永清镇中心卫生院

20xx年“三好一满意”活动工作总结

我院根据卫生部、省市、县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。并组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动后具体开展的情况及取得的成绩总结如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。在继续加大医德医风教育力度的同时，培养和树立了一批先进典型，结合我院的实际特点，深入开展宗旨意识、职业首先和纪律法制、医学化理教育，打牢大家的思想道德底线，并继续深入学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%；制定了《医疗机构从业人员行为规范》、《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，并组织全院认真学习，贯彻落实，全院知晓率达100%；研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

同时，结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索手段，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，

加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）、改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础， 积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人诊治的等候时间。现门急诊病人就诊、缴费、取药等候时间<5分钟。达到“先诊疗，后结算”模式的患者数占就诊患者数的13%。超声检查、血、尿、大便常规检验、心电图、X线检查自开具检查单到出具检查结果时间<30分钟；血生化检查自检查开始到出具结果时

间<4小时。并且在提供纸质检查检查结果报告单外，还提供了现场、电话两种查询方式。

（三）、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、医生信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（四）、普遍开展预约诊疗服务，到目前，我院转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到25%，本地患者复诊预约率达到57%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到70%。

（五）、推广优质护理服务，我院一线护士占全院护士的比例为96%，各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比为0.8：1，全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现了多劳多得、优绩优酬的原则，同时落实了优质护理服务任务，落实责任制整体护理，病房每名责任护士平均负责患者数量约为6人，简化了护理文件的书写，减轻了护士书写负担，让护士每班书写时间不超过30分钟。

（六）、推进同级医疗机构检查、检验结果互认，在加强医疗质量控制的基础上，我院大力推进了同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验中部分稳定性较好，费用较高的检验项目（如临床生化的总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；临床免疫的甲状腺功能测定、AFP、CEA、PSA、丙肝抗体等。）及医学影像中的部分稳定性较好，费用较高的项目（如普通放射检查-甲级片）。

（七）、深入开展“志愿服务在医院”活动。我院进一步完善了志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我国及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。我院今年组织了志愿者服务2100人次.小时/年。

（八）、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。我院已成立了以医务科为主的科室统一承担医疗投诉管理工作并实行了首诉负责制。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，健全医疗质量管理与控制体系，卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例为96%；并继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院不定期的组织医护人员到上级医院接受专家主讲的医学讲座，主要是学习最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每季度进行一次“三基”考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

（二）、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗

行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请上级医院专家参与，对处方实行综合评价。经1-9月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

（四）、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术手术核对工作，保障医疗质量和医疗安全：

（1）：法定传染病报告率100%

（2）：医疗质量安全事件报告率100%

（3）：药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%

（4）：完成政府指令性任务比例100%

（5）：院内急诊会诊到位时间8分钟

（6）：急诊留观时间24小时

（7）：急救物品完好率100%

（8）：合格病历率96%

（9）：平均住院日：7天

（10）：择期手术患者术前平均住院日：1.5天

（11）：病床使用率98%

（12）：病床周转次数49次/年

（13）：基础护理合格率95%

（14）：危重患者护理合格率96%

（15）：医疗器械消毒灭菌合格率100%

（16）：手术安全核查率100%

（17）：术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%

（18）：普通门诊具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师比例为70%。

（五）、严格的规范了诊疗服务行为，进一步推进了合理检查、合理用药及合理治疗，我院认真落实了临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长；认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范工程师处方行为，有力的促进了合理检查、合理用药、合理治疗的推广及执行力度：

1、入出院诊断符合率95%

2、手术前后诊断符合率94%

3、临床主要诊断、病理诊断符合率50%

4、X光机检查阳性率75%

5、急危重症抢救成功率70%

6、治愈好转率85%

7、清洁手术切口甲级愈合率97%

8、清洁手术切口感染率1.5%

9、麻醉率亡率0%

10、处方合格率95%

11、医院感染现患率5%

12、医院感染现患调查实查率100%

13、药品收入占医疗总收入的35%

14、我院现有抗菌药品 种。均是按照国家基本药物目录的要求进药，无一例基本药物目录之外的抗菌药物。计划调整周期最少为1年，并在调整后在全院公示并向上级部门备案。

15、住院患者抗菌药物使用率为56%

16、门诊患者抗菌药物处方比例为20%

17、抗菌药物使用强度控制在40DDD

18、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例为 28%

19、开展成分输血比例为90%

20、输血适应证合格率为95%

（六）、我院加强了医疗技术和大型设备临床应用管理，保证了医疗质量的安全和患者的权益。建立了严格的医疗技术准入和管理制度，医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率为100%

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

（一）、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持：

1、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度100%

2、患者、医师与护理从员对检验科服务满意度95%

3、患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度95%

4、患者、医师与护理人员对药房服务满意度98%

5、患者医务人员对医院后勤服务满意度90%

6、已出院患者对医疗服务满意度94%

通过“三好一满意”活动开展，虽然在其中找到了不少的问题，但在同时，也使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

20xx年10月20日

 

第二篇：坦洲医院20xx年1月份三好一满意工作总结

坦洲医院20xx年x月份三好一满意工作总结

坦洲医院20xx年x月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：

产科重新装修并投入使用

在坦洲镇领导及医院院领导的重视和关怀下，坦洲医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。

举办全院保洁员院感知识培训

为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。

坦洲医院

二020xx年x月x日