核技术利用单位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

年度评估报告

（二O##年度）

单位名称：                                  （盖章）

编制日期：                                   

编写说明

1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。报告须加盖骑缝章。

2、年度评估报告应于20##年1月31日前提交至安徽省环境保护厅与所在市环境保护局。

３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可根据内容调整表格大小或附页，如加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备内容，今后规划拥有的应不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为“销售、使用Ⅲ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、年度评估报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作人员个人剂量监测情况”内容，应附各单位截止20##年12月31日通过辐射安全与防护培训且在有效期(4年)中的人员名单与证书编号(培训没有覆盖全部辐射工作人员的应予说明)和上年度个人剂量监测报告复印件。

一、  核技术利用工作单位联系方式

二、辐射安全许可证信息

三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总

四、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

四、放射性同位素和射线装置台账

非密封放射性物质台账

四、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

五、辐射工作人员培训情况和职业健康检查情况

注:职业健康体检和辐射安全与防护培训没有覆盖所有辐射工作人员的要给出说明和培训计划。

七、辐射工作人员个人剂量监测情况

    可采用监测报告复印件附后的形式提交，没有覆盖所有辐射工作人员的要给出说明。

八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况

九、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）

十、辐射事故应急工作情况

十一、新购源、废源收贮及报废射线装置情况

十二、事故记录、违纪记录（没有的填无）

十三、辐射安全隐患与整改情况

应包含监督检查单位提出的和自行管理中发现的

十五、辐射安全与防护年度监测报告

可以采取监测报告附后的形式提交

 

第二篇：20xx年度辐射安全与防护评估报告模板

核技术利用单位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

年度评估报告

（二O##年度）

单位名称：                                  （盖章）

编制日期：                                   

编写说明

1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。报告须加盖骑缝章。

2、年度评估报告分书面版和电子版，于20##年1月31日前上报上海市辐射环境监督站和辖区的区(县)环保局。

３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可根据内容调整表格大小或附页，如加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备内容，今后规划拥有的应不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、年度评估报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作人员个人剂量监测情况”内容，应按照要求填报在相关的《20##年辐射安全与防护培训记录》和《20##年职业照射个人剂量监测档案》电子版表格中即可，两份表格中的“辐射工作人员登记表”名字、顺序内容应一致。

6、年度评估报告中“十五、辐射安全与防护年度监测报告”须附有资质单位出具的20##年度监测报告；电子版中相关内容可简化为检测情况的简要描述。

一、  核技术利用工作单位联系方式

二、辐射安全许可证信息

三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总

四、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

四、放射性同位素和射线装置台账

非密封放射性物质台账

四、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

五、辐射工作人员培训情况

填写“20##年辐射安全与防护培训记录”表格（网站下载EXCEL格式文件）。

六、辐射工作人员职业健康检查情况

七、辐射工作人员个人剂量监测情况

    填写“20##年职业照射个人剂量监测档案”表格（网站下载EXCEL格式文件）。

八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况

九、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）

十、辐射事故应急工作情况

十一、新购源、废源收贮及报废射线装置情况

十二、事故记录、违纪记录（没有的填无）

十三、信息化建设和档案管理

十四、辐射安全隐患与整改情况

十五、辐射安全与防护年度监测报告