20##年神经内科护理业务学习
备注:1、每次业务学习及业务查房除顶班人员,其余护士均到岗。
2、每次业务学习前利用10分钟纸质考核上一次学习内容,加强记忆。
七月份护理业务学习
查房主题:软骨瘤的治疗与护理
时间:2011-7-28
查房人:袁园
参加人员签名:见附表
缺席人员:见附表
查房目的:软骨瘤在我病区较为多见为了使大家更好的护理该疾病患者,了解该疾病的相关基础知识、治疗和护理要点。
查房内容:病史:患者,男,8岁,因发现右上臂包块一年收住入院,在全麻下行右肱骨上段骨软骨瘤切除术,治愈后予出院。DX示:右肱骨上段骨软骨瘤
什么是软骨瘤:软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。
临床表现:软骨瘤多见于青少年,发病缓慢,早期一般无明显症状,待局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。
软骨瘤的临床特点主要表现为:
(1)好发的部位为手、足的长管状骨,也可以发生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
(2)患处肿胀,轻微的创伤就可引起病理性骨折;
(3)X线检查可见:单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区,边缘整齐,骨膨胀变薄,瘤内散在砂砾样钙化斑点,多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形;
(4)病理检查在大体标本上,可见硬而有光泽的浅蓝色的组织,镜下可见分叶状的透明软骨,软骨细胞均匀,成堆,核大小均匀,染色不深;
(5)偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤,多发生在较大的骨垢
治疗与护理:短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。
1、保持引流管通畅:引流袋应低于创口,观察并记录引流液量及性质;
2、疼痛的护理:疼痛严重影响患者的身心,影响睡眠,不利于患者的恢复,积极止痛;
3、生命症状:观察生命症状及创口渗血情况,尤其截肢者;
4、注意观察:观察手术肢体远端血运,活动;
5、注意卧床休息:尽可能不过多过早活动;
6、饮食护理:手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食,之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食,多吃水果、蔬菜,多饮水;
7、功能锻炼:手术后3周,可做手术部位远近关节活动,但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等;
8、放化疗护理:放化疗患者应做好相应的护理,减少副反应;
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