医疗服务质量专项整治活动工作小结 我院于今年初召开医疗质量专项整治工作的专题会议，进行动员和具体部署，认真组织全院医护人员进行医疗安全教育培训；制定业务培训计划，认真组织医护人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练和“核心制度”培训，以考促学，检验学习效果。

本次活动共分四个阶段进行实施：

一、医疗方面

（一）、第一阶段：宣传发动阶段，并组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练，开展大讨论，通过学习讨论，提高思想认识；组织医疗安全教育培训、卫生法律法规的考试和“三基、三严”演练，检验学习效果。元月15日始认真组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练、卫生法律法规的考试和“三基、三严”考试；元月18日学习卫生法律法规及规章、规范，如《执业医师法》、下午进行卫生法律法规的考试；元月20日科室自学《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等以后每一月进行检查、考核。（是否完成月工作计划、科室卫生法律法规及规章、规范等掌握情况。

（二）、第二阶段：自查自纠。针对科室进行自查，主要存在以下问题：1、三级医师查房制度及记录不规范；2、抗菌药物使用情况缺乏分析；3、各级医师查房记录不规范，用药、诊断及诊疗指示没有

体现；4、各种检查结果病程中没有进行相应分析、处理及记录；5、会诊记录在病例中没有单独记录，同时存在根据会诊结果没有将相应的处理意见反映出来。6、临床路径入组登记缺乏，对变异分析不足。

7、科室负责人责任心不强，管理力度较弱。8、科室业务学习敷衍，不认真。 整改措施：针对以上问题，进行整改。1、院部重新制定了病历书写检查考核标准。对核心制度在病历中体现提出了基本要求。制定医院医疗质量与绩效考核办法。制定20xx年业务学习计划，作了20xx年业务学习课程表。2、加强三级查房制度、会诊制度等的落实。3、规范各种登记、记录。在督查中须认真、细致，加强督查力度。4、加强科室业务学习，加强科室负责人责任心。和科室负责人签订责任书，以提高工作效率。

（三）、第三阶段：督导检查阶段。院部于3月上旬组织相关人员进行督导检查，医务科针对病历质量进行详细检查，检查中发现:1、医生在书写病历时“复制、粘贴”现象严重，造成一些错误出现；2、在书写病人住院号时前后不符；3、鉴别诊断中缺乏有意义的阴性体征的描述；4、病人因病情需要用贵重药品时，病程中缺乏用药情况的分析；5、在病史及病程记录的时间上存在缺陷；6、病程记录中，上级医师查房内容千篇一律；7、病程记录未按时书写；8、知情同意书内容不够全面；9、医生医嘱字迹潦草，无法辨认；

整改措施: 针对以上存在的问题，进行整改。1、督导科室负责人加强业务学习，要求对一些常见病、多发病的诊治熟练掌握，要求

对病程记录的书写真丝、客观、严谨，按时记录；2、加强医患沟通，知情同意书内容的书写要详细全面，要让病人了解为什么要用这样的药物，有什么样的好处和副作用；3、医务科加强督导检查，不定时抽取运行病历进行检查，对一些责任心不强而导致病历出错的医生进行批评教育，组织人员进行法规、案例的学习，加强责任心，提高病历质量；杜绝医疗纠纷；4、制定了医疗安全报告制度，医疗事故责任追究制度，进一步完善各种知情谈话同意书及知情谈话制度，加强安全隐患排查力度，规范医疗安全隐患的报告、登记制度。

（四）、第四阶段：总结阶段。对前三阶段的工作开展回头看，认真总结，取得了良好的效果：一是病历质量较过去得到明显提高；二是医务人员的责任心得到了进一步的提高。

经过为期半年的整改，最然取得了一定的进步，但仍然存在一些不足之处：一是医疗技术有待进一步提高；二是服务质量需进一步加强；三是病历质量仍需进一步规范。

二、护理方面

（一）、第一阶段按要求20xx年2月15日下午组织全院护士进行护理核心制度的学习和培训，共有40人参加，有学习笔记及签到，主要以护理安全管理、护理交接班、查对制度、分级护理制度和口头医嘱执行制度为主，再一次明确了护理人员在诊疗护理活动中的行为，严格执行护理交接班制度，落实交接班的十个不交不接。计划在三月初进行以上制度的考试，要求人人参加、人人达标，并以分段的形式组织

学习及考试，把落实核心制度当成今年首要任务来抓，切实做好病人的安全管理工作。

在20xx年1月29日下午组织全院护理人员学习《护士条例》，共有38人参加学习，通过学习条例，各级护理人员认识到自己的权利和义务，明确了职责，提高了法律意识，并在以后的工作中严格要求，加强工作责任心，争取把各项工作落实到位。

（二）、第二阶段通过培训及自查，发现工作还存在以下不足并提出整改意见。

存在的不足：1、内科、外科、感染科存在部分病人不知道自己的主管医生和责任护士，患者对自己的病情不了解；2、夜班护士岗上接打电话行为；3、科护士长管理不到位未认真履行好职责。

整改措施：1、开展公休会的形式，加大宣传力度，对病区加强宣教和健康教育指导，使病人能在住院期间了解自己的病情及检查用药目的和注意事项等；2、按要求给予素质考核扣分并给予严肃处理，罚款50元；3、给科护士长对科室出现的问题不及时报告且有隐瞒行为给予严肃处理并罚款100元（并在科室做出书面检查）。

（三）、第三阶段，通过20xx年4月1日-4月30日加强手术室的安全管理排查工作，主要是：凡是进入手术室的病人，必须有身份识别标示，严格执行手术核查制度和手术后 病人的交接制度；杜绝手术包过期失效；加强抢救药品的交

接班；对供应是的高压容器进行检修、保养，保证有证人员上岗；对病区实行责任包干制的护理模式，每个护士包干的病人不超过8个，保证基础护理和专科护理的质量。

（四）、第四阶段。20xx年5月1日-5月30日，强化服务意识，开展以优质护理为主题的演讲比赛和护理技能大比武活动，逐步建立健全护士考核培训机制，强化护理文书书写规范，加强服务创新，病人满意度明显提高，优质护理示范病房数达50％以上。

 

第二篇：开展医药购销和医疗服务中突出问题专项 治理工作总结

开展医药购销和医疗服务中突出问题专项

治理工作总结

开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理是今年省委省政府统一部署的一项全省性的重要工作。根据县卫生局部署，我们把开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的重点。在开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作会议后，及时对该项工作进行研究和部署。现将开展工作情况总结如下：

一、开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作开展情况 开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理是一项十分复杂和艰巨的工作，目前，我院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作正有条不紊地开展。

（一）院领导重视，健全机构，精心部署。

市卫生局医药开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作动员大会召开后，我们及早成立由院长任组长、副院长任副组长、院务会人员为成员的专项整治领导小组，下设办公室，具体负责开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理各项日常工作。切实加强领导，为扎实开展专项治理工作提供有力保障。多次召开院务会议，领会上级文件精神，统一思想，根据上级文件、制定下发了《厦坪中心卫生院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作实施方案》，明确各阶段工作目标和任务，力求做到早计划、早部署、早行动。

（二）动员教育，提高认识，营造氛围。

我院在医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作进行了层层广泛动员。召开开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作动员大会，对全院专项治理工作进行动员和具体部署。认真组织职工学习《井冈山市关于开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作》，进一步明确专项治理工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定。同时，通过悬挂横幅，黑板报形式加大专项工作宣传力度。此外，公布专项整治举报电话0796-6651215，设立举报信箱一个。专项治理工作宣传发动面不留死角，并召开座谈会一次，邀请社会代表参加民主测评，做好工作总结，做到全院职工人人皆知，提高了积极参与专项治理工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。

（三）调查摸底，真抓实干，确保实效。

我院扎实、细致、全面地进行调查摸底，摸清开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理的表现形式及其特点、容易发生的主要环节和重点岗位，深入分析原因，在此基础上确定本单位的工作重点，有针对性地采取治理措施，确保专项治理工作取得实效。努力为群众办实事，解决实际困难，缓解人民群众热点问题。尤其重点规范药品集中招标采购工作，继续完善住院清单制度，落实大型设备检查收费征求广大群众意见的规定，严肃查处受回扣、红包等违规违纪问题，让群众看到专项治理工作边整边改的成效。

（四）建立制度，落实责任，通力合作。

在专项治理工作中，建立党政一把手负总责、一级抓一级、层层

抓落实的工作责任制。市和各医疗单位分别建立严格的报告制度，定期向市局上报专项治理工作进展情况，并主动与纪检监察、工商、审计等部门加强沟通协调，建立信息通报、情况交流等工作机制，形成工作合力。同时，行政部门严肃工作纪律，对所辖医疗机构的专项治理工作加强指导和督查，掌握工作进展和实际效果，及时总结经验做法，对进展滞后的单位进行重点帮助，限期整改。并明确规定对于治理不严、措施不到位、工作不力、敷衍塞责、搞部门保护的，将按照有关规定，追究有关领导的责任。

二、存在问题

我市卫生系统治理医药购销商业贿赂专项工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题：

1、个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为专项治理是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。

2、个别医疗机构存在畏难情绪。有些机构担心开展专项治理专项工作会损害职工形象，挫伤单位工作人员积极性，对开展工作产生畏难情绪。

三、下一步工作打算

1、进一步提高思想认识。结合卫生行业特点，继续组织全院医务人员加强学习，不断提高思想认识。一是要充分认识开展治理领域专项的重大意义，切实把思想统一到省的部署要求上来，增强自觉性和紧迫感。二是要重新认识“院长权”。三是要认识到对收受回扣存在

侥幸心理，其后果是严重的。无论谁收受回扣，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。

2、认真开展自查自纠。自查自纠是工作人员进行自我教育、自我检查、自我纠正的有效措施。对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；对主动说清问题并认识错误的，依据有关规定从轻或免予处分；对经组织帮助说清问题并认识错误的，依据有关规定减轻处分；对存在不正当交易行为，经组织帮助仍不交代问题、不上缴所收钱物、甚至顶风违纪的，要依法严肃处理。情节严重的，移送司法机关查处。

持之以恒，认真对待医药购销和医疗服务突出问题专项治理工作。不断总结制定长效机制，以高尚的医德，纯洁的医风，不断提升我院的美誉度，促进医院健康、持续、有序发展。

厦坪中心卫生院

20xx年8月