静安区学生假期社区活动记录表

200  学年寒/暑假

[基本情况]（由学生填写）

学生本人已于200  年   月   日到本居委（中队）报到

[活动情况]

备注：1、 学生请于1 月 12—13日上午9：00—11：00，下午13：30—16：00到所在居委会报到，在社区辅导 员做好学生的报到登记工作后， 此表由学生本人保管，   并在假期结束后交给学校；2、 请社区辅导员如实填写活动记录与评价， 并统一加盖印记章，假期结束后，各社区应将活动情况及时反馈至学校； 3、 学生假期内参加社区活动不少于2次（不含学校返校日活动）。

 

第二篇：请长假学生情况记录表

请长假学生情况记录表