护理部20xx年主要工作总结

一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下：

一、调整结构、修订标准

年初护理部重新调整了质控人员结构及分工，对护理质量考核标准、护理分层级考核标准、护理质量持续改进记录、护士长工作手册及夜查房制度进行了全面修订，增加了考核内容，改变了记录、培训、考核模式。

二、加强质量管理，落实ＰＤＣＡ

1、护理质量管理方面

（１）护理部改变了检查模式：每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，并发放督查通报，半年进行了护理质量汇总分析，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪，在1-11月份的护理质量检查中，病房管理合格率96%，危急病人护理合格率大于94%，三基考核合格率达95%，专科护理合格率大于94%，基础护理合格率大于95%，护理文书书写合格率达93%，急救药品、物品完好率达100%，消毒隔离达标率达100%。各项工作均较上年有所提高。

（２）加大了科内自查：督促护士长深入科室严把护理质量关，今年各科科也成立了质量督查小组，每周检查护理质量6-7次，并对存在的问题及时反馈整改，护士长进行不定期追踪。

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（３）积极开展品管圈活动：护理部多次选派护理骨干参加QCC培训，学成归来组织全员培训及科内再培训，现已有内三科着手开展，10月20日护理部已组织护士长及护理骨干听取了内三科飞雁圈的成果汇报，其他科室也正在筹备中，这一活动对护理质量的持续改进取到了较好效果。

２、护士长管理方面

（１）护士长考核工作：修订了护士长考核表，已对护士长半年工作进行了考核。

（２）加强护士长科室管理：在每月例会上反复强化护士长的管理意识，并要求她们每天必须参与晨晚间护理，巡视病房每天不少于5次；每周参与科室质量管理工作；每月召开护办会、工休座谈会，将年计划、月重点、周安排及时部署，组织实施，做到重点突出，督促有力，有效地提高了全体护士的质量安全意识，从而使护理质量得到保障。 （３）护士长夜查房工作：改变了夜查房模式，自3月份每科建立了夜查房登记本，要求护士长查房采取现场反馈及次日在护理部共享文档上进行填写，护理部每月将护士长夜查房结果进行了汇总反馈，保障了夜间患者的安全。

三、加强安全管理 减少不良事件发生

1、2月4-5日下午对30名护理骨干进行了心肺复苏术、心电监护仪使用、中心吸氧、中心吸痰等急救技能的培训，提高了急救水平，降低了风险。

2、加强了危急重症病人、压疮病人、护理不良事件管理，建立了相 2

关上报制度及会诊制度。

3、加强了患者身份识别的管理，腕带的使用率达100%。

4、加强了患者的风险评估管理，病区现使用了新的风险评估标准，大大减少了患者跌倒、坠床、管道滑脱等风险的发生。

5、在医疗安全月活动中，5月下旬组织全院护士进行了护理安全管理及对策等方面知识的学习，从而提高了护理人员的安全防范意识。 6、1-10月份危重病人上报233例，护理部在收到危重病人上报表后及时到科室进行了查看，重点关注患者风险评估及措施的落实，指出不足，并加以改进使风险降到最低。

7、各科每月进行了安全警示教育的培训。

四、 开展优质护理服务 提升护理服务品质

1、设健康教育宣传栏、服务手册等，供病人随时阅读，从细微之处体现了对患者的关爱，增加了护患沟通，缩短了护患距离。

2、为提高护理质量及病人满意度，每季度对病区进行了满意度调查，及时分析存在的问题，提出改进措施，并落实跟踪问题改进效果，病人满意度得到了一定的提高。一季度、二季度、三季度患者对护理服务满意度分别达92%、93.7%、94%。

3、按照优质护理质量检查表，每季度对8个优质护理服务病区进行了督查，对存在的问题汇总反馈给科室并限期整改，并定期追踪落实效果。

4、3月18日下午组织低年资护士进行入院健康宣教规范化培训，提高了年轻护士的健康宣教水平，使广大患者从中享受到优质的护理服 3

务。

5、为响应国家卫计委关于进一步深化优质护理、改善护理服务的号召，护理部建立了?优质护理服务园地?，八个病区也积极投稿。护理部积极参与内四科癌痛规范化治疗示范病房创建工作，对照标准，深入病房检查指导该项工作的开展与实效，针对存在的不足及时要求科室不断加以完善。

6、５月１２日我院ＩＣＵ护士余勤勤获得安庆市?十佳护士?，五杨小梅、郑燕玲、程茵茵被评为宿松?最美护士?，此外王仕林获得宿松?最美护士?提名。

7、收到患者感谢信5封。

五、大力推进护理信息化建设，提高工作效率

护理建立了优质护理服务园地、不良事件上报、护士长夜查房上报、压疮上报，护士定期考核登记及护理资料共享平台，通过共享文档的建立给各护理单元完成各种上报提供了方便，简化了流程，提高了效率，保障了安全。

六、注重人才培养，进一步落实护理人员的分层级管理

1、坚持输送骨干外出学习，以点带面，全面提高。全年护理部主任、护士长、业务骨干外出学习30余次，通过多样化的学习和培训，大大提高了我院护理队伍的整体素质。2名护士取得专科护士，5名护取得了本科学历。

2、实行科内护士按照工作年限、学历、资质进行分层级管理，年初制定了护士分层级管理理论及操作培训计划。每季度按层级进行业务 4

学习及操作考核，并下发了护士分层级培训考核手册。

3、今年招聘护士23名，护理部及时制定了新进护士培训方案，7月27日--8月14日，护理部对新护士进行了严格的规范化岗前培训。

4、强化护理人员急救技能基本功培训，每季度对各科护理骨干进行技能培训，培训后要求骨干回科进行全员培训，最后由护理部按层级抽取护理人员进行考核，经过系统培训与考核，各科护理人员急救技能得到明显提高。

5、成立了?伤口造口护理联络小组?，每科选派1名护理骨干，由专科护士郑燕玲培训3个月，培训结束后，骨干回科再进行全员培训，提高了本专科护理水平。

6、建立了美丽天使QQ群，有利于护理人员的信息共享与交流。

7、完成了新护士首次注册21人，变更3人，延续注册20人。

七、护理教学方面

1、组织全院护士以多媒体形式进行业务学习3次，分层级理论知识考试3次，实习生考试1次，每季度组织操作考核1次。

2、为进一步规范带教工作，护理部对科室带教老师进行了资质评选，制定明确的教学计划和实施方案；目前接受实习生48余人，并进行了入科培训及考试，并召开实习生专题会2次，广泛征求意见，不断改进教学方法，提高了教学质量，受到了护生的好评。

3、接收乡镇卫生院进修人员20余人次。

八、注重科间协作，积极参与公益活动。

1、大力支持配合并参与工会组织的运动会，多名护士取得了较好的 5

成绩。

2、抽调护理人员参加医院组织的公益活动20余次。

3、抽调护理人员进行科间支援10次。

九、加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力

1、举办了庆祝‘5.12’国际护士节----健康服务百姓大型护理义诊活动?；?树岗位新风、展天使风采?为主题的?5.12?护士节技能操作竞赛及组织学习了全国护理先进模范的光荣事迹。

2、5月11日护理部在医院网站上发表一封致?5.12?护士节慰问信，对全院护士姐妹们致以节日的祝贺和亲切的慰问！

3、积极向医院网站投稿20余篇(含护理单元）。

十、存在的主要问题

1、护士队伍不稳定，离职多、生育多，给护理工作带来了诸多不便。

2、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待进一步加强。

3、护生带教存在安全隐患，带教老师监管不到位，未做到放手不放眼。

4、主动学习风气不浓，护理论文撰写不够积极。

5、品管圈活动的开展亟待加强。

十一、20xx年主要工作安排

1、加强科学管理，提高护理质量。

2、进一步优化服务流程，改善服务态度，提高病人满意度。

3、加强患者风险管理，保障护理安全。

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4、注重专科建设及护理人才的培养。

5、进一步做好护士分层级管理。

6、建立护理人力储备库，确保二胎生育护理工作不打折扣。

7、积极开展品管圈活动。

8、分科做好人员储备工作。

9、配合医院开展临床路径及单病种付费工作，确保工作顺利进行。

10、重视20xx年继续教育工作。

11、 积极配合医院开展其他有益活动。

综上所述，护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足。在今后的工作中，护理部将继续按年初工作计划，逐条落实，补缺补差，不断开展护理新技术、新项目，积极撰写护理论文，督促全体护理人员进一步转变工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理质量。

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护理部 20xx年12月 8

 

第二篇：20xx年护理部工作总结

20xx年，护理部在医院领导正确带领和关心支持下，有条不紊地按原计划开展工作，经过一年的努力，加强过程控制，提高了护理质量，确保了护理安全，重视在职及继续教育，使护士综合素质得到了提高。现将20xx年工作总结如下。

一、加强护理管理 提高管理水平

1、举办院内护士长管理学习班，学习广东省护理事业发展规划中期评价标准、《广东省护理工作管理规范》以及“惠州市医疗质量万里行活动暨20xx年全市医疗质量万里行”护理工作检查内容，使每个护士长工作计划更具体，任务布置更到位。

2、加强护士长目标管理考核,提高护士长管理技能和管理水平，以及护理不良事件、护理缺陷防范的预警意识，科室隐患及时上报。月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长绩效挂钩等管理指标。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量检查，并定期召开护士长工作会议，借鉴提高护理管理水平。

二、加强过程控制 确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，细化质控小组，发挥科室质控小 组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

2、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期抽查出院病历，发现问题，责令科室及时整改。确保了护理病历合法性、真实性。

3、科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错事故、护理缺陷纠纷、护理不良事件和护理投诉的归因分析，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

4、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对。护士长每天

检查护理查对质量，每周参加护理查对2次以上。在安全的基础上提高护理质量。

5、加强护理工作的环节监控。护理人员环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全；病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷、潜在危险的病人要重点督促检查和监控；时间的环节监控：节假日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理；护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。

三、加强护士培训 重视继续教育

1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”考核工作，重点加强了对新入院护士、低年资护士的考核，以强化基础护理知识为主，增加考核次数，从笔试到口试，直至达标。

2、每月科室组织专科知识小讲座2次，并有记录，所讲专科知识与住院病人病情相吻合。提高了临床护士理论水平。根据临床使用频率抓基础操作，科室每月进行2次操作考核并有评分记录。组织院内操作培训，从内部统一标准到全院操作示范，并细化操作流程下发各科，让护士有章可循，使操作规范化。

3、加强护士服务意识，塑造华康特色的优质护理服务，开展了“护理服务明星”评选活动。每月发放选票，由患者和客户根据护理人员平时的着装、语言、服务及技术等方面，选出符合患者和客户要求的“护理服务明星”，并在全院“服务明星”公示栏公示。此评选活动树立了先进和榜样，有效地促进了护理人员的主动服务意识，调动了护士的工作积极性，同时对我院护理质量也起到了进一步的推动作用。

4、第二届华康杯护理操作竞赛如期在“5.12”护士节期间举行，此次操作竞赛平均每项得分为89.37分，较首届操作竞赛平均分提高了16.7%。全年共组织院科两级理论考试14次，护理技术操作培训院科两级30次，

考核18次，共有1020人次参加，合格率分别为88.8%、90.1%。

5、加强了护士继续教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为临床护理相关知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达95%。

四、做好实习带教 提高带教水平

1、指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

3、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，在带教中注重学生职业素质的培养。在护生出现差错事故时，及时与学校联系，以批评教育为主，屡教不改者责令返校。

4、护理部不定期下科室检查带教质量，在每科实习结束时，即下发带教老师评分表，年终评选出优秀带教老师。

五、护理工作量统计及达标项目

1、基础护理合格率92.3%； 2、一级护理合格率91.3%；

3、护士长管理考核合格率91.2%； 4、夜间护理质量检查89.1分；

5、抢救物品管理合格率99.0%； 6、消毒隔离合格率99.1%；

7、护理文书书写合格率88.9%； 8、护理工作满意度95.6%；

9、护理人员技术操作合格率89.1%； 10、护理人员考试合格率88.6%。

六、注重比赛检查 不断提高自我

1、10月x日，我院荣幸参与惠州市卫生局组织开展的“惠州市卫生系统20xx年静脉输液技术能手竞赛活动”，我院5名选手表现优秀，其中钟淑娟护士成功穿刺成人100针，荣获“惠州市静脉输液能手称号”。此次竞赛，提高了我院护理服务质量和技术水平，进一步巩固了基础操作技能，

同时也激发了全院护理人员积极向上的学习态度。

2、12月x日“惠州市医疗质量万里行活动暨20xx年全市医疗质量”检查专家莅临我院检查指导，表示我院护理工作较20xx年检查中有所提高，并提出了建设性的意见。护理部计划在20xx年整改完善。

七、重视院感控制 保障医疗安全

1、配合医院感染科，加强了医院感染控制管理，学习《新消毒技术规范》、环境卫生学监测的方法及重要意义、《医院感染管理规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《传染病暴发/聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程》等。通过学习，能以最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。

2、将院感知识理论考试、无菌技术操作等纳入平时护理考核范围，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员院感知识及执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、微生物监测的管理和考核。

惠州华康医院护理部

20xx年x月x日