20xx年慢性病防治工作总结

基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、 制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、 培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了

两次慢性病（高血压、2型糖尿病）知识讲座，，之后接受广大群众咨询达2000多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全乡具体工作开展情况

20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病

管理服务项目，卫生院及全乡16个村委8个村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者（ ）人，免费体检访视（ ）人，管理率100%。全乡登记（ ）岁以上糖尿病患者（ ）人，没免费体检访视（ ）人，管理率100%。

四、 待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分村医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥村医在村级的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对村医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

 

第二篇：六年级慢性病防治工作总结

六年级慢性病防治工作总结

午街铺镇河外小学 武珍

在各级领导的支持下，xx的慢性病防治工作得到了全面的开展，20xx年年初成立了独立的慢性病防治科。现将全年工作总结如下：

一、 明确目标，健全网络

在20xx年年初，县卫生局即制定并下发了《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》对全县的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，要求所有乡镇卫生院慢性病的发病和死亡监测，配备专职或兼职的慢性病防治人员，通过一年的工作，初步建立了县、乡、村三级慢性病防治网络。各乡镇每月上报慢性病报告卡和月报表。县慢性病防治科还利用例会等机会对乡镇两级开展了多次的慢病知识培训。

二、 完善示范区建设，积累慢病防治经验

xx县付赵慢性病综合防治示范区建设工作于20xx年x月正式启动，在对示范区居民进行了全面的摸底调查、资料搜集后，在20xx年对示范区的工作进行了进一步的深入与细化。目前已为居民700余人建立了健康挡案，完成了对其的社区诊断调查，撰写了社区诊断报告。慢性病防治科工作人员每季度督导一次。

三、 多方并举，探索慢病防治的新道路

20xx年在中心领导的多方努力下，xx县疾病预防控制中心先后在中国高血压病防治中心支持成立了高血压病防治海兴协作中心，与中国疾病预防控制中心合作开展了个人健康指导KYN项目，以上项目在我县的开展极大地促进了慢性病防止工作的开展，为慢性病防治工作探索了多种道路。

四、 大力宣传，普及慢病知识

在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日、等重大卫生日期间，慢病科均举行多种形式的宣传活动，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况上报省市主管部门。

近日，区疾控中心组织召开20xx年慢病工作总结会，来自各社区的35名肿瘤、高血压、糖尿病等条线人员参加了会议。

会议总结了嘉定区20xx年慢病工作情况和取得的成绩，肯定了各社区工作人员在过去一年中为我区慢性病防治做出的努力，特别强调了嘉定区20xx年国家慢性病示范区创建过程中的辛勤付出，同时对工作中存在的问题和不足也提出了建议和期望。

会上，来自7个社区8名慢性病防治条线人员就20xx年慢病条线的特色工作和工作心得进行了交流发言。大家积极发现问题，总结经验，对自己来年的工作有一个良好的态度和清晰的定位。

回顾过去，展望未来，慢性病防治工作任重而道远。20xx年慢病工作将围绕国家慢性病示范区创建工作中的指标和要求，加强整改，多部门联动，动员广大民众积极参与，真正将预防保舰健康教育和慢病防治与管理结合到一起，充分整合现有各种层次的医疗服务机构和社会公共服务资源，提高卫生资源的利用率，切实发挥“六位一体”的功能，将我区的慢病工作提上一个崭新的台阶。