老百姓能享受的基本公共卫生服务项目 基本公共卫生服务，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

国家基本公共卫生服务规范主要包括12类45项卫生服务内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、结核病患者的健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管和中医药健康管理服务。在各项服务规范中，分别对服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了明确规定。

全区所有居民和患有相应疾病的患者均可免费享受相

应服务，而这12类45项服务内容大体上可分为三类。

1、针对全民的服务项目：

城乡居民健康档案管理。主要为辖区所有居民逐步建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新档案内容。在逐步实施居民健康档案信息化后，所有居民到医疗机构就诊时，可以查询健康状况，医生也可随时调取健康档案，了解既往病史，及时对症治疗。 “公共卫生服务机构”通过入户调

查、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案。 健康教育。居民可通过“公共卫生服务机构”发放的宣传资料、播放的音像资料、宣传专栏、健康咨询和讲座等活动，了解和知晓大众化的健康知识，比如健康素养基本知识和技能、优生优育、健康生活方式养成等。目的是引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民养成健康的学习、生活习惯，确保身心健康。

2、针对重点人群的服务项目：

预防接种。全区“公共卫生服务机构”免费为0～6岁儿童建立接种卡，发放儿童预防接种证，通过预约、通知单、电话等多种方式通知适龄儿童监护人，告知疫苗接种种类、时间、地点和要求。所有0～6岁儿童，包括流动儿童均应到当地“公共卫生服务机构”免费接种国家免疫规划疫苗。国家和当地政府根据疾病控制需要，可在重点地区，重点人群针对性开展应急接种、强化免疫、群体性接种工作。 0～6岁儿童健康管理。“公共卫生服务机构”为0～6岁儿童建立《0～6岁儿童保健手册》，分别在新生儿出院1周内、新生儿满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄、4岁、5岁、6岁时为儿童免费提供健康管理服务，医务人员重点了解儿童的生长发育情况、进行体格检查、血常规检测等，针对性开展健康指导。

孕产妇健康管理。“公共卫生服务机构”免费为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，分别于孕12周前、孕16～20周、孕21～24周、孕28～36周、孕37～40周免费开展至少5次孕期保健服务，于分娩后3～7天和42天免费开展2次产后访视。孕期健康管理主要包括常规体检化验、孕妇和胎儿生长发育评估、高危重点筛查、产前健康指导。产后访视包括健康体检、产后疾病预防和健康指导、产妇身体恢复评估和新生儿生长发育评估和指导等。

老年人健康管理。“公共卫生服务机构”每年免费为65岁以上老人开展1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。对管理中诊断为高血压和糖尿病的老人转入慢性病管理。

慢性病患者健康管理。主要包括高血压、2型糖尿病患者健康管理。

高血压患者健康管理。“公共卫生服务机构”在≥35岁

居民每年第一次就诊时，免费为其测量血压。凡按高血压诊断标准被诊断为高血压患者的，“公共卫生服务机构”免费为其建立高血压患者健康档案，每年免费为其提供4次面对面健康随访和1次健康体检。健康随访时测量血压并评估是否存在危急情况，是否需要转往上级医院处理，了解患者服药情况和生活方式，判定血压控制效果，进行服药指导和分类干预。健康体检主要是常规体格检查。

2型糖尿病患者健康管理。“公共卫生服务机构”对被诊断为2型糖尿病的患者，免费建立糖尿病患者健康档案，每年免费提供4次面对面随访，包括4次空腹血糖检测，1次健康体检。面对面随访时必须测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急情况，是否需要转往上级医院处理，检查足背动脉搏动情况，了解患者服药情况和生活方式，判定血糖控制效果，进行服药指导和分类干预。健康体检主要是常规体格检查。

结核病患者的健康管理。可疑患者推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药，并督促定期痰检，对耐多药患者进行重点随访管理等，确保每周随访5次，疗程为6-9个月，

重性精神疾病患者管理。“公共卫生服务机构”对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者，免费为其建立患者信息档案，每年至少随访4次，体检1次。每次随访应进行危险性评估，检查患者精神状况，开展服药指导和分类干预。健康体检应在患者病情许可和家属同意后进行，可在专业机构指导下开展，包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

中医药健康管理。主要是免费为65岁以上老人及0～36月龄儿童建立中医药服务健康档案，提供中医药保健指导。

3、针对重点疾病防控的服务项目

传染病及突发公共卫生事件报告和处理。“公共卫生服务机构”要及时发现、登记和报告辖区内发现的传染病、疑似病例和突发公共卫生事件，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识咨询服务；配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

卫生监督协管服务。“公共卫生服务机构”开展职业卫生咨询指导、学校卫生服务、公共场所卫生监督协管、非法行医及非法采供血信息报告。

基本公共卫生服务，体现了以人为本的执政理念；体现了公共医疗卫生的公益性；体现了预防为主的卫生工作方针。 公共卫生服务 主要是对健康危险因素进行早期干预，从而达到预防疾病、促进健康、延长寿命的目的，是一种低投入、高效益的健康投资策略。是提高医疗卫生资源利用效率的重要举措，有利于减轻国家、社会和个人负担，改善城乡居民健康水平。

 

第二篇：基本公共卫生服务项目实施计划

关于印发《***乡（镇）卫生院20xx年基本公共卫生服务项目实施计划》的通知

各社区服务卫生服务站：

为深化中心及各社区医药卫生体制改革，科学、规范推进基本公共卫生服务工作，根据《安徽省基本公共卫生服务项目实施方案》和《望江县基本公共卫生服务实施方案》等文件精神，结合中心实际，制定本实施计划，现印发给你们，各社区结合自身实际，制定本社区实施计划，并予以贯彻执行。

附件一：基本公共卫生服务项目实施计划。

附件二：***乡（镇）卫生院基本情况介绍。

二〇一〇年四月二十五日

抄送：县卫生局，县财政局，县疾病预防控制中心。

附件一：

雷阳社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目

实 施 计 划

为顺利推进基本公共卫生服务逐步均等化，为城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，根据上级文件精神，特制定本实施计划。

一、工作目标

总目标：通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

二、主要任务

实施的基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，老年人保健和重性精神疾病管理等（详细内容见各项目实施计划）。

三、项目进度

（一）20xx年12月上旬（摸底准备阶段）：认真学习基本公共卫生服务项目有关文件，制定基本公共卫生项目实施方案和考核标准；部署项目工作，分解安排工作任务；建立专门组织机构，摸清各种底数，积极向广大群众宣传基本公共卫生项目相关政策，为基本公共卫生项目顺利开展奠定基础。

（二）20xx年1至6月（全面实施阶段）：全面启动实施基本公共卫生项目，所实施项目要严格按照《卫生部基本公共卫

生服务项目规范》标准执行。定期指导检查项目执行情况，组织基层卫生专业人员和管理人员培训。

（三）20xx年7月上旬（检查总结阶段）：组织专家对辖区社区卫生服务站进行督导检查，对项目执行情况进行评估，总结运行中出现的各种问题，及时对项目实施方案和考核标准进行修改和补充。

四、加强组织领导

（一）提高认识，成立组织。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，要把好事办好。成立雷阳社区服务中心基本公共卫生服务工作领导小组。石茂林同志任组长，成员：江松青、方正芬、高峰、倪红芳。

（二）扩大宣传，督导落实。基本公共卫生服务项目是对提高群众健康水平具有重要影响的项目，涉及面广，任务重，政策性强，要采取多种方式，加强宣传，让广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众参与。要建立督查机制，加强督查考核，将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入各社区考核目标。

居民健康档案项目实施计划

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。

一、项目目标

1、居民健康档案城镇人口建档数达到*份，其中中心建档数*份，新北社区建档数*份，新西社区建档数*份，桃园社区建档数*份，牌坊社区建档数*份，青林社区建档数*份。

2、翠湖社区农村人口建档数达到*份。

二、项目内容

严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。20xx年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布的规定。20xx年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。

三、项目组织与管理

社区卫生服务中心（站）负责为其直接服务人口建立居民健康档案，社区卫生服务中心分别负责其辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

四、项目实施时间及工作计划

项目实施时间：20xx年9月1日至20xx年6月30日。 （一）20xx年1月1日至4月30日各单位完成辖区建档任务数的70%，中心在龙湖、卧冰两社区先行建档，各已建社区服务站在辖区内开展。

（二）至20xx年5月31日各单位完成建档任务数的90%。

（三）至20xx年6月30日各单位完成全面建档任务数。

五、项目实施监督与考核

（一）中心负责辖区社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。4月和5月下旬对各社区服务站进行监督检查和业务指导，7月初对各社区服务站进行考核，依据考核结果进行项目拨款。

（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

（三）主要评价指标

1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）

5、健康档案管理情况。

慢性病管理项目实施计划

一、项目目标

1、在20xx年项目年度实施期内高血压患者和糖尿病患者登记管理率城乡分别达到30％和20%。其中20xx年底高血压患者和糖尿病患者登记管理率城乡分别达到10%和5%。

2、至6月30日完成*例高血压患者登记管理，其中中心登记管理*例，新北社区登记管理*例，新西社区登记管理*例，桃园社区登记管理*例，牌坊社区登记管理*例，青林社区登记管理*例，翠湖社区登记管理*例。

3、至6月30日完成*例糖尿病患者登记管理，其中中心登记管理*例，新北社区登记管理*例，新西社区登记管理*例，桃园社区登记管理*例，牌坊社区登记管理*例，青林社区登记管理*例，翠湖社区登记管理*例。

二、项目范围及内容

辖区内所有高血压及糖尿病患者发现、登记、管理、随访及健康检查。

三、项目组织与实施

社区卫生服务中心为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站/村卫生室（站）开展高血压患者和糖尿病患者管理工作。

社区卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施的最小单元，负责患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育等工作，完成工作表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。

依据《高血压患者管理服务规范》和《2型糖尿病患者管理服务规范》，各社区服务卫生站应制定详细的实施计划及质控措施，并组织各项目相关单位严格执行。

四、项目执行时间

20xx年9月1日至20xx年6月30日。

（一）20xx年1月1日至4月30日各单位完成辖区建档任务数的70%，中心在龙湖、卧冰两社区先行建档，各已建社区服务站在辖区内开展。

（二）至20xx年5月31日各单位完成登记管理任务数的90%。

（三）至20xx年6月30日各单位完成登记管理任务数。

五、项目督导与评估

中心对辖区内社区服务站至少开展2次督导检查，社区每季度开展一次自查。

监督与考核

1、高血压患者管理率城乡分别达到30%和20％；

2、高血压患者规范管理率达到50%；

3、糖尿病患者管理率城乡分别达到30％和20％；

4、糖尿病患者规范管理率达到50%；

重性精神病患者管理项目实施计划

一、项目目标

20xx年启动本项目，至20xx年6月30日前将310名明确诊断的重性精神病患者纳入管理，其中中心登记管理*例，新北社区登记管理*例，新西社区登记管理*例，桃园社区登记管理*例，牌坊社区登记管理*例，青林社区登记管理*例，翠湖社区登记管理*例。

二、项目范围及内容

辖区内所有社区，培训社区服务中心（站） 医务人员，通过建立健康档案发现疑似重性精神疾病患者，经过专家小组评估，对确诊患者提供免费随访、健康体检、健康教育和康复指导服务。

三、项目组织与实施

由辖区内社区卫生服务站具体执行，社区卫生服务中心负责对其技术指导。

四、项目执行时间

20xx年9月1日—20xx年6月30日。

（一）20xx年1月1日至4月30日各单位完成辖区登记管理任务数的70%，中心在龙湖、卧冰两社区先行建档，各已建社区服务站在辖区内开展。

（二）至20xx年5月31日各单位完成登记管理任务数的90%。

（三）至20xx年6月30日各单位完成全面登记管理任务数。

五、项目督导与评估

中心对辖区内社区服务站至少开展2次督导检查，社区每季度开展一次自查。

具体考核指标为：

完成所有登记在册确诊的重性精神病患者人数。并督导患者服药的依从性率及患者的复发率。

传染病报告与处理项目实施计划

一、项目目标

1、社区卫生服务中心（站）及时、准确填写《公共卫生信息记录本》。

2、传染病防治取得明显进展，辖区内传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；

3、非住院结核病人、艾滋病人80%得到规范的随访和治疗管理。

二、项目范围和内容

传染病防治知识的培训，传染病病人发现、登记、报告及处理 ，协助上级专业防治机构做好结核病、艾滋病患者及感染者、手足口病等重大传染病治疗管理。

四、实施时间

20xx年9月1日至20xx年6月30日。

五、项目督导与评估

社区卫生服务中心对辖区乡村医生每年开展两次面对面指导。

业务评估核心指标为：

1.传染病疫情报告率＝网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数×100％。要求达到95%。

2.传染病疫情报告及时性＝网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数×100％。要求达到95%。

3.传染病疫情报告准确率95%。

4.疫情调查处理：重点传染病个案调查率达到95%；暴发疫情调查处理率达100%。

老年保健项目实施计划

一、项目目标

1、开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康登记管理率城乡分别达90％和50％。

2、在20xx年项目年度实施期内，老年人健康登记管理率城乡分别达40％和20％。其中，20xx年底前老年人健康登记管理率城乡分别达15％和5％。

3、至20xx年6月30日前将*名明确诊断的重性精神病患者纳入管理，其中中心登记管理*例，新北社区登记管理*例，新西社区登记管理*例，桃园社区登记管理*例，牌坊社区登记管理*例，青林社区登记管理*例，翠湖社区登记管理*例。

二、项目范围及内容

免费为辖区65岁以上老年人提供健康体检、随访和健康教育服务。

三、项目组织与实施

项目由辖区内社区卫生服务中心（站）具体执行，社区卫生服务中心负责对其技术指导。

四、项目执行时间

20xx年9月1日—20xx年6月30日。

（一）20xx年1月1日至4月30日各单位完成辖区登记管理任务数的70%，中心在龙湖、卧冰两社区先行建档，各已建社区服务站在辖区内开展。

（二）至20xx年5月31日各单位完成登记管理任务数的90%。

（三）至20xx年6月30日各单位完成全面登记管理任务数。

五、项目考核与评估

（一）内容与频次

督导内容：社区卫生服务中心对社区卫生服务站开展2次督导检查，主要有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费使用情况等。

（二）考核指标

1、项目执行年度内，城乡老年人健康登记管理率分别达40%和20%以上；

老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

2、老年人健康规范管理率达50%以上；

老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。

3、健康检查表完整率达80%以上。

健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。

健康教育工作计划另外制定模板，请各单位参展。

预防接种工作计划参展县级下发文件来制定。