20xx-09-16 09:37 【大 中 小】【我要纠错】
临床实习是护理教学的最后阶段,临床带教质量的优劣,决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位,适应护理需要,急诊科是医院中重症病人最集中,病种最多,抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路,常平医院作为一个综合医院,急诊科设有内、外、妇、儿等专科诊室,因此、急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影,直接反映了医院的急救医疗,护理工作质量和人员素质水平对于急诊科的病人的护理不同于其他学科,要求护生具备各种急救知识、急救操作,具有知识面宽、全的特点。基于上述特
点,对于急诊的临床带教方法进行探索,现就带教体会总结如下:
一、带教的目标:
根据目标安排专题讲座,熟悉科室环境,实习完结前进行理论及护理技术操考试。
1、专业知识目标为:
① 掌握抢救室的各项工作制度
② 掌握抢救室所有物品和药品、仪器做到“五定”
③ 掌握各种急救仪器的使用方法和注意事项
④ 掌握各种急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用
⑤ 掌握保密性医疗制度,与病人或家属进行有效的沟通
⑥ 熟悉抢救记录的书写,危重患者抢救的配合及病情观察
2、 技能操作目标为:
① 掌握心肺复苏术
② 掌握气管插管的配合术
③ 掌握洗胃术(人工和电动)
④ 掌握吸氧、吸痰等操作技术
⑤ 熟悉“120”出诊的现场抢救和处理
二、带教方法:
1、热情接待:
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色,带教教老师要帮助他们克服心理障碍,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系,轻松愉快的学习因此护生入科的第1天,由带教老师热情接待并介绍本科情况,熟悉科室环境、布局、物品的摆放位置,本科的规章
制度、班种职责、消除陌生感。
2、划分班种职责:
熟悉科室的各种班种职责,每天在完成本班工作职责的基础上,对其他病人进行各项护
理、学习,由带教老师认真检查、指导。
3、理论培训:
一般由护士长或主管护师负责讲课,每星期一次,以抢救病人的病例为主,让护生了解各急、危重病人的病因,临床表现以及抢救方法和护理要点,要求掌握各项术急救操作技术,仪器的使用和急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用。引导护生将各科理论知识为临
床实践结合,以迅速提高综合理论水平。
4、专科技术的训练:
让护生懂得急诊病人重在一个“急”字,熟练掌握急救病人的优先处理原则,用模型熟练掌握心肺复苏术,在老师的指导下独立配合带教老师完成吸氧、吸痰、心电监护等操作,在
工作中严格执行三查七对制度及各项操作规程。
5、掌握沟通技巧:
掌握保密性医疗制度的作用,急诊病人一般情况下比较急或危重,这种情况下更易发生医患纠纷,如何与病人或家属进行有效的沟通有着举足轻重的作用,可以通过专题讲座,换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧,以取得患者(家属)的信任和配合。
6、严格每科考试:
最后一周进行考核,要对护生进行一次基本技术操作考核和理论考核。考试内容包括急诊科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表,带教老师认真填写实习鉴定,
对护生实事求是的综合评价。
7、评价带教质量,总结经验和不足:
护生实习结束,召集护生召开一次总结会,指出带教老师的不足和建议,同时带教老师对护生实习期间的表现进行点评。互相学习,让老师和护生都同时得到进一步的提高。
8、阶段总结:
每一轮护生每科后,带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足,同时采纳同学合
理的意见和建议,医学,教育网收集整理总结成绩,及时提高。
三、体会:
急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,其病种多(各种外伤、合并伤)且重,有许多让普通人难于接受的场面,护生初来,难免产生恐惧心理。针对这种情况,我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识和临床经验,还应关心护生的心理承受能力,通过座谈会来正确引导护生,让他们心理受到的冲击得到缓解,同时也让其认识到医护所做的一切都是为了让患者重新拥有生的希望。让护生在学到各项急救技术操作的同时也学会减压,用爱去对待每一个病人。运用上述科学的带教方法,使我们的临床教学质
量得到显著提高。
作者:周龙兰
来源:《医学信息》20xx年第01期
护理临床教学是培养合格护士必不可少的一环,也是非常重要的一环,因为护理学是动手实践较多的一门学科,大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握,因此临床实习质量的高低,直接关系到护生在临床实习结束后能否成为一名护理工作者,也决定着护理质量的优劣,所以做好护理实习生带教工作非常重要。
急诊科是抢救急危重症患者的重要场所,是医院工作的缩影,也是护生实习最重要的科室之一[1]。我院是集临床、教学于一体的综合医院,急诊科设有内、外等专科诊室,急救护理质量的高低,直接影响到患者的转归。急救护理是每个同学必不可少的实习内容之一,在长期带教中,我院积累了一定的急救护理带教经验,介绍如下。
1做好岗前培训,加强法律法规的学习
带教老师讲解医院及科室的各项规章制度,介绍科室环境、抢救室和清创室的布局及其它科室的分布,使其适应环境,尽快进入角色。另外,加强对法律知识的培养:随着医学和法律知识的普及,患者的自我保护意识不断增强,为了使护生对护理工作引起重视,安全教育必不可少。因此,学习《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等是岗前培训必不可少的内容。 2 急救意识和急救能力的培养
集中向学生讲解急救护理工作的内容及其特点,强调"急"字,无论做什么事情,都要动作迅速,反应敏捷。老师也应言传身教,影响和教育学生,使他们深刻领会急救护理工作的内涵,加强和深化专业认同感[2],树立"时间就是生命"的急救意识。
3 熟悉物品的摆放,掌握仪器的操作
急救物品、药品、设备、器材做到"五定"。每班对物品的数量、性能进行检查、交接,并做好记录,保证100%的完好、备用状态。
4勤学苦练,提高急救技能
急救护理的实践性很强,专业知识和技术水平必须通过技术操作来体现[3] 。老师应先分解抢救的步骤,让学生学会单项技术后,分工配合,还要严格要求学生苦练基本功,以增强信心。熟悉并掌握各种急救技能操作程序和流程。在老师的指导下,独立完成心肺复苏、吸氧、吸痰、心电监护等操作,在工作中严格各种查对制度及操作规程。带教老师一定要做到"一看二练三放手",并且"放手不放眼",对学生严格要求,如有错误及时给予改正。
5理论培训
由主管护师或护士长负责,讲解常见、多发的急危重症,包括病因、临床表现、治疗及抢救方法、护理要点等。掌握急救药物的作用、剂量、给药方法和毒副作用等。
6掌握沟通技巧,取得患者的信任
急诊科的患者,一般情况下比较急或危重,患者及家属心理准备不足,又加之法律意识的逐渐加强,与医院之间存在信任危机,尤其不相信实习学生,更是拒绝学生操作。在这种情况下,我们先让学生苦练基本功,提高技术操作水平;训练学生的语言表达能力和沟通技巧。护生在与患者的交往中,需要深入研究和分析患者的心理问题,对于患者应给予更多的理解和关心,使得患者能够信任自己,配合治疗[4]。
7严格出科考试
考试内容包括急诊科的理论知识和常用的护理操作技术。带教老师认真填写实习鉴定,对护生实事求是的综合评价,成绩记入护生鉴定表并交护理部。
8注意自身防护
患者在急诊科停留的时间短,我们对他们的身体状况也不了解,在操作中特别注意职业防护。如果发生职业暴露之后,应立即向离心方向挤压,流动水冲洗,碘伏消毒后包扎,同时向院感科或护士长报告,必要时抽血化验追踪检查。
9因地制宜、因材施教
急诊因其随机性、突发性、时间地点的不确定性和紧急性,致其带教时间与精力不足。老师在护送患者住院时,就只能在具体工作中带教:运送前,给相应科室电话联系,准备床位;在运送途中,观察患者的病情变化,上下坡时要保持头部在上;交接时包括患者的生命体征、管道是否通畅、固定,用药及检查、处置情况,随身物品等都要做详细交接,并签字保存。通过随时、随地知识的传播,使学生在工作中获取知识。
总之,临床实习是护理实习生教育的重要阶段,带教老师在临床教学中起着举足轻重的作用。因此,教育质量的高低和带教方法的优劣存在着直接的联系,为了保证护生在实习中能够更好地理论联系实际,顺利地成为一名合格的护理工作者,需要制定出科学的带教管理方法,并加以执行。
参考文献:
[1]周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,20xx,16.
[2]许业珍,王建荣.ICU护士专业培训班教学过程优化的实践[J].中华护理杂志,20xx,38
(12):947-949.
[3]庹炎,陶红.护理专科>教学研究[J].解放军护理杂志,20xx,18(3):29.
[4]袁淑兰,马英梅.改进临床带教方法 培养护生综合能力[J].黑龙医药科学,20xx,32(02).
编辑/王海静
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