中医外科见习心得

罗玉婷 11320xx00500005

见习人员：罗玉婷 见习地点：南方医院中医外科诊室

见习时间：20xx年x月x日星期一 带教老师：杨柳教授

今天来到南方医院的中医外科诊室见习，看着老师对中医外科常见疾病的诊治，使我对于中医外科疾病的临床表现以及治法有了更深一步的认识。出诊的是杨柳教授，杨教授给我们上过理论课，上课的时候杨教授就会举一些临床上他遇到的疾病，告诉我们正确的诊治方法。现在来到诊室，我们可以现场学习杨教授的诊治步骤，学习他的一些诊治方法，短短的两个小时内，杨教授诊治的病人有八个，其中一大部分都是复诊的。

印象最深刻的是一个8岁患有白驳风小男孩，白驳风相当于西医上的白癜风。患儿于前两年患有白癜风，经过诊治后，白斑消失，病情痊愈。但前两个月右前额出现白斑，家属带该患儿到某皮肤诊治所作检查治疗，皮肤诊治所两次的检查结果都是为单纯糠疹，后来家属带患儿到另外的一间医院做皮肤CT检查，确诊为白癜风。杨教授治疗白癜风有着一定的经验，他明确的告诉患儿家属，小男孩患的是白癜风，而不是单纯糠疹。单纯糠疹与白癜风应该作鉴别诊断，其中白癜风皮肤白斑，呈白色或乳白色，逐渐扩大，边界清楚，皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，而单纯糠疹皮肤淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清。杨教授让我们认真观察白斑的形状，大小，颜色，边界，从不同的特征处鉴别诊断白癜风与单纯糠疹。中医外科的特色治疗方法为内治与外治。在治疗该白癜风患者上，杨教授就运用了内治与外治并重，相辅相成，增强疗效。因为患儿之前的疗程还没有结束，杨教授让患儿先把上疗程结束后再复诊，同时嘱咐患儿要增强体质，避免光照的强度过大与时间过久。杨教授还说，在治疗白癜风上，他们还是有一定的经验，对于他们在白癜风的治疗上要有着一定的信心。白癜风的患者一定要坚持治疗，要增强体质，巩固愈后的治疗，树立信心，防止复发。

粉刺也是一种常见的皮肤病。今天来诊的病人中就有两位女病患因为颜面长了粉刺就诊的。粉刺相当于西医的座疮。粉刺好发于颜面、颈、胸背部，多发于青春发育期，与饮食不节和女生生理期有关。杨教授对于粉刺的治疗也是采取内治法与外治法相结合，通过辩证论治的方法，根据两位女病患的不同临床表现，开的处方也是有所差异的。

两个小时的中医外科见习，学到的不仅是治疗某一个疾病，更多的学习老师怎样去诊断一个病，怎样去辨证论治，怎样去运用内治法与外治法相结合。老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法应该好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。所以，今后一定要认认真真学习好中医外科的常见疾病，不能确诊的疾病可以通过借助现代医学的一些技术，目的是为了确诊疾病，先辨病，后辩证，通过不同的证型来作出不同的治疗方法。

 

第二篇：[医学精品]中医外科学生产实习指导

中医外科学生产实习指导

内蒙古医学院中蒙医学院

中医外科教研室

郝福明

班秀芬 石志强

【目的要求】

通过毕业实习，实习医生要进一步发扬救死扶伤精神，养成病人至上的良好医德。实习医生必须认真、全力以赴参加中医外科临床实践，理论联系实际，进一步巩固加深所学中医外科基本理论、基本技能，培养正确中医临床思维方法，掌握或熟悉中医常用技能。通过中医外科阶段的实习，初步具备运用中医理论、知识、技能处理外科常见病、常见病的能力。实习医生在毕业实习中，既要积极主动，但又不能擅自处理。由于中医外科在各医院开设较少，可视实习医院情况，也可分中医外科、西医外科两部分实习。

【时间分配】

中医外科实习共3周，包括病房、门诊、换药室、小手术等。在实习期间，除了分散参加临床实践（病房、门诊、手术等）外，每周应安排一次集中教学活动，如教学查房、病例讨论、手术示教等。

【实习内容】

1、普通外科（包括肿瘤、烧伤、男性疾病等）1周

（1）每位实习医生负责3－5张病床，包括采集病史、体格检查及书写病历，提出中医的诊断及处理意见，观察并记录病情，完成病历首页及出院总结。病例书写要用医学术语，突出中医，真实、完整而有系统性，分析合乎逻辑。

（2）实习医生要掌握无菌操作，熟悉常用手术器械的名称，

掌握手术的基本操作，了解各种消毒法。实习医生应对胃切除、胆囊手术、乳腺手术等基本手术步骤有大概了解。要求阑尾切除等手术的局部解剖、手术操作细节及手术前后的处理，并在上级医师指导下至少担任一次此类手术的术者或助手。

（3）实习医生要积极参加门诊工作，了解门诊工作制度，掌握中医门诊病历的书写。经上级医师复查同意后，开出处方并填写各种检查申请单并请上级医师签字。在上级医师指导下，参加门诊小手术，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，作术者或助手。

（4）通过普外科实习，实习医生不但要掌握中医的诊治常规，还要熟悉西医普外科常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则，术前后处理。还应了解外科病人水与电解质紊乱、酸碱失衡的处理。

2、皮肤科1周

（1）实习医生在上级医师指导下参加皮肤科的病房及门诊工作，及时书写病历，掌握皮肤科中西医结合病历的书写规范。

（2）掌握皮肤病及行传播疾病的检查方法及描述方法，初步掌握常见皮肤病及行传播疾病的中医诊治常规及护理常规。

（3）其他要求参见普通外科。

3、肛肠科1周

（1）实习医生在上级医师指导下参加肛肠科的病房及门诊工作，可负责3－5张病床，及时书写病历，掌握皮肤科中医病历的书写规范。

（2）通过肛肠科实习，要求掌握肛肠科检查方法及描述方法，作为助手参加3－4次手术初步掌握痔、肛裂、肛窦炎、肛痈、肛瘘、肛管直肠癌的中医诊治常规及护理常规。

（3）其他要求参见普通外科。

4、实习医生在实习期间，应注意培养良好医德，善于做病人思想工作，鼓励病人战胜疾病的信心，积极参加各项业务及公益活动。实习医生应同住院医生一起参加夜班及假日值班。

 

第三篇：学习中医经典的心得体会

学习中医经典的心得体会

现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学，

觉得经典这也不科学，那也不科学，你比经典都高明了，那你还学什么经典呢？你以一 种抵触的情绪，认为经典过时了，那你怎么学得进经典？所以，学经典这个态度很重要， 你必须完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样，经 典才学得进，只有这样，你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验，那么多人依靠 经典成了名医，你有什么担心呢？所以，对于经典完全地可以信受奉行。这里为什么要 提出这个条件和素质呢？因为它太重要了。不具备这个条件，经典的学习整个就成了障 碍。记得在读《本草纲目》的时候，谈到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》 的一则案例："察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。用白术煎汤，漱服即愈。"大家 看到这个案例，你的第一感觉是什么呢？我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定 型了，怎么会越长越长，以致进食都困难呢？这太离谱了。即便有这个髓溢病，牙齿那 么坚硬的东西，怎么用白术漱漱口就能缩回去呢？简直太不科学了。但，我不这么想， 我首先是相信它，然后，再来思考它的道理。首先，这个病名很有意思。牙齿为骨之余， 由肾所主。肾主骨生髓，骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长，就好像是髓满了在往 外溢一样，所以，叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长？髓为什么 会往外溢？这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。骨、髓由肾所主，肾为水藏，故 骨髓亦属水类，明白了这层关系，就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的，这 亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，当然就会 发生髓溢。髓溢了，牙齿自然会日渐变长。这个道理明白了，用白术来补土制水，控制 髓溢，就是十分简单的事了。这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。去年接治一位跟

骨骨刺的患者，患者的双跟都有骨刺，疼痛厉害，以致足跟不敢落地，要踮起脚来走路， 所以，生活感到很困难。我按常规的思路，用了补肾的方法，也用了活血、除痛、蠲痹 的其他方法，但，都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候，突然想到了上 面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生，是由于骨钙流失到骨面， 思考中医骨

性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物，这与髓溢有什么差别呢？应该没有差别。于 是我如法炮制，用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日二三次，每次20 分钟。出乎意料， 不数日，痛即大减，足跟能够落地，坚持近月，病即痊愈。上面这个例子给我的感受很 深，什么感受呢？就是对这个"信受奉行"的感受。对这件事我首先是相信了，相信了才 有可能去进行上面的思考。如果对这件事根本不相信，那怎么会有以后的思考？没有这 些思考，就不会想到要用白术来治疗跟骨骨刺。所以，相信是第一，只有这一步做好了， 才有可能为今后的研究带来机会。如果首先就不信受，那一切就被你拒绝了，一切的机 会就没有了。大家想一想是不是这么回事。因此，学习接受中医经典著作，也是学习中 医必须具备的一个条件。