2014-02-13 8：00 出 院 小 结

姓名：洪声钜 性别：男 年龄：86岁 ， 入院日期：2014-01-26，死亡时间： 2014-02-13 ,3:50分，住院天数：18天。

入院情况：主因“咳嗽，咳痰，气,短半月，加重一周”入院。患者为老年男性，长期卧床，急性起病，出现咳嗽，咳痰，气喘，伴发热，体温38-39℃之间，无胸痛，无咳血，来我院门诊，门诊诊断支气管炎。肺部感染，，肺部感染，收入院。患者自发病以来，精神差，饮食、睡眠尚可，大便无明显异常，体重无明显变化。患“脑膜瘤术后12年。脑梗塞11年，遗留右侧肢体活动障碍，卧床9年，患前列腺炎7年，吞咽困难放置胃管鼻饲五年余。患高血压，冠心病三年余，患癫痫1年，未规律用药。查体：T: 36.5℃ P:85次/分 R:20次/分 BP:100/60mmhg,发育正常，营养欠佳，消瘦，神志清晰，张口呼吸，不能言语与人点头交流沟通，鼻饲，被动体位，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结无肿大及压痛。头颅无畸形，巩膜无黄疸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，角膜反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，听力下降。乳突无压痛。鼻外形正常，鼻道通畅，嗅觉正常，左侧鼻唇沟稍变浅。口唇稍发绀，伸舌右偏，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大及压痛。胸廓无畸形，双侧呼吸动度及触觉语颤一致，双肺呼吸音增粗，布满哮鸣音，双侧中下肺可闻及痰鸣音及大水泡音。心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率85次/分，律齐，A2 > P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波；中腹可触长约10cm宽约3cm左右缺损 ，触软，无肌紧张及压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；肝、肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理弯曲存在，无明显压痛。左手握力正常，右手握力差，四肢肌力左侧IV级，右侧I级，右侧下肢肌肉萎缩，双侧克氏、巴比氏阴性。辅助检查：血常规：正常范围，空腹血糖6.3㎜OL∕L,尿常规正常

入院诊断: 1、喘息性支气管炎2、肺部感染3、高血压4、冠状动脉粥样硬化性心脏5、脑梗塞后遗症6、营养不良7、贫血。

诊疗计划、首先发报病危通知，向家属交代病情危重，即给予内科危重症护理，随时观察生命之征变化，积极抗感染，止咳，祛痰，雾化吸入，持续吸氧，翻身，拍背，随时吸痰，心电图检查，观察心肺功能，完善各项相关检查，血、尿、便常规，心电图、胸片、血生化及营养支持对症治疗。

患者经半月的抢救治疗，病情渐趋于稳定，咳嗽减轻，痰量明显减少，口唇紫绀缺氧

状况明显改善，曾预想根据病情好转情况将静点液体停用，但于2014-02-13凌晨3:50分病情突然恶化，患者出现叹息样呼吸，7-8次∕分，测血压为0，急给静脉小壶走副肾素1㎎，可拉明0.375，心脏按压后，听心率无心跳。再次测血压仍未0，即再次静脉小壶给副肾素1㎎，呼吸兴奋剂洛贝林3㎎，急做心电图呈现一直线，无心电活动，此时已无呼吸经抢救30分钟，呼吸心跳始终未恢复，告临床死亡。死于呼吸心跳骤停。当即电话通知家属，于5;45分全体患者家属全部到齐，抢救维持液路拔掉，向家属交代陈述患者病情及抢救过程，家属们都表示理解，而安排后事。于7:28分家属联系好殡仪馆将死者抬离病房。

医师签字：王锦峰

 

第二篇：院3月份总结

光电工程学院卫生部

三

月

份

工

作

总

结

光电工程学院

卫生部

年03月25日 2015

卫生部三月份工作总结

时光荏苒，不知不觉中，三月份工作已近尾声。在开学的第一个月里，我部工作已经进入了一个比较稳定的阶段，工作开展很是顺利。下面，我将本月我部工作的开展做以下总结：

一、回顾三月份工作

新学期我部工作的开展已经走上了正轨，干事们都能及时到位进行卫生检查工作，我部对干事们进行了新的培训，争取新学期能在工作方面有新的突破，本月工作也存在很多的问题，例如春天到来杨絮飞扬，为了解决这个问题，我部在早上加大了对这个的检查力度，小西湖周围一直是重点，为此我部在早上七点十分到七点二十间安排了巡查人员，保证我院卫生区在这段时间洁净。

卫生委员加入卫生部这一制度我部将继续开展，这一制度能使我们与各个班级更好的交流，进而取得更得的突破。

二、工作总结

本月出现的问题主要就是西湖角落清理不及时，存在落叶和掉落的树枝， 我部已经积极和各班卫生负责人取得了联系，将着重检查西湖边的落叶。同时我部也将积极配合校里分配的卫生工作，支持校卫生部的卫生检查工作，把分到院里的卫生

工作做好，对各个班级的卫生量化做到公平公正的评分。在每周三的大扫除中，我们都会对各个班级进行比平时更为严格的检查。

三、工作展望

我院这月卫生量化情况不容乐观，出现了一些细节性的问题，而这些问题主要是一些容易让人忽略的地方，总是残留一些碎树叶，针对这些问题，我院卫生部干事将在下月内协调各班卫生委员进行解决，在下月校卫生量化内有所提高。

光电工程学院

卫生部

20xx年03月25日