XXX医院

医疗纠纷持续改进季度工作总结

医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系卫生院生存发展。我院通过贯彻落实《医院投诉管理办法》，实行“首诉负责制”，强化了医疗质量与安全管理工作，全院的医疗质量有了明显提高，医疗安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改进服务态度等为重点做了以下工作：

一、高度重视，提高认识。为提高医疗安全意识，卫生院每月召开会议，开展全员医疗安全教育，带领全院职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第

一、生命至上、以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。

二、医院成立了由院领导、科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理领导小组，负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改进医疗护理质量。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照诊疗规范开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度，认真遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。

3、认真落实执业医师管理制度，对未取得执业资格人员不单独执业，一律在具有执业资格人员带教下工作。 1

4、严格执行交接班制度，做到班班有交接、交接有记录，对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。

四、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。在所有与患者及家属接触的诊疗过程中，加强与病人及其家属的沟通，争取得到他们的配合和理解，做到合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费。同时要求各科室：增强对不良反应事件的敏感性，发现问题及时处臵上报；严格执行医疗技术操作规范和常规，严把医疗技术准入关；科主任护士长加强科室医疗质量管理，重视和加强医院感染管理工作；各科组间严禁互相在服务对象面前推拖指责等。

五、在化验室的安全管理方面，重点做到：

（1）制定完善院内标本采集管理制度、化验室质控规定、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、一次性用品使用登记制度等安全管理制度；

（2）检验人员加强自我防护，做好职业暴露防护处臵，定期安排接受上级培训、学习；

（3）认真按照《传染病防治法》《艾滋病防治法》《母婴保健法》等法律法规相关要求开展检验工作；

（4）定期对检验场所进行消毒，请县级医院专业人员对检验设备进行校对，对检验结果进行审核等；

（5）严格执行无菌操作技术，按照要求对医疗废物进行消毒处臵。

从这个季度全院的门诊人次、住院人次和业务收入等方面来看说明群众对我院服务的信任度有所提高。但是我们的工作仍有不尽人意之处：由于部分医务人员对疾病的认知不到位、盲目追求经济效益以及与患者沟通不当和态度冷漠导 2

致医患纠纷时有发生。在今后的工作中我院还应该不断强化服务意识，加强三基知识培训，提高服务能力，总结经验教训，确保方方面面医疗安全，做到：

1、进一步强化环节管理。要针对医疗过程中的薄弱环节，加强管理，减少疏忽，防止纠纷的发生。

2、加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设，做到人员、技术、设备、服务和管理五到位。

3、加强高危科室的管理，有针对性的进行自查，落实消毒制度，防止医院感染的发生。

4、加强高危人群的管理，对病人投诉多，意见大，发生过医疗纠纷的职工，医院要加大教育力度，提高技术水平，改进服务态度，做到重点培训，重点管理。

5、不断提高医疗护理人员诊疗技术水平，优化人员结构，巩固“三基三严”大练兵取得成果，提高服务能力。

XXX医院

20xx年8月5日

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第二篇：持续改进总结(新)

规范返修和线返现场

项目背景：

1 转向泵摆放混乱，经常出现一台转序车上摆放几种型号转向泵现象；

2 现场清洁度不能保证；

3 现场不能按工艺流程进行装配；

项目目标：

1 返修现场转向泵摆放整齐有序，标识明确；

2 保证返修装配清洁度；

3 返修现场所有铝泵、小铁泵全部校力矩。

项目组长： 陈x

小组成员： 王x、王x峰、常x

起始时间： 20xx年5月

完成效果：

立项之后小组对现场管理办法进行整改，先后做出了几条整改措施： 一：现场试验不合格的转向泵，有返修人员负责日常管理工作；

二：试验员或返修人员把待返修泵推到返修区后，如及时返修可不用摆到架子上；暂时不修的泵，由返修人员指定料架位置，分类摆放整齐，并做好状态标识；

三：返修人员把返修完的泵，要按工艺文件要求校验力矩，并将转向泵整齐摆放到转序车上，做好状态标识，将转序车推到指定的待试区域；

四：返修人员在工作过程中要按返修工艺流程，保证转向泵的清洁度和保持工作现场的整洁有序，工作完成后要求把现场及工作台面清理干净，气动工具、力矩扳手、工装等擦拭干净摆放到工装架上，做好交接班准备； 五：返修和线返配备相应的设备；

同时，小组确定了返修流程：

第一，由实验员将不合格泵推到返修区放到指定的架子上并做好标识，如需及时返修的泵可交给返修人员；

第二，由返修人员确认待修泵的返修原因；

第三，由返修人员拆解，并根据返工指导书进行返修工作，在修过程中必须保证各部分零件的清洁度；

第四，在返修结束后将返修泵放到转序车上推到返修待试区等待复试； 做出了整改方案之后，我们每个月都要定制这个月的计划，要把持续整改按照每天都要进步来要求。

这样经过了这几个月的持续改进，线返和返修整改效果都有了较大的提高；

1.线返区：

（1）对于线返区，配备了气动量仪等器具使拆解的转向泵阀孔间隙符合要求；给线返区配置的工具整理架已经到货，并完成了组装。

（2）现在的线返区域问题泵已经很少了，从以前的满屋都是问题泵，到现在的几车问题泵，工作效率提高，现场能解决的问题泵不拖拉，立刻解决，对有疑难问题泵尽快找相关部门确定问题，进行修理。

（3）返修区域的问题泵变少，人员上相对就发生了调整，从六人到现在的线返区域一共是四名工作人员进行返修，把剩余人员补充到装配线。 2返修区：

（1）原先堆积在返修区的3000多台转向泵，经过对其查找原因和处理，转向泵的堆积数量已经减少了很多，现在还剩100余台，由于这100余台问题泵都是有异响和效率低的问题，通过对其用换组件的处理办法，有十几台问题泵需要打废。

（2）现在返修区域问题泵越来越少，人均问题泵也就少了，所以我们将返修人员减少到现在的白班2人，中班1人，晚班1人。将多出来的人派到装配线，增加了作业效率。

（3）返修区域还添加了两台气动压紧装置，可以方便工作人员较力矩，使返修泵可以直接到气密台，然后上试验台，节省了再去装配线较力矩的不必要工序。

（4）返修现场问题泵的减少，使返修区域彻底进行5S标准管理，减少了乱码乱放的现象，非专业技术人员不得私自拆卸泵。现场环境得到了改善，工作人员也就能有个相对舒适的环境进行工作了。

小组成立以来返修和线返的现场改进有了很大提高，小组将在下个季度进一步解决现在返修和线返现场的问题，争取早日能够达到我们预期的标准。