU、消毒供应中心、血透室、产房,根据专科特点,护理部
每季度按专科质量考核标准对以上科室进行质量检查。
3、根据《护士长工作质量评分标准》、《医生、护士对护士长工作质量考评》、《护士长工作手册》的完成情况,对全院护士长的工作做综合测评。全年扣罚护士长40人次,处罚金额2530元。
全年护理质量控制委员会在护理质量检查过程中,处罚护士长40 人次,处罚金额2530元;处罚护士225人次,处罚金额6620元。在护理质量检查中因未执行护理人员行为规范细则,扣罚17名护士,金额在930元。全年质控金额:10080元。
效果评价
1、一级护理全年合格率98.2% (比去年低0.4个百分点)危重病人护理合格率99.6% (比去年等同)。
2、急救药品、物品、器材、设备完好率100%(与去年等同)
3、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
4、基础护理全年合格率达100%
5、年褥疮发生次数为0,无一例护理并发症发生(与去年等同)
6、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。(与去年等同)
7、专科质量考核及三基三严合格率达100%。(与去年等同) 一级护理合格率降低其原因分析:
1)新上岗的年轻护理人员较多,她们的业务及技术水平较低;
2)病人较多,护理人员不足,不能满足临床需要。
改进措施:
1、继续扩大护理队伍,引进高护毕业生。按护士条例要求:近期内
护士与床位比达到1:0.4。
2、加强低年资护士、见习护士的学习培训,优化护理队伍。
3、专科培训:国内外学习相结合,选派护士长参加协和医院、中日友好医院举办的重症医学科培训班,进行专科培训,并就培训内容在重症医学科对全院护士长进行轮训。
内蒙古林业总医院护理部 20xx年x月x日
20xx年护理质量控制工作总结质量是医院管理的核心和重点,20xx年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行…
XX人民医院护理质量管理委员会工作总结(20xx年上半年)20xx年是医院升级为三级医院的第一年,根据医院评审中专家提出的存在问题…
+20xx年护理质量控制工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,…
为进一步加强护理质量管理工作,提高护理服务水平,不断完善护理管理体系,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系,优化护理服务…
二○一三年护理质量管理半年总结我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立护理质量…
本中心质量体系建立运行六个月以来,按照质量手册中有关质量监督员的职责,王兴龙、何苗、张治中、张莹、肖红专、郭丽辉、杜鑫、冯文波、罗…
二○一○年护理质控工作总结我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现总结如下:1、建立健全护理质量管理组织,实行院、…
20xx年质量检验员个人工作总结时间流逝,岁月如梭,20xx年已悄然走过。在我工作的这段时间同事对我关怀备至,时常给我鼓励和帮助。…
重庆市XY区第二人民医院时光如梭,20xx年转眼即将过去,在院领、护理部的正确带领下,实施开展了质控的自查工作,认真抓好护理质量,…
20xx年质控办工作总结本着为加强医院管理,保证医疗质量和医疗安全,提高医院服务水平,我科室对20xx年的工作进行总结如下:一、创…
20xx年护理质量管理委员会工作总结本年度是我院“二乙”创建的一年,成立护理质量安全管理委员会,在主管院长及护理部主任的带领下,通…