糖尿病知识培训试题与答案

村名： 姓名： 成绩：

一、单选题（每题2分，共40分）

1. 下列药物不属于磺脲类药物的是（ ）

A.米格列奈 B.优降糖 C.美吡哒 D.亚莫利

2. 吡格列酮口服降糖药是（ ）

A.胰岛素增敏剂 B.α糖苷酶抑制剂 C.双胍类药物 D. 磺脲类药物

3. 糖尿病患者死亡的最主要原因是（ ）

A.视网膜病变 B.大血管并发症 C.微血管并发症 D. 糖尿病肾病

4. 磺脲类药物的禁忌证是（ ）

A.I型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要手术病人 D. 以上均是

5. 噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（ ）

A.体重增加 B.头痛、乏力 C.贫血和红细胞减少 D. 以上均是

6.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（ ）。

A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂

7.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（ ）。

A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂

8. 在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（ ）

A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜130/90 mmHg 1

9. 磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（ ）

A.刺激胰腺分泌胰岛素 B.抑制肝葡萄糖的合成 C.增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D. 抑制葡萄糖的吸收

10.世界糖尿病日是（ ）

A.11月12日 B.11月13日 C.11月14日 D. 11月15日

11.鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（ ）

A.短效（RI） B.中效（NPH） C.长效(PZI) D. 预混(RI+NPH)

12.下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（ ）

A.已有晚期并发症者 B.精神病或精神迟缓者 C.2岁以下幼儿 D. 以上均是

13.中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（ ）

A.小于等于6.5% B. 大于等于6.5% C. 小于等于7.5% D. 大于等于7.5%

14.I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（ ）

A.胰岛素缺乏 B.胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C.胰岛素抵抗 D. 胰岛素分泌延迟

15.影响胰岛素作用的因素包括（ ）

A.基础胰岛素 B.个体的反应差异 C.注射部位 D. 以上均是

16. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（ ）

A．空腹血糖 B．餐后血糖

C．尿糖 D．糖化血红蛋白

17. .用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（ ）

A． 170-年龄 B． 130-年龄

C． 220-休息时的心率 D． 190-年龄

2

18．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ ）

A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白

19.胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ ）

A. 每日两次注射预混胰岛素B.每日三次注射短效胰岛素

C. 每日四次注射短效胰岛素

D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素

20. 糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案( )

A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B糖尿病饮食+胰岛素 C 糖尿病饮食+二甲双胍D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素E 单纯糖尿病饮食

二、配伍选择题，每道题只有一个正确答案，每个答案可被重复选择（每题2分，共20分）

A饮食控制+磺脲类B 饮食控制+双胍类C 饮食控制+胰岛素

D 单纯饮食控制 E 磺脲类+胰岛素

1．2型糖尿病轻症首选（ ）

2．2型糖尿病，体重超标选用（ ）

3．2型糖尿病，体重未达标选用（ ）

4．1型糖尿病选用（ ）

5．糖尿病合并重度视网膜病变选用（ ）

A OGGT B 血脂 C 糖化血红蛋白 D 监测血糖 E BUN、Cr

6．男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5 mmol/L，无不适，应选作（ ）

7．男性，20岁，糖尿病史1年，为了解近1-3个月血糖总体水平，应选作（ ）

8．男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血 3

糖发作频繁，应选作（ ）

A 胰岛素皮下注射 B 胰岛素静脉注射 C 单纯饮食控制+体育锻炼 D二甲双胍

口服

9．1型糖尿病重症首选（ ）

10．糖尿病合并酮症酸中毒（ ）

三、填空题（每空2分，共30分）

1. 糖尿病是由于胰岛素 或 以及不同程度的 ，引起碳水

化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。

2.2型糖尿病治疗应遵循： 、 、 、糖尿病教

育及心理治疗血糖监测五项原则。

3.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FBG） mmol/L，或口服75g葡萄糖后2小

时血糖或随机血糖值 mmol/L，符合任意一条，就可以诊断糖尿病，但需要

用任一方法重复检查，如符合，诊断才可以确立。

4.一般开始胰岛素用量 U /kg.d，由于个体间所需胰岛素剂量较大，初始

量一般偏于保守，约 U/kg左右，3天后根据血糖反应调整剂量，每次加减 U。

5. 短效胰岛素发生作用时间0.5－1h，高峰时间 ，持续时间4－5h；中效

胰岛素作用时间2－3h，高峰时间 ，持续时间8－12h；长效胰岛素作用时

间3－6h，高峰时间 ，持续时间24－36h。胰岛素应皮下注射，一般餐前 分钟注射。

4

四、问答题（每题10分，共20分）

1.简述口服降糖药物分类（每类至少举1-2例常用药物）？

2.简述胰岛素治疗适应症。

答案：

一、单选题：1-5 AABDD 6-10 BCBAC 11-15 CDAAD 16-20 DADDD

二、配伍选择题： 1-5 DBACC 6-10 ACDAB

三、填空题：

1.分泌不足、 相对不足、胰岛素抵抗、

2.运动治疗、药物治疗、饮食治疗

3.≧7、≧11.1、

4、0.2－1.0 、0.4U、2－4U

5、、、

四：问答题：

一、<1>磺脲类: 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮<2>格列奈类: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈<3>双胍类: 二甲双胍<4>α-糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖、伏格列波糖<5>噻唑烷二酮类: 马来酸罗格列酮盐酸吡格列酮

<1>1型糖尿病的替代治疗。<2>治疗糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷及乳酸酸中毒。<3>控制糖尿病病人手术期、妊娠期及分娩期的血糖。

5

 

第二篇：2型糖尿病临床路径(20xx年版)

2型糖尿病临床路径（20xx年版）

一、2型糖尿病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

根据《WHO 19xx年糖尿病诊断标准》，《20xx年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，20xx年）

1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:

（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；

（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；

（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《20xx年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，20xx年）等

1.一般治疗：

（1）糖尿病知识教育；

（2）饮食治疗；

（3）运动疗法。

2.药物治疗：

（1）口服降糖药治疗；

（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：

（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；

（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；

（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；

（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；

（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；

（6）胸片、心电图、腹部B超。

2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

3.根据患者病情需要可增加以下检查项目：

（1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸；

（2）24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影；

（3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查；

（4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。

（七）选择用药。

1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。

2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。

3.对症治疗药物：根据患者情况选择。

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（八）出院标准。

1.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。

2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件发生。

3.完成相关并发症的检查并开始对症治疗。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（九）变异及原因分析。

1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等），则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。

2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按相应路径或指南进行治疗。

3.若必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药物，或患者对胰岛素制剂、降糖药物有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。

4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。

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二、2型糖尿病临床路径表单

适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 时间 主 要 诊 疗 工 作

住院第1-2天

□ 询问病史与体格检查、完成病历书写 □ 血糖监测 □ 完善项目检查 □ 糖尿病健康教育

□ 营养治疗和运动治疗 □ 药物治疗

□ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案 □ 向患者家属初步交代病情

长期医嘱：

□ 内科疾病护理常规/糖尿病护理常规 □ 一/二级护理 □ 糖尿病饮食 □ 糖尿病健康宣教

□ 毛细血糖测定×7/天 有急性并发症者

□ 记24小时出入量 □ 每1-2个小时测血糖 □ 建立静脉通道

□ 吸氧、重症监护（必要时） 临床医嘱：

□ 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规 □ 血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； □ 心电图、胸片、腹部B超 □ 并发症相关检查

□ 根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目 □ 静脉补液（必要时） □ 对症处理

□ 必要时请相关科室会诊

住院第3-7天

□ 上级医师查房，确定进一步

的检查和治疗

□ 完成上级医师查房记录 □ 调整降糖治疗方案

□ 根据相应回报的检查结果调

整或维持降压、调脂治疗方案

□ 并发症相关检查与治疗 长期医嘱：

□ 糖尿病护理常规

□ 根据情况调整护理级别 □ 糖尿病饮食

□ 口服降糖药或胰岛素的调整 □ 降压药、调脂药及其他药物

（必要时）调整

□ 并发症相关检查与治疗 临床医嘱：

□ 根据病情复查相应检查

重 点 医 嘱

□ 协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教

主要

□ 执行医嘱

护理

□ 观察病情并及时向医师汇报

工作

□ 危重病人的特殊处理 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2.

□ 糖尿病护理常规 □ 执行医嘱

□无 □有，原因： 1. 2.

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时间

住院第8-10天

□ 上级医师查房：并发症、治疗效果、

治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整 □ 完成上级医师查房记录 □ 请相关科室协助治疗 □ 确定出院日期

住院第10-14天 （出院日）

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后的注意事项，血糖血

压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期 □ 将“出院总结”交给患者

□ 如果患者不能出院，在“病程记录”中

说明原因和继续治疗的方案

主 要 诊 疗 工 作

重 点 医 嘱

长期医嘱：

□ 糖尿病护理常规 □ 二～三级护理 □ 运动及饮食治疗 □ 降糖药物的调整

□ 其他药物的应用及调整

□ 并发症治疗方案及药物的调整 长期医嘱：

□ 根据病情下达

出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊

□ 糖尿病护理常规 □ 执行医嘱 □ Ⅱ级预防教育

主要□ 进行胰岛素治疗者教会患者正确的注护理射方法

工作 □ 正确的血糖测定方法及记录方法

□ 告知患者低血糖的可能原因及处理原

则 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

□ 协助患者办理出院手续

□ 出院指导：Ⅱ级预防教育，复诊时间及

注意事项

□无 □有，原因： 1. 2.

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