乌卫发[2011]33号

关于全旗法定传染病

报告管理监督检查情况的通报

各医疗单位：

为了进一步了解和提高我旗法定传染病报告质量，加强对我旗传染病的预防控制，及时了解疫情动态，并制定相应的防控对策。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》和《全国法定传染病漏报调查方案》,旗疾控中心于20xx年5月11日对我旗各级医疗单位进行法定传染病报告管理情况督导、漏报调查，现将检查结果通报如下。

1 材料和方法

1.1 调查对象

我旗25所医疗单位，其中旗直医院4所，乡镇苏木卫生院20所，厂矿医院1所。

1.2 调查内容

调查20xx年1－5月份各医疗单位的门诊日志、化验室登记簿、住院登记簿、医院保健科(防保组)传染病报告登记册，及上报的传染病报告卡。

1.3 调查方法

按《全国法定传染病漏报调查方案》进行，检查出的传染病病例与该医疗单位传染病报告登记册进行核对，凡是报告登记册上无传染病报告记录的均属漏报病例。

2 结果

2.1 传染病报告管理情况

通过我们连续几年来的检查督导，多数医疗单位的各类传染病管理制度较完善，同时建立了规范的门诊日志、检验室登记、疫情登记和放射登记；有专职或兼职人员负责单位传染病报告管理。但仍然有个别医疗单位传染病报告管理制度不健全，无疫情自查制度、奖惩制度，有的甚至没有建立

传染病管理组织机构等相关文件。

经查，普遍存在的主要问题是：

（1）医疗单位虽然有各类制度及规范，但执行力度不够，或有制度而不执行，主要表现在传染病奖惩制度和传染病自查制度上。

（2）门诊日志不规范，个别单位医生门诊日志登记不认真，责任心较差，书写漏项、字迹潦草的现象严重, 甚至不作任何登记，使传染病病例无从查起，所以反映不出传染病病例是否漏报。

2.2、传染病报告情况

总共调查发现传染病病例445例，实际报告传染病430例,漏报15例，总漏报率3.37%。(见表1)

2.3 不同病种漏报情况

查出各类传染病15种,其中乙类传染病11种，丙类传染病2种,其余为其它传染性疾病。漏报率最多的为病毒性肝炎，其次为水痘。（见表2)

2.4 各级医疗单位传染病漏报率

平均漏报率旗直医疗单位为2.82%，苏木镇卫生院漏报率为15.79%。（见表3）

3 小结

经以上资料显示，传染病漏报主要病例肺结核，其次为水痘，这两种传染病症状较轻，还有的医生不知道水痘为传染病报告病种之一，所以易发生漏报现象。

另外，苏木镇卫生院的漏报率较高，其原因：全年就诊的传染病病例较少，所以一出现漏报现象，则漏报率极高，有的甚至达到100%，苏木镇卫生院对传染病的报告管理重视不够，有传染病自查制度而不去执行，再加上奖惩不力。所以本院如有漏现象而不能及时发现，其漏报率相对旗级医疗机构的漏报率要高的多。

在检查中发现，有的医疗单位门诊日志缺项严重，甚至不登记，造成传染病报告无法检查，虽然报表中显示漏报率为0，但并不代表无漏报现象，有的苏木镇卫生院漏报率很高，但也可以反映出该单位的各类登记比较规范。各类登记填写较好的卫生院有乌拉山、大佘太、长胜、西小召、白彦花、

新安、北圪堵卫生院等。

４、要求

（１）、各医疗单位要加强临床医生学习培训，系统地学习《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施细则》、《传染病报告管理规范》及相关内容，努力提高工作人员自身素质和工作能力。

（2）、健全疫情管理规章制度，加强自我督促、检查，努力提高法定传染病的报告意识和报告质量，做到及时发现问题及时整改。

（３）、各苏木镇卫生院要积极创造条件，尽快开通传染病网络直报，进一步规范疫情报告管理。

（４）、各医疗单位要进一步加强传染病报告管理，强化一把手责任意识，确保我旗传染病报告管理工作能上一个新的台阶。

乌拉特前旗卫生局

二0一一年六月三日

表1 20xx年上半年乌拉特前旗各医疗

单位传染病漏报调查统计

表2 2011上半年乌拉特前旗传染病分病种漏报调查统计

表3 20xx年上半年乌拉特前旗各级医疗单位传染病漏报调查统计

 

第二篇：20xx年洛阳市法定传染病居民漏报调查方案

洛阳市疾病预防控制中心

关于开展20xx年法定传染病居民漏报调查的通知

各县（市）、区疾病预防控制中心：

根据河南省《疾病预防控制机构工作规范》（20xx年版）有关规定，为掌握居民中传染病的漏报情况，推算出比较接近实际的发病水平，为制订控制和消灭传染病的规划及防治措施，提供可靠依据，决定于10月份在我市洛龙区和新安县开展居民法定传染病漏报调查，近三年来没有开展居民法定传染病漏报调查的县区可按照此方案同步开展此项工作。现将有关要求通知如下：

一、调查内容

按照卫生部19xx年颁发的《全国法定传染病医院报告管理检查及居民回顾性调查方案》有关内容要求，对全市今年1～9月份居民中法定报告传染病漏报情况进行调查。内容包括：辖区内居民法定传染病漏报率，造成法定传染病疫情漏报的原因。

二、调查方式

由当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配合疾控中心对居民进行家庭访视，通过询问，了解本年度1-3季度被当地医院诊断为法定传染病者，如果患过法定传染病而未去过医院就诊者，则可按照“传染病诊断标准”规定的指标，详细询问后做

出回顾性诊断。然后到疾病监测信息报告管理系统上核实，凡无记录者，为某病漏报病例。

三、调查对象范围及人数

调查对象为当地常住的城市和农村居民（居住半年或以上者）。

城市区每个区抽取2街道办事处（乡镇），每个乡镇抽取1-4个村（居委会），作为调查单位，挨户或隔户调查；农村地区可将被调查的县，大致分为东、西、南、北、中5片，将所有乡镇包括在内，每片抽查1个乡镇，每个乡镇抽1-4个村，挨户调查。

2、调查人数

各县（市、区）采取整群抽样的方式。原则上一个城市点或一个县点的调查总人数不少于5000人，查出的各种法定传染病的总数应不少于100例（边缘山区不少于50例）。

四、调查指标

1、漏报率：指被调查人群中，在某一时期内法定传染病漏报病例数占调查中查出的总病例数（漏报病例数＋已报告病例数）的百分比。

居民漏报率（某病）＝[在居民中查出的某病漏报病例数]÷[同时在居民中查出的某病漏报病例数＋已报告疾病控制机构的病例数]×100％或=某病漏报病例数/（某病漏报病例数）＋（某病已报告病例数）×100%

2、估计发病率：一个总体（指被调查的市或县），由调查样本估计法定传染病的发病率计算步骤及方法如下：

（1）按上述公式求得各病的漏报率。

（2）从求得各病的漏报率，按下列公式计算某病的估计发病率。估计发病率＝报告发病率/1－漏报率（分母≠0时适用）

估计发病率是由报告发病率和漏报率计算出来的“实际”发病率。在运算时，将漏报率变成概率，以小数表示之，例如40％，则写成0.40。

例如，某县猩红热的全年（1月1日—12月31日）报告发病率是360／10万，该地区抽样调查所获居民漏报率为40％，则其全县的估计（实际）猩红热发病率＝360/1－0.40＝600（／10万）

3、估计发病数：根据估计发病率，用下述两个公式之一计算“估计”发病数，估计发病数＝（估计发病率）×[人口数（总体）]或＝（估计发病率÷报告发病率）×报告病例数

4、漏诊率：指未就诊的传染病例数占同期查得实际传染病例数的比重。漏诊率（某病）＝未就诊传染病病例数/同时查出实际传染病病例数×100％

注意事项

居民漏报调查的资料，可以用来计算校正发病率，但必须满足三个条件：

（1）即样本的漏报率应和调查的总体漏报率没有显著差

别。

（2）估计某病（实际）发病率推算时，各调查点中查出该种传染病病例数不应少于10例，否则误差太大。

（3）漏报率过高，特别是接近100％时，推算估计（实际）发病率公式中分母数接近零，计算亦无意义。

居民漏报也有不足之处，一般不能反映出发病水平极低的一些病的漏报情况，此外一些就诊率低而又难于鉴别的多发病，如痢疾等病，若诊断依据掌握不好，依靠病人回顾的资料做诊断，会产生很大误差。

五、质量控制

洛龙区和新安县疾控中心要认真组织好此次居民法定传染病漏报调查工作，开展漏报调查的时间由两县区自行决定，一旦确定时间请提前联系市疾控中心，我中心将组织有关人员协助开展漏报调查工作。

附表1：

街道、乡居民法定传染病疫情报告情况调查登记表

＿＿＿＿县（区）＿＿＿＿街道（乡）＿＿＿＿＿＿＿＿居委会（村）

调查日期： 调查员：

附表2：

街道、乡居民法定传染病回顾性调查表

调查县区： 调查乡镇（办事处）： 患者姓名：

一、一般情况

1.性别： 2.年龄： 3.民族：

4.文化程度：1）文盲半文盲；2）小学；3）初中；4）高中或中专；5）大专及大专以上；6）不详

5.职业：1）幼托儿童、2）散居儿童、3）学生（大中小学）、4）教师、6）保育员及保姆、7）餐饮食品业、8）商业服务、9）医务人员、10）工人、11）民工、12）农民、13）牧民、14）渔（船） 民、15）干部职员、16）离退人员、17）家务及待业、18）其他（ ）、19）不详

二、就诊情况

1.您有就诊手册或病例本吗？1）有（请查看病例本上诊断核实） 2）没有

2.您从今年元月份至今到医院（包括医院、卫生院、私人诊所）看过病吗？

1）看过 2）没有（若回答没有，直接问第5个问题）

3. 您从今年元月份至今看过几次病？请谈一谈您每次看病的时间、原因和医生诊断？

4.诊断若是传染病，是什么传染病？

5.能确信医生曾经做出过这样的诊断吗？ 1）能 2）不能

6.从今年元月份至今有过患了传染病不去看病的情况吗？1）有 2）没有（若回答没有，终止询问）

7.有几次？请你谈一谈每一次患病的时间和原因（有什么不正常或不舒服）

8.为什么没有去看病？

调查时间： 调查人员：

附表3：

＿＿＿县（区）城乡居民法定传染病分病种漏报情况

附表4：

县（区）居民法定传染病报告情况

附表5：

县（区） 乡镇居民未就诊传染病疑似病例登记表 调查地点：

调查者： 调查时间：

注：未就诊原因只填其中可能的重要原因的一项（填写字母）：

分类如下：A.症状较轻或自己服药治疗； B.经济困难未治疗；

C.交通不便未治疗；D.已就诊但医生未诊断 E.其它原因

附表6：

县（区）城乡居民未就诊传染病疑似病例统计表

注：1、未就诊或漏诊原因，只填写其中可能的重要原因的一项（填字母）；

分类如下： A 症状较轻或自己服药治疗； B 经济困难未治疗；

C 交通不便未治疗； D 已就诊但医生未诊断； E 其他原因。

2、某病未就诊的疑似病例发生率（1/10万）

=（查出疑似病例数/居民年平均人口数）×10万

附表7：

县（区）城乡居民未就诊传染病疑似病例分病种统计表