20xx年临床护士工作能力考核
护士
一、掌握（现场提问）:
1.优质护理服务的目标和内涵。
2.护士知晓并掌握相关常规、流程、应急预案的内容。
3.护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。
4.护士知晓并掌握（1.医嘱核对与处理流程2.查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录3.观察。了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程4.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程。输血器的使用规定及流程5.有输血反应处理预案。报告、处理制度与流程）。
5.护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。
6.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常规技术操作及并发症预防措施及处理流程。
7.护士按照使用制度与操作规程熟悉使用输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备，对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
8.护士掌握各项使用制度与操作规程的主要内容。
9.掌握岗位的职责。
二、实地查看：
1.病人病检，治疗饮食，标本送检、药品物品送病区等落实情况
2.各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准。
3.根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或技术项目，考核其业务能力。
4.护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力，访谈护士接受培训的情况。
5.日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况。考察护士业务能力和护理效果。
6.责任制整体护理的落实及持续改进情况，所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理要求，根据要求提供专业照顾、健康指导：责任护士平均分管患者人数是否多于8人（熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施，护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容）。
7.责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求，治疗饮食由医院统一配置，护士了解所管患者饮食要求并指导：指导方式多样，资料方便使用;访谈护士对指导内容的掌握情况，查阅相关资料。
8.护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位。查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式，访谈患者与责任护士沟通交流情况。
9.护士对护理质量标准的执行情况。
10.护士对危重患者的照顾能力：责任护士能力与所管危重患者病情
是否相符合;病区护士人力配置是否合理（护士具备的技术能力包括:危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处理能力等）;查询培训及监查的相关资料。
11.责任护士落实查对制度、用药护理的过程，如有问题追溯三级护理质控过程，查阅相关资料。
12.责任护士输血过程，看输血规范、流程、制度是否落实到位；访谈护士对输血规范。
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ａ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）１门诊护士素质要求
Ａ着装整洁，帽子干净，仪态文雅大方庄重 Ｂ站坐走姿势符合要求Ｃ微笑服务和蔼亲切
２门诊急救药品、物品管理的“五定一及时”是指Ａ定品种数量
Ｃ定时检查，定时消毒灭菌３门诊健康教育有哪几种形式Ａ个别交流、集中讲解
Ｃ专栏、墙报、海报、健康教育处方
Ｂ诊间宣教，专门指导Ｄ播放录像录音Ｂ定点放置Ｄ及时补充修理
（ ）
Ｄ适当化妆，留长发增加美感
（ ）（ ）
４病人总是抱怨医院人多排队等待时间长，下列哪些方法会对病人的情绪有安慰作用
（ ）
Ａ同意病人的说法，理解病人等待时间长的心情
Ｂ告知病人就诊高峰病人集中，等待时间总会比非高峰时间长
Ｃ安慰病人，看病不同于银行取款那样简单，医生需要仔细询问病情才能做出正确判断Ｄ询问病人主诉，适当做一些指导或宣教，分散病人注意力５门诊服务台护士在接到危急值报告电话时需登记以下哪些内容Ａ患者姓名Ｃ医生姓名
６下列哪些属于感染性废弃物Ａ棉球、纱布、棉签、敷料Ｃ一次性医疗用品
７门诊发生火灾时，医护人员应
Ａ发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员
Ｂ稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出Ｃ切断着火电源，控制人员只出不进
１
Ｂ废弃的血清、血液
Ｄ未污染的一次性医疗用品的外包装
（ ）（ ）
Ｂ危急值项目及数值和辅助检查诊断Ｄ电话通知者姓名和时间
（ ）
Ｄ组织行动困难者从电梯撤出
８护士在给病人进行药物过敏试验时应
Ａ询问病人是否空腹，告知病人不宜空腹进行过敏试验，适当进食
Ｂ正确配置皮试液，现用现配，稀释的生理盐水应专用
Ｃ选择正确的注射部位，注入正确的剂量
Ｄ做好安全告知
９高血压病人的饮食原则有
Ａ定时定量，少食多餐
Ｃ忌食用兴奋神经系统的食物Ｂ限制含胆固醇高的食物Ｄ低盐、高钙
（ ）（ ）（ ）１０骨质疏松症是中老年人的常见病，对这部分人群的健康教育内容包括
Ａ多食含钙高的食品，如牛奶、豆制品、虾、鱼、海带、紫菜、黑芝麻、黑木耳等
Ｂ限制高糖、高脂肪、高盐饮食，适量补充钙剂
Ｃ多做户外活动，多晒太阳，加强身体锻炼，控制体重
Ｄ戒烟酒、少饮咖啡喝浓茶
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１一病人冲至服务台，指责在该医院前次门诊治疗效果很差，要找院长投诉，这时服务台的护士应该采取什么措施，以缓解病人的愤怒情绪？（３０分）
２
２病人张先生，因手臂划伤给予清创缝合术，术后医嘱给予肌肉注射破伤风抗毒素１５００ｕ。注射室护士依照注射单先予破伤风皮试，皮试阴性，后给予注射破伤风抗毒素１５００ｕ。病人离开注射室后突然倒地，此时该患者最有可能发生了什么情况？护士应采
４０分）取什么抢救措施？（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ｂ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１门诊遇到疑似禽流感患者就诊时需要做以下哪些（ ）Ａ测量体温、询问接触史
Ｂ汇报医生，给患者戴医用防护口罩
Ｃ电话通知发热门诊
Ｄ联系专人带路去发热门诊，并注意带路人和家属的防护
２遇到体温表、血压计破损水银泄漏时，应（ Ａ戴好口罩，不可用手直接接触
Ｂ用硬纸片将散落水银球聚集在一起
Ｃ将水银收集在广口玻璃瓶内，盖紧瓶盖
Ｄ将装有水银的玻璃瓶送设备科
３医疗废物分为（ Ａ感染性废弃物Ｂ损伤性废弃物
Ｃ病理性废弃物Ｄ药物性废弃物
４门诊发生火灾时，医护人员应（ Ａ发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员
Ｂ稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出
Ｃ切断着火电源，控制人员只出不进
Ｄ组织行动困难者从电梯撤出
５高血压服药禁忌（ Ａ上午服药Ｂ不测血压服药
Ｃ临睡前服药Ｄ无症状不服药
６心电图室电话通知有一心电图检查有急性心肌梗塞病人时服务台护士应做以下
（
Ａ在危急值登记本上进行详细的登记
Ｂ通知相关医生并请其在危急值登记本上签字
１）））））
Ｃ打电话给物业公司，联系病人转运
Ｄ打电话到ＣＣＵ联系床位，做好抢救准备
７医生给病人开出了胃镜、肝胆胰脾“Ｂ”超、大生化、头颅ＣＴ四项检查，病人来咨询你，你应该怎样指导病人
Ａ叫病人去问医生
Ｂ空腹先做生化，再胃镜，最后做“Ｂ”超，ＣＴ
Ｃ空腹先做生化，再做“Ｂ”超，最后做胃镜，ＣＴ按排队顺序做
Ｄ已进食先做ＣＴ，第二天空腹来先做生化，再做“Ｂ”超，最后做胃镜
８一双下肢肿胀的病人，你还需要注意以下哪些才能做出相对正确的分诊
Ａ询问病人的过去病史，有无心脏和肾脏疾病
Ｂ有无疼痛和迂曲的静脉
Ｃ尿量有无减少
Ｄ查看水钟程度，双下肢皮肤颜色和温度
９尿结石症病人的健康教育包括（ ）（ ） ）（Ａ大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积，成人保持每天尿量在２０００ｍｌ以上，饮水后多活动，以利结石排出
Ｂ解除局部因素，尽早解除尿路梗阻，感染、义异物等因素
Ｃ药物治疗，预防骨脱钙，定期复查
Ｄ注意饮食，少吃荤菜，多吃水果
１０下列哪些做法体现医院对门诊病人的人文关怀
Ａ根据病人就诊高峰，实现弹性排班，增加高峰时段上班人员，夏季提前开诊
Ｂ安排自愿者指导协助病人挂号，给行动不变的人提供轮椅和引导帮助
Ｃ增设便民措施，提供开水、糖果、卫生纸、笔、健康教育处方、疾病宣传册
Ｄ大型检查实行预约登记制度
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１患者王先生，因腹部包块到普外科门诊就诊，在等待就诊过程中，患者突然倒地，此时门诊部的护士应采取的应急预案是什么？（３０分）（ ）
２
２患者许先生，当日就诊糖尿病门诊，在等待就诊过程中，服务台护士发现许先生面色苍白，出冷汗，询问患者得知因当日要就诊早餐进餐量很少。
请问：（１）许先生此时最有可能发生了什么？（５分）
２）护士应如何处理？（１０分）（
３）说明糖尿病患者的健康教育内容。（２５分）（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ｃ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１门诊发生火灾时，医护人员应
Ａ发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员
Ｂ稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出
Ｃ切断着火电源，控制人员只出不进
Ｄ组织行动困难者从电梯撤出
２痛风是高尿酸血症的临床表现，对其健康教育包括
Ａ改变生活习惯，控制饮食，纠正肥胖，维持理想体重
Ｂ每天进行适度的运动
Ｃ尽可能避免摄取富含嘌呤的食物
Ｄ限制饮酒，定期到医院检查
３一双下肢肿胀的病人，你还需要注意以下哪些才能做出相对正确的分诊Ａ询问病人的过去病史，有无心脏和肾脏疾病Ｂ有无疼痛和迂曲的静脉Ｃ尿量有无减少
４门诊分诊护士的岗位职责有以下哪些
Ａ做好开诊前的准备工作，保证诊室的清洁整齐
Ｂ经常观察候诊患者的病情变化，对较重的病人安排提前诊治或送急诊处理
Ｃ加强候诊区秩序管理，努力保持诊室内安静、整洁的就诊环境，诊室内做到一医一患Ｄ做好消毒隔离工作，防止院内感染
５手卫生指征
Ａ摘手套后
Ｃ给病人测量体温前
６门诊工作特点有
Ａ病人就诊随机性强，流量高峰和疾病分布具有一定规律性
Ｂ病人就诊时间短，要求短时间内完成诊疗服务
Ｃ人群密集，流动性大，易发生院内感染
１Ｂ接触体液或排泄物之后Ｄ接触患者周围的物品后（ ）（ ）Ｄ查看水肿程度，双下肢皮肤颜色和温度（ ）（ ）（ ）（ ）
Ｄ就诊环节多，组织管理复杂，一个环节做不到位，易致病人不满意
７尿结石症病人的健康教育包括（ ）Ａ大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积，成人保持每天尿量在２０００ｍｌ以上，饮水后多活动，以利结石排出
Ｂ解除局部因素，尽早解除尿路梗阻，感染、异物等因素
Ｃ药物治疗，预防骨脱钙，定期复查
Ｄ注意饮食，少吃荤菜，多吃水果
８对于便血的病人你还需要对以下哪几个情况进行问询和评估才能做出正确的分诊
）（
Ａ便血的颜色、性状、出血部位和速度
Ｂ出血量及停留时间长短
Ｃ一天中出血的时间点及和饮食的关系
Ｄ是否伴随里急后重、发热
９下列哪些做法体现医院对门诊病人的人文关怀
Ａ根据病人就诊高峰，实现弹性排班，增加高峰时段上班人员，夏季提前开诊
Ｂ安排自愿者指导协助病人挂号，给行动不变的人提供轮椅和引导帮助
Ｃ增设便民措施，提供开水、糖果、卫生纸、笔、健康教育处方、疾病宣传册
Ｄ大型检查实行预约登记制度
１０门诊有哪些影响病人的不安全因素
Ａ卫生间、楼道、电梯灯光灰暗，地面湿滑、厕所台阶陡高
Ｂ电热水炉标识不清，无提示，摆放在人流量大的位置
Ｃ医务人员态度不友善，言语简单粗暴
Ｄ轮椅平车破旧无约束带
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１赵玲护士长，本科学历，工作四年竞聘到内科门诊担任护士长工作。门诊每天就诊人次多，她工作非常努力，特别辛苦。每天她不是在帮助主班护士巡视诊室维持就诊秩序，就是帮助治疗护士测血糖，或者去修理掉下来的窗帘等等。虽然付出很多，但效果不理想，门诊诊疗秩序、各个诊室的管理、护士的工作状态等均存在不少问题，护士们批评赵玲是一名不称职的护士长。
请问：（１）如果你处在赵玲护士长的位置，你该如何做？（２０分）
（２）作为门诊护士长，怎样合理安排工作时间呢？（２０分）（ ）（ ）
２
２护士甲，已参加工作２５年，平时工作认真仔细，近期医院要进行理论考试，该护士非常努力，积极准备，由于年龄大，记忆力下降，不太容易记住，所以国庆值班期间利用空闲时间也在看书，这时来了一位需要注射的门诊病人，要注射绒毛膜促性腺激素，护士甲核对了一下药名，就匆匆忙忙打了下去，打完以后患者反映今天打得针比昨天疼，这时护士甲才发现医生开的是打半支，她打了１支，剂量大了一倍。病人投诉至院办，要求赔偿。
请问：（１）围绕此事件，护士长接下来的工作包括哪些？（１０分）
（２）护理安全的相关因素包括哪些？（２０分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ａ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）１特别洁净手术间适用范围为（ ）
Ａ关节置换Ｃ肝脏手术Ｅ眼科无菌手术
２手术前使用抗菌药物的时间为Ａ切开皮肤前１ｈＣ切开皮肤时Ｅ麻醉诱导以后３侧卧位常见并发症包括Ａ眼耳部损伤Ｃ肺不张Ｅ臂丛神经损伤
４胰十二指肠切除术包括哪几个吻合口？Ａ胆总管－空肠吻合Ｃ空肠－回肠吻合Ｅ肝总管－空肠吻合
５脾破裂紧急手术术前患者准备包括Ａ血尿常规检查Ｃ胃肠减压
Ｅ抗休克治疗下，尽早手术止血６手术室常见的特殊感染有Ａ破伤风Ｃ艾滋
Ｅ其他不明原因的病原体
７手术安全核查是在哪三个时段进行？
Ｂ器官移植Ｄ心脑手术
Ｂ切开皮肤前０５ｈＤ切开皮肤后０５ｈ
Ｂ肩胛上神经损伤Ｄ压疮
Ｂ胰－空肠吻合Ｄ胃－空肠吻合
Ｂ充足备血
Ｄ应用抗生素，预防感染
Ｂ气性坏疽Ｄ朊毒体
１
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
Ａ麻醉开始前Ｃ手术开始前Ｅ病人离开复苏室后
８下列属于腹腔镜手术的常见并发症的有：Ａ肩部痛Ｃ皮下气肿Ｅ皮下气肿
Ｂ病人进入手术室后Ｄ病人离开手术室前
（ ）
Ｂ高碳酸血症Ｄ气体栓塞
９为防止电灼伤，下列哪些患者应慎用单极高频电刀？Ａ肥胖患者
Ｃ安装心脏起搏器者Ｅ婴幼儿
１０、下列预防手术室锐器伤措施正确的是：
Ａ用弯盘传递刀片Ｃ使用锐器盒Ｅ使用钝头缝针
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）
Ｂ禁止回套针尖Ｄ尽量减少使用缝针Ｂ纹身患者
Ｄ体内有骨科植入物患者
（ ）
（ ）
１、患者男性，５９岁，因车祸导致骨盆骨折、右侧髂动脉损伤、右腓骨开放性骨折。在全麻下行前路髂动脉修复术，耻骨复位内固定术，后路骨盆骨折切开复位内固定术。体格检查：Ｔ３６６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４６／１０２ｍｍＨｇ神志清楚，右小腿可见自膝关节以下皮肤破损，骨外露。有高血压病史，一直口服“复方降压片”。针对该病人，作为洗手护士，如何保证物品清点正确无误？（４０分）
２
２、患者男性，５３岁，无诱因出现大便带血，肠镜检查诊断为直肠癌，在全麻下行腹腔镜下直
Ｔ３６６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ神志清楚，皮肠癌根治术。体格检查：
肤黏膜完整。既往史：患者与２年前行双下肢大隐静脉曲张高位结扎术＋点剥术。针
３０分）对该病人，手术室洗手护士应注意遵守的无瘤技术有哪些？（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ｂ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１下列属于手术病人进入手术室后麻醉开始前核查的内容有：Ａ患者姓名、性别、年龄正确Ｃ手术知情同意书Ｅ术前皮肤准备正确
２下列哪种情况下术中可追加合理剂量的抗菌药物？Ａ手术时间超过３ｈＣ患者感染情况比较严重Ｅ失血量大（＞１５００ｍｌ）
３关于超声切割止血刀的使用，以下正确的是：Ａ应经常将刀头在盐水碗中空激发，以降温Ｃ应尽量将垫片保护刀头置于视野范围内Ｅ安装刀头测试是，应将刀头张开４不可使用自动气压止血带为Ａ肢体患血管疾病Ｃ镰状细胞病
Ｅ上止血带部位皮肤有严重溃烂
５腹腔镜手术中，下列哪些表现提示高碳酸血症？Ａ面色潮红Ｃ心率持续增快Ｅ血压进行性上升６前列腺手术的切口有Ａ腹正中或旁正中切口Ｃ腹部斜切口Ｅ下腹部弧形切口
７低温等离子灭菌器的禁用材质为：
１
（ ）
Ｂ腹直肌切口Ｄ下腹部正中切口
（ ）
Ｂ面色苍白Ｄ心率持续降低
（ ）
Ｂ肢体血栓性闭塞性脉管炎Ｄ肥胖患者
（ ）（ ）
Ｂ应及时清除刀头内残留的组织碎屑Ｄ应尽量使用扭力扳手安装刀头Ｂ手术时间超过２ｈ
Ｄ手术时间长于所用抗菌药物半衰期
（ ）
Ｂ手术方式正确Ｄ患者皮肤是否完整
（ ）
Ａ布类 Ｂ纸类 Ｃ粉剂 Ｄ油类 Ｅ水
８手术中，下列哪些因素可导致患者血压进行性升高？
Ａ患者紧张、焦虑
Ｃ患者保留导尿不畅
Ｅ大量失血
９下列预防手术部位感染正确的是：
Ａ预防低体温
Ｃ正确的备皮Ｂ尽量使用术前抗生素Ｄ尽量使用可吸收缝线（ ）Ｂ疼痛刺激Ｄ药物因素（ ）
Ｅ选择正确的引流，尽量缩短引流管放置的时间
１０下列哪些手术可以应用术中自体血液回输？
Ａ脊柱椎弓根定内固定术
Ｃ宫外孕切除术
Ｅ开放性血胸探查术
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）
１、患者男性，５９岁，因车祸导致骨盆骨折、右侧髂动脉损伤、右腓骨开放性骨折。在全麻下行前路髂动脉修复术，耻骨复位内固定术，后路骨盆骨折切开复位内固定术。体格检查：Ｔ３６６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４６／１０２ｍｍＨｇ神志清楚，右小腿可见自膝关节以下皮肤破损，骨外露。有高血压病史，一直口服“复方降压片”。作为巡回护士，在摆放俯卧位时，有哪些注意事项？（４０分）Ｂ巨脾切除术Ｄ二尖瓣置换术（ ）
２
２、患者男性，５３岁，无诱因出现大便带血，肠镜检查诊断为直肠癌，在全麻下行腹腔镜下直
Ｔ３６６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ神志清楚，皮肠癌根治术。体格检查：
肤黏膜完整。既往史：患者与２年前行双下肢大隐静脉曲张高位结扎术＋点剥术。针
３０分）对该病人，巡回护士如何预防深静脉血栓的形成？（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ｃ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１特别洁净手术间适用范围为（ ）Ａ关节置换Ｂ器官移植
Ｃ肝脏手术Ｄ心脑手术
Ｅ眼科无菌手术
２外科手术切口可以分为哪几类？（ Ａ清洁切口Ｂ无菌切口
Ｃ污染切口Ｄ感染切口
Ｅ清洁－污染切口
３手术安全核查是由哪几方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作？
（
Ａ具有职业资质的手术医生Ｂ具有职业资质的麻醉医生Ｃ具有职业资质的手术室巡回护士Ｄ手术室实习护士
Ｅ具有职业资质的进修医生
４关于ＰＤＣＡ循环，下列正确的为：（ Ａ又称戴明环，由美国质量管理专家戴明提出ＢＰ即问题（ｐｒｏｂｌｅｍ）指存在的问题ＣＤ指（ｄｏ）实施行动计划ＤＣ指检查（ｃｈｅｃｋ），评估结果ＥＡ指处理（ａｃｔｉｏｎ），标准化和进一步推广
５手术患者发生气体栓塞时，应采取何种体位？（ Ａ左侧卧位Ｂ头高脚低位
Ｃ右侧卧位Ｄ头低脚高位
Ｅ俯卧位
６术中低体温对手术患者有哪些危害？（ Ａ增加伤口感染率Ｂ影响机体凝血功能
Ｃ影响机体代谢Ｄ增加心血管并发症
Ｅ延缓术后康复，延长住院时间
１）））））
７腹腔镜手术过程中发生气体栓塞应如何处理？
Ａ立即停止充气和排尽腹腔内二氧化碳气体
Ｂ立即置病人左侧头低足高卧位
Ｃ纯氧通气纠正缺氧，提高通气量增加二氧化碳的排出
Ｄ心外按压，将二氧化碳气体栓子粉碎成效气泡被血流快速吸收
Ｅ如怀疑脑栓塞，考虑行高压氧治疗
８手术部位感染包括哪些？
Ａ切口浅部组织的手术部位感染
Ｃ器官／腔隙的手术部位感染
Ｅ手术后的尿路感染
９关于术中低体温，下列原因正确的是：
Ａ手术室低温环境
Ｃ皮肤保暖作用的散失
Ｅ大量冲洗液的应用
１０关于高频电刀的使用，下列正确的是：
Ａ肥胖患者为减少电烧伤，可以使用两张负极板
Ｂ对于纹身患者，应尽量避免使用单极
Ｃ安装有起搏器的患者，应尽量使用双极电凝
Ｄ体内有金属植入物患者，不可以使用单极
Ｅ婴幼儿不可以使用高频电刀
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）Ｂ麻醉剂的应用Ｄ输液和输血（ ）（ ）Ｂ切口深部组织的手术部位感染Ｄ手术后的肺部感染（ ）（ ）
１患者男性，５３岁，因车祸导致颅内血肿，脾脏破裂。体格检查：Ｔ３６６℃，Ｐ１２０次／分，Ｒ２８次／分，ＢＰ６０／４０ｍｍＨｇ神志昏迷，双侧瞳孔散大，腹部膨隆，抽出不凝血。需要急诊立即同时行全麻下颅内血肿清除术、脾脏切除术。对此手术，作为护士长，如何做好手术间的手术配合工作安排？（４０分）
２
２患者，女，５６岁，因发现左肾占位２周，入院行腹腔镜下肾部分切除术。体格检查：Ｔ３６６℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１１２／８０ｍｍＨｇ神志清楚，既往病史：患者于３年前因子宫肌瘤行子宫切除术。手术中，为减少出血，需行肾动脉阻断，目前常用血管夹阻断肾动脉，此种方法有哪些优势？护士长在对护士进行培训时，应着重强调的重点内容有哪些？（３０分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ａ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１清洗后的器械、器具和物品应进行消毒，下列消毒方法正确的是：（ ）Ａ酸性氧化电位水Ｂ机械热力消毒
Ｃ７５％乙醇Ｄ“８４”消毒剂
Ｅ酶清洁剂
２植入物是指放置于外科操作造成或生理存在的体腔中，留存时间达多长的可植入型物品：
（
Ａ７ｄ Ｂ１０ｄ Ｃ１５ｄ或以上者 Ｄ３０ｄ Ｅ３０ｄ以上者
３耐湿、耐热的器械、器具和物品灭菌时应首选：（ Ａ物理灭菌法Ｂ化学灭菌法
Ｃ压力蒸汽灭菌法Ｄ低温环氧乙烷灭菌法Ｅ低温等离子灭菌法
４下列物品属于清洁剂的是：（ Ａ碱性清洁剂Ｂ酸性清洁剂
Ｃ酶清洁剂Ｄ中性清洁剂
Ｅ润滑剂
５下列哪些病原体污染的的器械、器具和物品需先清洗再消毒：（ ＡＨＢＶ ＢＨＣＶ ＣＨＥＶ ＤＨＩＶ ＥＳＡＲＳ
６手工清洗后的器械、器具和物品，干燥方式正确的是：（ Ａ自然凉干Ｂ低纤维絮擦布擦干
Ｃ干燥柜干燥Ｄ压力气枪吹干
Ｅ以上都正确
７包装时灭菌包的重量要求错误的是：（ Ａ器械包重量不宜超过５ｋｇ，敷料包重量不宜超过７ｋｇ。
Ｂ器械包重量不宜超过７ｋｇ，敷料包重量不宜超过５ｋｇ。
Ｃ器械包重量不宜超过１０ｋｇ，敷料包重量不宜超过７ｋｇ。
１））））））
Ｄ器械包重量不宜超过７ｋｇ，敷料包重量不宜超过１０ｋｇ。
Ｅ器械包和敷料包重量视情况而定，无要求。
８使用快速灭菌程序灭菌的裸露物品，下列描述正确的是：
Ａ因没有包装故不能使用。
Ｂ存放于无菌容器中，４小时内使用，不能储存。
Ｃ存放于无菌容器中，６小时内使用，不能储存。
Ｄ存放于无菌容器中，２４小时内使用，可以储存。
Ｅ快速压力蒸汽灭菌的物品可以不干燥。
９关于医用包装材料的有效期，下列描述正确的是：
Ａ医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为６个月。
Ｂ医用一次性皱纹纸的无菌物品，有效期为宜１个月。
Ｃ使用一次性纸塑包装的无菌物品，有效期宜为６个月。
Ｄ使用一次性无纺布包装的无菌物品，有效期宜为６个月。
Ｅ硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为１个月。
１０、灭菌包外常用的６项标识，包括：
Ａ物品名称
Ｃ使用者姓名或编号
Ｅ灭菌器编号、批次号
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）
１某日，张护士在回收血液病区使用过的骨髓穿刺包时，不慎被骨髓穿刺针刺破大拇指，张护士十分紧张，立即挤压局部伤口并用７５％的乙醇进行局部消毒。
请问：（１）张护士工作中发生了什么应急事件？（５分）
（２）张护士采取的处理方法是否正确？原因是？（１０分）
（３）请简述该应急事件处理流程（２５分）。Ｂ包装者姓名或编号Ｄ灭菌日期和失效日期（ ）（ ）（ ）
２
２某日，感染病区李护士来电咨询：该病区收治了一例气性坏疽的传染病患者，问该患者使用后的器械、器具及物品如何处理？
（１）请简述你对李护士所咨询问题的指导（１０分）
２）该患者使用后的器械、器具和物品在消毒供应中心如何处理？（１５分）（
３）简述污染物品清洗消毒的基本原则（５分）（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ｂ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度、时间错误的是：Ａ温度≥７０℃，时间≥５０ｍｉｎＣ温度≥９０℃，时间≥１ｍｉｎＥ温度９５℃，时间１０ｍｉｎ２下列内容描述正确的是：
Ａ纯化水电导率应≤１５Ｓ／ｃｍ（２５℃）μＣ润滑剂应为水溶性Ｅ以上都正确
３医用纸塑袋、纸袋等包装物品时其密封宽度错误的是：Ａ密封宽度≥３ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥２ｃｍ。Ｂ密封宽度≥４ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥２５ｃｍ。Ｃ密封宽度≥５ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥６ｃｍ。Ｄ密封宽度≥６ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥２５ｃｍ。Ｅ密封宽度≥２５ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥６ｃｍ。４关于Ｂ－Ｄ试验，下列描述正确的是：
Ａ适用于下排气压力蒸汽灭菌器，每日运行前空载测试。Ｂ适用于下排气压力蒸汽灭菌器，每日运行前满载测试。Ｃ适用于预真空压力蒸汽灭菌器，每日运行前空载测试。Ｄ适用于预真空压力蒸汽灭菌器，每日运行前满载测试。Ｅ下排气压力蒸汽灭菌器，Ｂ－Ｄ试验可不做。５下列消毒剂中属于中效消毒剂的是：
Ａ碘类 Ｂ季胺盐类 Ｃ甲醛 Ｄ醇类 Ｅ过氧化氢６一次性医用纸塑袋包装器械、器具或物品时，关于标识张帖描述错误的是：Ａ标识张贴在纸面
Ｃ标识张贴在纸面或塑面均可
１
Ｂ标识张贴在塑面
Ｄ纸面或塑面禁止张贴标识
（ ）（ ）（ ）（ ）
Ｂ灭菌蒸汽用水应为硬水
Ｄ消毒灭菌监测材料应有卫生许可批件
（ ）
Ｂ温度≥８０℃，时间≥５ｍｉｎＤ温度≥９０℃，时间≥５ｍｉｎ
（ ）
Ｅ以上都正确
７清洗显微器械或精细器械时，下列描述正确的是：
Ａ按照器械厂商说明书和建议清洗
０ＨＫｚＣ超声清洗时频率宜选择４
Ｅ严格掌握超声清洗时间
８ＰＤＣＡ循环又称戴明循环，包括以下哪几个程序：
Ａ计划 Ｂ实施 Ｃ检查 Ｄ处理 Ｅ评估
９酸性氧化电位水其消毒的有效成份指标要求是：
Ａ有效氯含量为６０ｍｇ／Ｌ±１０ｍｇ／Ｌ
Ｃ氧化还原电位（ＯＲＰ）＜１１００ｍｖ
Ｅ以上都是
１０常用的包装方法有：
Ａ信封折叠式
Ｃ信封与方形同时包装法
Ｅ密封式包装
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）
１某日，手术室通知消毒供应中心，有一股骨颈骨折病人需在２小时内行急诊手术，手术器械（包括植入物）已通知租赁器械公司送达。新入科的小张护士认为器械在２小时内来不及完成清洗、包装、灭菌及监测，故她想用２％碱性戊二醛浸泡消毒。
请你分析：（１）小张护士用２％碱性戊二醛浸泡消毒的方法是否可行？（５分）
为什么？（１０分）
（２）急诊手术器械（包括植入物）应如何处理？（２５分）Ｂ方形折叠式Ｄ硬质容器（ ）ＢＰＨ值范围２０～３０Ｄ残留氯离子≥１０００ｍｇ／Ｌ（ ）（ ）（ ）Ｂ超声清洗时频率宜选择２０ＨＫｚＤ超声清洗时频率宜选择８０ＨＫｚ
２
２某日，消毒员小李在灭菌程序运行完毕卸载已灭菌物品时，发现有部分物品包外有水珠，小李未卸载，他将所有物品放在灭菌器内烘干后再卸载存放备用。
请你分析：（１）何谓湿包？（１０分）
２）湿包产生的原因？（１０分）（
３）小李的操作是否正确，应如何改进？（１０分）（
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ｃ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）１医用封口机通常的封口温度设定范围错误的是：Ａ８０～１００℃Ｃ１２０～１４０℃Ｅ２００～２５０℃
２包装时灭菌包的体积要求正确的是：
Ａ下排气压力蒸汽灭菌器械不宜超过３０ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍＢ脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×２５ｃｍＣ下排气压力蒸汽灭菌器械不宜超过３０ｃｍ×２５ｃｍ×３０ｃｍＤ脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍＥ脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×３０ｃｍ３关于生物监测法下列描述正确的是：Ａ压力蒸汽灭菌时应每天监测一次Ｃ低温环氧乙烷灭菌时应每天一次Ｅ低温甲醛蒸汽灭菌时应每周一次
４消毒后直接使用于病人的器械、器具和物品其消毒效果监测频率正确的是：Ａ每天监测一次Ｃ每季度监测一次Ｅ每年监测一次
５灭菌材质不相同的物品时，下列装载方法正确的是：Ａ纺织类物品应放置于上层、竖放Ｃ纺织类物品应放置于下层、平放Ｅ以上都不正确
６下列内容属于清洗步骤的是：
Ａ分类 Ｂ冲洗 Ｃ洗涤 Ｄ漂洗 Ｅ干燥７物品存放架或柜距离地面、墙、天花板的要求是
１
（ ）（ ）（ ）
Ｂ每月监测一次Ｄ每半年监测一次
（ ）
Ｂ干热灭菌时应每天监测一次Ｄ低温过氧化氢灭菌时应每天至少一次
（ ）（ ）
Ｂ１００～１２０℃Ｄ１４０～２００℃
（ ）
Ｂ金属类器械放置于上层、竖放Ｄ金属类器械放置于下层、平放
Ａ距离地面高度５～１０ｃｍ
０ｃｍＣ距离天花板５
Ｅ距离墙面２０～２５ｃｍ
８关于硬式内镜镜体宜采用下列哪些方法清洗：Ｂ距离墙面５～１０ｃｍＤ距离地面高度２０～２５ｃｍ（ ）Ａ宜采用手工清洗方法 Ｂ宜采用机械清洗方法
Ｃ超声波超声清洗 Ｄ根据器械厂商建议选择使用机械清洗方法Ｅ以上都正确
９牙科手机的种类较多，根据其转速及结构可分为
Ａ低速手机
Ｃ高速手机
Ｅ以上都正确
１０、关于生物监测下列描述正确的是：
Ａ压力蒸汽灭菌生物监测为嗜热脂肪杆菌芽胞
Ｂ低温环氧乙烷灭菌生物监测为枯草杆菌黑色变种芽胞
Ｃ低温等离子灭菌生物监测为枯草杆菌黑色变种芽胞
Ｄ干热灭菌生物监测为嗜热脂肪杆菌芽胞
Ｅ阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性为灭菌合格
二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）
１某医院法定床位６００张，２０１０年按照规范标准要求，新建消毒供应中心面积达８００平米，但至今该院消毒供应中心仍未对手术器械、口腔器械、妇科器械等进行集中管理，原因是手术室护士长担心消毒供应中心无能力承担；口腔科认为科室自行处理器械使用方便；妇科认为器械送消毒供应中心处理成本太高。消毒供应心护士长虽把未开展集中管理的情况汇报了相关领导，但收效甚微。目前该护士长对全院物品集中管理毫无信心，听之任之，认为自已无能为力。
阅后请你回答如下问题：（１）护士长可采取何种质量管理工具？（５分）
（２）简述该质量管理工具的定义？（１０分）
（３）运用该工具结合实际问题列出实施流程框架。（２５分）（ ）Ｂ中速手机Ｄ快速手机（ ）
２
２２０１４年５月８日星期四，消毒员在压力蒸汽灭菌最后一批外来器械（包括植入物）时进行了生物监测，王护士查阅生物监测结果，发现对照组培养结果正常，试验组培养结果为阳性，分析查找原因后，确定为灭菌不合格，但全天已灭菌的物品大部分已发放于使用科室，护士长了解情况后要求对已发放的灭菌物品实行召回。
１）需要召回哪些时间内的灭菌物品？（５分）请你分析：（
（２）生物监测不合格的物品发放于临床后应及时采取哪些措施？（２５分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（血透－Ａ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１为了减少透析器首次使用综合症，护士给予的预防措施为Ａ更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜
Ｂ更换透析器消毒方式，采用化学消毒后复用处理Ｃ透析状态下透析器密闭循环，且上机前丢弃预冲液Ｄ采用自身血液包裹
Ｅ出现首次使用综合征后给予抗过敏治疗处理２新的一次性使用透析器常用的消毒方式为Ａ环氧乙烷消毒Ｃｒ射线照射Ｅ以上都对
３碳酸氢盐透析液配比过程中，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般现将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，ｐＨ可在２７以下，ｐＨ达７４左右，优点再与碳酸氢盐浓缩液混合，Ａ减少钠、镁离子析出沉淀Ｃ减少钙、氯离子析出沉淀ＥＡＣＤ不对
４尿毒症引起骨病的毒素有Ａ铝
Ｃ２－微球蛋白βＥＰＴＨ
５尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关
（ ）
Ａ透析器面积Ｃ干体重Ｅ透析液流量
１
Ｂ血流量Ｄ血色素Ｂ硫酸吲哚酚Ｄ嘌呤
（ ）
Ｂ减少钙、镁离子析出沉淀Ｄ以上都对
（ ）
Ｂ过氧乙酸化学消毒Ｄ蒸汽消毒
（ ）（ ）
６尿毒症最早、最常见的症状群是Ａ食欲不振、腹胀Ｃ腹泻
Ｅ严重者有消化道出血７血液净化清除尿毒症毒素的方式
Ａ弥散 Ｂ对流 Ｃ吸附 Ｄ超滤 Ｅ干超８血液透析机器由三部分组成Ａ超滤控制系统Ｃ血液循环控制系统Ｅ透析液供给系统９静脉压低报警原因
Ａ静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱Ｃ静脉压测定口连接不当Ｅ患者侧卧体位
１０以下情况腹膜透析优于血液透析
Ａ婴儿或幼年儿童
Ｂ透析器严重凝血Ｄ血流量减少Ｂ平衡腔或流量表Ｄ反渗水供给系统Ｂ恶心、呕吐
Ｄ唇舌溃烂、口腔中有氨味
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
Ｂ心功能差、有缺血性心脏病、常规血液透析易出现低血压或血压控制不满意、伴有活动性出血等
Ｃ建立血管通路有困难Ｄ糖尿病患者Ｅ要求在家透析
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１患者李某，男，４５岁，慢性高血压病史１０余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂内瘘，穿刺部位如图所示，（３０分）
请问：
（１）内瘘出现了什么并发症该并发症如何引起？
（２）如何预防？
２
２某尿毒症男性患者，７５Ｋｇ体重，血液透析治疗１０年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度１３８，ＴＳ－１６ＳＬ血滤器，Ｑｄ＝５００ｍｌ／ｍｉｎ，ＡＶＦ引血，Ｑｂ＝２５０ｍｌ／ｍｉｎ，透析时间４小时，低分子肝素首剂量２５００，超滤４Ｋｇ。患者在透析２５小μ
４０分）时突然出现透析器破膜。（
（１）为什么会出现透析器破膜？（１０分）
２）透析器破膜如何紧急处理？（１５分）（
（３）透析器破膜如何预防？（１５分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（血透－Ｂ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）１水污染物中氯胺对人体的急性毒性作用有Ａ溶血、贫血Ｃ脑病、痴呆Ｅ微生物致热源反应
２血液透析机器电导度低报警原因为Ａ浓缩液用完
Ｃ浓缩液管阻塞，浓缩液管与吸管接头漏气Ｄ水流量或水压异常，报警限设置过高３血液透析过程中，出现空气报警原因Ａ大量空气进入血路Ｃ透析液气泡进入血中Ｅ静脉管路老化
４动静脉壶一般有１－３个接头，作用是Ａ排出积聚在壶内的空气，调节液面。
Ｂ提供压力测定的部位，避免探头与血液直接接触。Ｃ动脉壶如果在泵前常作为各种输液、输血的接口。Ｄ静脉壶常作为空气探测部位。Ｅ以上都不对
５血液透析过程中，漏血报警原因Ａ透析器破膜
Ｃ漏血探测器有赃物沉积Ｅ以上都对
６从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有Ａ砂滤Ｃ软化
１
Ｂ活性炭吸附Ｄ反渗透装置
（ ）
Ｂ空气大量进入透析液Ｄ探测器故障
（ ）（ ）
Ｂ动脉压低产生气泡
Ｄ静脉管路与超声探头之间有空隙Ｅ以上都对
（ ）
Ｂ浓缩液错误
（ ）
Ｂ甲基血红蛋白血症Ｄ透析相关淀粉样变性
（ ）
Ｅ透析液配制
７尿毒症中大分子毒素，主要通过对流清除，增加清除效果与以下什么因素有关（ ）Ａ高通量血滤器
Ｃ超滤率
Ｅ透析时间
８尿毒症贫血为正细胞、正色素性贫血。主要原因是
Ａ铁和叶酸缺乏
Ｃ感染和慢性炎症状态
Ｅ继发性重度甲旁亢的骨髓纤维化
９肾性骨病病因有
Ａ钙磷代谢异常
Ｃ１，２５（ＯＨ）２维生素Ｄ３缺乏
Ｅ透析脑病
１０影响血液透析弥散效率的因素有
Ａ血液与透析液流速
Ｃ溶质的浓度梯度
Ｄ溶质相对的分子质量，分子的形状和所带电荷，脂溶性
Ｅ透析膜的阻力
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１张某，女，７５岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠３０００ｕ抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，（１）你选用何种抗凝方案？（２）如何对患者及家属进行健康教育？（３０分）Ｂ患者的体重（ ）Ｂ继发性甲旁亢Ｄ贫血（ ）（ ）Ｂ干体重Ｄ透析器面积Ｂ肾脏生成促红细胞生成素分泌不足Ｄ铝中毒、血红蛋白病
２
２患者男性，４０岁，主诉：间断头痛５年，全身水肿伴恶心、呕吐１个月，本次检查：尿蛋白
＋＋＋，尿隐血＋＋，尿比重１０２０，血ＢＵＮ４９０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ３０６８ｍｏｌ／Ｌ，胱抑素μ
Ｃ５８４ｍｇ／Ｌ，血红蛋白５２ｇ／Ｌ，血清白蛋白２８８ｇ／Ｌ，ｉＰＴＨ２０３３０ｎｇ／Ｌ。患者腹围８１ｃｍ，
８Ｋｇ，体温３６２℃，脉搏８２次／分，血压１８０／１２０ｍｍＨｇ，尿量２００－５００ｍｌ／ｄ，双下体重５
ＣＫＤ５期，高血压肾病”收入院。患者入院后重要的肢重度凹陷性水肿，会阴水肿，以“
治疗之一是肾脏替代治疗。
（１）请问，该患者的血液透析的治疗方案是什么？（１５分）
（２）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？（２５分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（血透－Ｃ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１减少透析器首次使用综合症的预防措施为
Ａ更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜
Ｂ出现后采用抗过敏治疗
Ｃ采用过氧乙酸化学消毒后复用处理
Ｄ采用白蛋白包裹或自身血液包裹
Ｅ透析器预充后密闭循环，上机治疗时丢弃预冲液
２碳酸氢盐透析液配比过程中，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般现将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，ｐＨ可在２７以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，ｐＨ达７４左右，这样优点
Ａ减少钠离子析出沉淀
Ｃ减少钙离子析出沉淀
Ｅ减少碳酸氢根离子析出沉淀
３血液透析机器电导度低报警原因为
Ａ浓缩液用完
Ｃ浓缩液管阻塞，浓缩液管与吸管接头漏气
Ｅ以上都对
４血液透析机器由哪几部分组成
Ａ透析液集中供给系统
Ｃ血液循环控制系统
Ｅ碳酸氢盐浓缩泵系统
５血液透析机器漏血报警探测器的工作原理是：（ ）Ｂ透析液配制系统Ｄ超滤控制系统（ ）Ｂ浓缩液错误Ｄ水流量或水压异常，报警限设置过高（ ）Ｂ减少镁离子析出沉淀Ｄ减少氯离子析出沉淀（ ）（ ）Ａ通常利用红外线检测透析器流出液中是否含有血液，从而判断透析器有无破膜，灵敏度＜０５ｍｌ血液／ｍｉｎ。
Ｂ通常利用超声波检测透析器流出液中是否含有血液，从而判断透析器有无破膜，灵敏度＜０５ｍｌ血液／ｍｉｎ。
１
Ｃ当透析器破膜时，血液进入透析液，漏血检测器发出漏血报警，同时开启血泵，防止进一步漏血。
Ｄ当透析器破膜时，血液进入透析液，漏血检测器发出漏血报警，同时停止血泵，防止进一步漏血。
６从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有Ａ砂滤Ｃ软化Ｅ以上都对
７每周测定水处理系统的余氯监测位置、水硬度检测位置及每月细菌培养和内毒素检测位置在（顺序不能错）Ａ砂滤罐前后Ｃ软化器前后Ｅ以上都对
８急性肾损伤紧急透析指征为
Ａ严重高钾血症，血钾≥６５ｍｍｏｌ／Ｌ或有严重心律失常和心电图异常Ｂ急性肺水肿，对利尿剂无反应Ｃ尿毒症临床表现
Ｄ血清肌酐＞７０７２ｍｏｌ／Ｌ，ＧＦＲ＜１０ｍｌ／ｍｉｎμＣＯ３－＜１３ｍｍｏｌ／ＬＥ严重代谢性酸中毒血Ｈ９影响血液透析弥散效率的因素有Ａ血液与透析液流速Ｃ溶质的浓度梯度
Ｄ溶质相对的分子质量，分子的形状和所带电荷，脂溶性Ｅ透析膜的阻力
１０血液透析过程中，出现空气报警原因
Ａ大量空气进入血路Ｃ透析液气泡进入血中Ｅ静脉管路老化
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１某尿毒症男性患者，７５Ｋｇ体重，血液透析治疗１０年，本次透析方案为：血液透析机器，３８，ＴＳ－１６ＳＬ血滤器，Ｑｄ＝５００ｍｌ／ｍｉｎ，ＡＶＦ引血，Ｑｂ＝碳酸氢盐透析液，电导度１２５０ｍｌ／ｍｉｎ，透析时间４小时，低分子肝素首剂量２５００，超滤４Ｋｇ。患者在透析２５小μ
２
Ｂ动脉压低产生气泡
Ｄ静脉管路与超声探头之间有空隙
（ ）
Ｂ患者的体重
（ ）（ ）
Ｂ活性炭吸附罐前后Ｄ反渗透装置前后
（ ）
Ｂ活性炭吸附Ｄ反渗透装置
（ ）
时突然出现透析器破膜。（３０分）
１）透析器破膜如何紧急处理？（１５分）请问（
（２）透析器破膜如何预防？（１５分）
２某尿毒症患者，肾脏替代血液透析治疗１３年，透析过程顺利，生命体征平稳，血压控制良好。某日透析过程中上机后出现不适，３０ｍｉｎ开始出现喷射样呕吐胃内容物、乏力、面色苍白、血压下降、脉细而速、头痛、视物模糊、凝视、肌肉痛性痉挛、惊厥等以中枢神经系统和循环系统紊乱为主要的临床表现。本次患者透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度１３８，ＴＳ－１６ＳＬ血滤器，Ｑｄ＝５００ｍｌ／ｍｉｎ，ＡＶＦ引血，Ｑｂ＝２５０ｍｌ／ｍｉｎ，透析时间４小时，低分子肝素首剂量２５００，４小时超滤２Ｋｇ。检查后发现，透析液μ
Ｂ液连接头漂浮在Ｂ液桶内，没有连接到位，且机器显示正常电导度。（４０分）（１）你评估一下患者出现了什么情况？如何判断？（５分）
（２）为什么出现这样的反应？（５分）
（３）如何紧急处理？（５分）
（４）如何预防？（１５分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（眼科－Ａ卷）
医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）１眼部评估的正确顺序是（ ）
Ａ先右后左Ｃ从外向内Ｅ先患眼后健眼
２关于青光眼，正确的叙述是Ａ与遗传因素有关Ｃ主要的致盲眼病之一Ｅ高眼压都是青光眼３常用的降眼压药物有Ａ缩瞳剂
Ｃβ肾上腺能受体阻滞剂Ｅ散瞳剂４眼内容物包括
Ａ房水 Ｂ晶状体 Ｃ玻璃体 Ｄ５下列哪几类患者需要进行热敷Ａ麦粒肿Ｃ虹膜睫状体炎Ｅ上睑下垂
６视网膜脱离患者的术前护理要点为Ａ充分缩瞳Ｃ充分散瞳
Ｅ裂孔区处于最高位７白内障手术的护理要点Ａ术前指导患者练习眼球转动Ｃ保持大便通畅，勿用力排便
Ｂ先健眼后患眼Ｄ由前向后
（ ）
Ｂ引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损Ｄ正常眼压可排除青光眼（ ）Ｂ碳酸酐酶抑制剂Ｄ高渗剂
（ ）
角膜 Ｅ虹膜（ ）Ｂ霰粒肿
Ｄ流行性角结膜炎
（ ）
Ｂ卧床休息
Ｄ裂孔区处于最低位
（ ）
Ｂ术后指导患者避免低头弯腰动作Ｄ术后３个月验光配镜１
Ｅ糖尿病患者控制好血糖
８关于远视力检查错误的是
Ａ协助患者取舒适坐位，双眼高度应与视力表最后一行视标高度相等
Ｂ先查右眼再查左眼，无需遮盖一眼
Ｃ由上而下指点视力表上的视标，让患者指出视标的缺口方向
Ｄ检查完双眼后再记录
Ｅ评估患者的眼部情况与合作程度
９视网膜脱离术后出院指导有
Ａ按时用药，正确点眼液及涂眼膏
Ｃ保持大便通畅
Ｅ惰性气体填充者２个月内禁止坐飞机
１０滴眼液时应遵循的原则有
Ａ使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药
Ｂ眼药之间间隔不少于５分钟
Ｃ滴用剧毒性眼药时应压迫泪囊区２－３分钟，以防吸收导致毒副作用
Ｄ先滴眼药水，再涂眼膏
Ｅ使用多种眼药时，先滴刺激性大的眼药，后滴刺激性小的眼药
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１、患者王喜盛，男，７２岁，近１年来右眼逐渐视物模糊不清，加重２个月。眼科检查：右眼视力眼前手动／１０ｃｍ，左眼视力０４；右眼晶状体完全浑浊，呈乳白色，眼后段无法窥见。既往高血压病史，口服降压药控制。于２０１４年１０月２５日眼科门诊就诊后拟诊“白内障、高血压”收治入院。请问：
（１）患者于２０１４年１０月２７日在局麻下行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术，术毕
安返病室，术后护理的内容有哪些？（２１分）
２）根据浑浊部位不同，白内障可分为哪３类？（９分）（（ ）Ｂ有体位要求者坚持特殊体位Ｄ外出尽量不乘摩托车（ ）（ ）
２
２、患者王明，男，２７岁，建筑工人。因工作时不慎，石灰溅入左眼３小时，于２０１４年１０月２５日眼科急诊就诊后拟诊“眼化学伤”收治入院。眼科检查：左眼结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色浑浊，角膜全层浑浊呈瓷白色。
请问：（１）该患者为哪种程度的眼化学伤？（８分）
２）眼化学伤发生后的现场急救措施？（２０分）（
（３）患者晚期可能出现哪些并发症？（写出４个）（１２分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（眼科－Ｂ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１角膜组织的生理特点，正确的叙述是（ ）Ａ透明无血管Ｂ代谢缓慢
Ｃ弯曲度规则Ｄ感觉迟钝
Ｅ感觉敏锐
２关于视力的检查与记录方法，正确的是（ Ａ远视力检查的距离为５ｍＢ近视力检查的距离为３０ｃｍＣ０５行仅能辨出２个视标，可记录０５＋２Ｄ指数的记录方法为：指数／４０ｃｍＥ戴镜者应记录裸眼视力戴镜的屈光度和矫正视力
３穿透性角膜移植术适用于（ Ａ角膜白斑Ｂ圆锥角膜
Ｃ浅表角膜病变Ｄ角膜严重的化脓性感染Ｅ角膜变性
４泪道冲洗时，正确的做法是（ Ａ取坐位或仰卧位，头稍后仰Ｂ进针遇阻力时不可强行推进Ｃ针头误入皮下应立即停止冲洗Ｄ短时间内可反复冲洗泪道Ｅ泪点狭小者，先扩大泪点，再行冲洗
５急性闭角型青光眼的常见诱因包括（ Ａ情绪激动 Ｂ疼痛 Ｃ暗室久留 Ｄ疲劳 Ｅ少量饮水
６关于眼压，正常的描述是（ Ａ具有双眼对称，昼夜压力相对稳定的特点Ｂ１０－２１ｍｍＨｇ为正常范围Ｃ高眼压都是青光眼Ｄ正常眼压可排除青光眼Ｅ房水循环不畅，可引起眼压升高
７视网膜脱离行玻璃体注气或硅油的患者术后采取的体位为（ Ａ低头位 Ｂ俯卧位 Ｃ左侧卧位 Ｄ平卧位 Ｅ右侧卧位
８关于远视力检查错误的是（
１）））））））
Ａ协助患者取舒适坐位，双眼高度应与视力表最后一行视标高度相等
Ｂ先查右眼再查左眼，无需遮盖一眼
Ｃ由上而下指点视力表上的视标，让患者指出视标的缺口方向
Ｄ检查完双眼后再记录
Ｅ评估患者的眼部情况与合作程度
９角膜接触镜的护理要点有
Ａ养成良好的卫生习惯
Ｃ定期更换镜片
Ｅ避免超时配戴
１０结膜囊冲洗的禁忌症有
Ａ酸性眼化学性烧伤
Ｃ眼球穿通伤
Ｅ白内障术前
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１患者李红英，女，６５岁，晚８点与家人发生剧烈争吵，半夜既感右眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐１次，服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现右眼视物不清，来院就诊。眼科检查：右眼视力眼前光感，角膜水肿，前房变浅，瞳孔８ｍｍ，眼压Ｔｎ＋２。拟诊“右眼急性闭角型青光眼，左眼临床前期”收治入院。
请问：（１）急性闭角型青光眼的诱发因素？（２０分）
（２）试述房水的循环途径？（１０分）Ｂ碱性眼化学性烧伤Ｄ深度角膜溃疡（ ）Ｂ有异物感、灼痛感马上停戴Ｄ游泳时不能配戴（ ）
２
２患者陈晓红，女，５７岁，双眼高度近视４０余年，高血压１０余年。１月前无明显诱因出现
０１４年１０月２５日眼科就诊后拟诊“左眼黄斑左眼视物模糊、视物变形、中心暗点。于２
裂孔”收治入院。眼科检查：左眼视力００２，右眼视力０１，双眼眼压Ｔｎ，眼底镜检查发
ＣＴ扫描后确诊。患者入院后完善相关检查，于１０月２７现左眼黄斑区可疑裂孔，经Ｏ
日在局麻下行左眼玻璃体切割加惰性气体注入术，手术顺利。
请问：（１）视力检查时，如患者在５ｍ处不能辨认视力表上的最大视标时，可嘱患者向前移
近，直至认出为止。此时视力可用公式来计算，该公式为？（５分）
（２）试述玻璃体的生理功能？（６分）
３）该患者术后护理的要点有哪些？（２０分）（
（４）该患者出院后，如何选择外出交通工具？（９分）
３
２０１４年临床护士工作能力考核试卷（眼科－Ｃ卷）医院： 科室： 姓名： 工作年限： 得分：
一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）
１慢性泪囊炎急性期的护理要点（ ）Ａ热敷Ｂ泪道冲洗
Ｃ应用抗生素眼药水Ｄ超短波物理治疗
Ｅ泪道探通
２急性虹膜睫状体炎的表现为（ Ａ眼痛 Ｂ畏光 Ｃ流泪 Ｄ视力减退 Ｅ瞳孔缩小
３视网膜动脉阻塞多发生在有的老年人（ Ａ高血压 Ｂ糖尿病 Ｃ心脏病 Ｄ颈动脉粥样硬化 Ｅ白内障４关于眼底造影检查正确的是（ Ａ检查前向患者解释检查的基本过程和注意事项，取得理解和配合
Ｂ检查前无需详细询问全身病史
Ｃ造影室内备有氧气、抢救车等基本抢救物品
Ｄ造影前使用散瞳剂
Ｅ注射造影剂时避免外漏
５组织学上角膜分为（ Ａ上皮细胞层Ｂ前弹力层
Ｃ实质层Ｄ后弹力层
Ｅ内皮细胞层
６慢性泪囊炎的主要症状是（ Ａ溢泪 Ｂ眼痛 Ｃ流脓 Ｄ视野缺损 Ｅ视力下降
７后天性白内障根据发病原因可分为（ Ａ老年性 Ｂ外伤性 Ｃ并发性 Ｄ代谢性 Ｅ先天性
８急性闭角型青光眼的主要症状体征有（ Ａ剧烈头痛伴偏头痛Ｂ角膜水肿
Ｃ瞳孔散大Ｄ眼压升高
１）））））））
Ｅ恶心、呕吐
９角膜移植术后应观察的专科情况有
Ａ体温、脉搏、呼吸、血压
Ｃ注意角膜植片有无浑浊、水肿
Ｅ观察角膜排斥反应征象
１０眼化学伤的急救处理措施有
Ａ争分夺秒彻底冲洗眼部
Ｂ立即就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗至少３０ｍｉｎ
转动眼球，将结膜囊内的化学物质彻底洗出Ｃ冲洗时翻转眼睑，
Ｄ晚期针对并发症进行治疗
Ｅ治疗继发性青光眼、并发性白内障
二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）
１、患者李明南，男，７５岁，２０１４年１０月１０日在我科行左眼白内障超声乳化摘除加人工晶
０月１１日晨８点３０分在暗室检查时不慎跌倒，无家属在旁陪体植入术，手术顺利。１
伴。患者自述骶尾部疼痛，即刻行Ｘ线检查，骨科急会诊，电话通知家属。Ｘ线检查示“骶尾椎未见明显骨折”，骨科医生床边检查后建议卧床休息，加强观察。眼科检查：左眼人工晶体在位，左眼视力提高至０６，双眼眼压Ｔｎ，术眼恢复良好。
１）试述暗室的护理管理要点？（１８分）（
（２）为避免类似事件的发生，可以从哪些方面进行改进？（１２分）（ ）Ｂ观察眼压变化Ｄ观察角膜感染征象（ ）
２
２、点眼药水是眼科的专科护理操作之一，临床上发现，责任护士为患者集中点眼药水时，手卫生执行不到位。
（１）何谓手卫生？（５分）
２）ＷＨＯ提出的“手卫生五个重要指征”是指什么？（１０分）（
３）如何提高眼科护理人员手卫生的执行力？（２５分）（
３
在本年度中，我于20xx年x月至20xx年x月任急诊科护士长工作，这期间我一如既往任劳任怨，认真完成了急诊科护士长的工作职责。于2…
范文一：护士个人年度工作总结转眼一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了在护士长及科主任的正确领导下在科室同事的密切配合和支持…
20xx年，我以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现述职报告如下：…
护士个人年度考核总结20xx年很快过去了在过去的一年里在院领导护士长及科主任的正确领导下我认真学习马列主义毛泽东思想邓小平理论和三…
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时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。在20xx年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。在过去的一年里，在科主任…
岁月如梭，光阴似箭!转眼间，我加入到人民医院成为一名救死扶伤的护士，已经一年了。在过去的一年里，在院领导、科主任及护士长的领导和关…
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医院护士个人工作总结时光荏苒20xx年已经过去了回首过去的一年内心不禁感慨万千在一年里我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们…
光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作；努力提高自己的思想认识，…