20xx年度医疗安全工作总结

为抓好我中心医疗质量与安全生产工作，根据《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》等文件要求，我中心领导班子及医疗质量与安全生产职能部门认真组织学习，逐条领会，健全管理网络，严格按要求进行定期排查，认真解决存在的问题。现将本年度医疗质量与安全工作开展情况报告如下：

一、健全安全制度，加强管理网络。

中心医疗质量与安全管理领导小组组织健全，建立了医疗质量控制科、临床科室、个人这样一个三级医疗质控网络，明确职责，修订健全中心规章制度汇编，完善医疗质量核心制度、医疗安全教育培训制度，完善绩效考核制度，中心修订完善了医疗纠纷预防与处置预案，有畅通的投诉渠道，设置专人负责纠纷处置，及时化解医患矛盾，制订临床危急值报告制度，做好医疗差错防范工作。

二、加强业务培训，增强安全意识。

为了提高安全意识，中心质控科组织开展了包括《责任侵权法》、《宁波市医疗纠纷预防与处置管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《护理质量与安全》、《2010版病历书写基本规范解读》、《规范处方管理，促进合理用药》等内容的多次业务培训。各科室每月进行安全隐患自查上报，针对每月网上公布质控检查反馈信息，自觉及时整改问题，取得较好效果。

三、落实“以查促改”，提高医疗质量。

中心医疗质量控制科按照年初制订的工作计划开展落实医疗质量管理工作，并依据中心《医疗质量与安全管理办法》考核机制定期对中心三个 1

片区和七个服务站点开展以院内感染、医疗文书书写、药事管理、护理质量为重点的督导检查，检验、影像等技能科室在每月开展自我质控基础上，中心每季度开展一次质控考核，进一步督导落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患。中心医疗质量与安全管理领导小组定期召集各科室负责人开展医疗质量与安全例会，剖析案例，总结经验，得出防范措施。定期组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识。

四、发现的问题与整改措施。

1.个别服务站点药品养护不规范，医务人员医疗文书书写不规范，部分科室器械消毒液更换不及时，均已提出整改意见，责令立即整改。

2.个别科室消防安全观念不强，消防通道晾晒衣服或放置杂物，已责令立即整改，并要求加强消防安全知识与技能学习。

3.西门中心部分监控画面模糊或不能显示，已责令物业部门维修完毕；望春中心大楼外围安装监控，物业部门加强安全巡查。

4.个别科室急救药品近效期将到，已要求其加强效期管理，及时更新。部分急救药品（山莨菪碱针、阿托品针、洛贝林针、葡萄糖酸钙针等）长期采购不到，存在很大安全隐患，责令药剂采购部门继续追踪关注采购信息，一旦有货及时购置。

5.个别护理人员在操作过程中未严格执行查对制度，已加强教育，责令整改。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位，合理安排了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 2

海曙区西门望春社区卫生服务中心

20xx年11月25日

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第二篇：医疗安全工作总结

尊敬的院领导、各位同事：大家好！

今年是医院管理年的最后一年，按照20xx年医院管理年活动及《医院管理评价指南》的要求，坚持“以人为本，安全第一，预防为主”的方针，我科制定了相应的实施方案及活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，进一步加强医疗安全管理，深入分析原因，并不断进行自查，及时发现问题并及时解决，有效的预防了一些医疗纠纷及医疗事故的发生。现将我科20xx年上半年的医疗安全工作总结如下：

我科上半年共收住住院病人500人次，其中手术病人145人，门诊量约1600余人次。上半年无投诉，无医疗纠纷及医疗事故，总体来说，我科上半年的医疗工作进行的平稳有序，但在工作中也发现了一些安全隐患，具体表现在：

1.部分医护人员的责任心不强，表现在对病人的沟通、观察、治疗上及对 本院品牌的维护上有所欠缺。

2、医疗文书书写规范性、科学性有待加强，尤其表现在病历的书写上。

3、上级医师查房后未及时签字。

4. 部分医护人员服务意识不强，服务态度不端正，服务目的不明确，医疗风险意识差，法律意识不强，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

5. 技术操作不规范；主要表现在医生在手术，换药过程中及护理人员的治疗操作中无菌操作不规范，无菌观念不强。

6.在诊疗过程中对辅助检查及药物治疗的合理性把握不严，部分病人的医疗费用中药品比例偏高。

7.对专业知识的学习不够努力，积极性不高。

8.病房管理有待进一步加强，病房内时有病人抽烟的现象发生。

针对上述情况，科室及时制定相关对策，对发现的问题及时整改。为此，我们做了以下工作：

1.加强医护人员的责任心教育，转变服务理念，改善服务态度，对病人提出的疑问耐心解答，认真执行首问负责制，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。及时为病员排忧解难，值班期间主动巡视病房，了解病人病情，发现问题及时进行处理。

2. 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。对在架病历及终末病历不合格者给予相应的处罚。

3.严格执行《三级医师查房制度》，坚持每日至少两次查房，上级医师对疑难危重病人及时提出诊疗建议，对病历书写中的问题及时发现，及时改正并及时签字。

4.加强医护人员的医德医风教育，提高医疗风险意识，学习相关法律知识，增强法律意识，科室坚持每月进行一次医疗及护理的专业知识讲座，要求科室的每个医护人员轮流讲课，共同提高专业知识水平，并且在院领导的大力支持下不间断的派医护人员外出学习，努力提高专业技术水平。

5.加强无菌操作及无菌观念的学习，严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，医护人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度及手卫生规范等，特别加强了治疗室和换药室的管理，一旦发现医护人

员未戴口罩，帽子进入治疗室及换药室，科室将给予处罚。协助院感办进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、及时改正。

6.加强对医疗检查及药物使用的监控，杜绝重复检查和过度医疗，严格控制药品费用比例，将病人的药品比例，特别是医保病人的药品比例控制在合理的范围内，减轻病人的医疗经济负担。

7.为了提高科室医护人员的学习氛围，科室领导及业务骨干对业务考试成绩不理想的部分同志及时谈心，查找原因。并制定了相关政策，包括一对一的传，帮，带。对每月院里进行的三基考试，成绩优异者科室给予一定的奖励。对于反复成绩不合格者给予相应的处罚。

8.提高安全意识，把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。加强病房管理，进行健康教育，反复向病员讲解吸烟及用电的危害性。

在今后的工作中，我们将更加努力，不断提高医疗技术水平，提高服务质量，转变服务理念，狠抓医疗安全，加强防范意识，对工作中已经出现或可能出现的问题进一步做到及时发现，及时解决，杜绝医疗纠纷及医疗事故的发生，不断提高社会满意度，使医院蓬勃发展。

普外科