门诊工作制度

1、工作人员要坚守岗位，热情接待咨询群众，关心体贴就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传计划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。

2、门诊各科室内外环境应每天清打，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊环境，保持良好的门诊秩序。

3、建立健全门诊登记制度，凡来服务站就诊者均应按门诊登记册项目完整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。

4、对就诊者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对需住服务站（所）手术和治疗者，由门诊医生开具住服务站（所）手续。

5、认真、及时、全项、规范地书写技术服务各种文书。

6、对门诊手术者，应观察2小时，交代注意事项，若无异常情况，方可出具证明离服务站；对重病、急症、体温超过38℃的服务对象应优先安排就诊。

7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

8、男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场。

咨询室工作制度

1、保持环境整洁、安静、温馨，营造有利于咨询双方平等交谈的氛围。

2、配备男、女性生殖系统解剖图和避孕节育、生殖健康科普知识宣传资料及生殖保健咨询记录本。

3、服务人员对前来咨询的育龄群众要做到态度热情、耐心倾听、科学解答，并做好记录，及时反馈信息。

4、注重咨询技巧，尊重对象人格，保护隐私，进行良好的人际交流。

5、对咨询对象提出的有关问题，逐一给予科学解释、答复，消除顾虑；寓宣传教育、普及生殖保健知识于咨询服务之中。

6、对先择避孕方法的服务对象，服务人员应仔细介绍有关的避孕方法及相关知识，在充分了解服务对象的自身状况和避孕需求的基础上，作到知情选择并落实避孕措施。

7、咨询人员应不断提高自身的专业素质和服务水平。

检验室工作制度

1、检验室应保持清洁整齐，各种仪器定位，摆放有序。

2、认真执行各项检验技术操作规程，为保证检验质量，要严格执行查对制度：

（1）采取标本时，查对床号、姓名、性别、年龄、检验目的。

（2）收集标本时，查对姓名、性别、年龄、标本数量和质量。

（3）检验操作时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。

（4）检验结束时，查对检验目的、结果。

（5）发出报告时，查对姓名、检验目的。

3、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能立即检验的标本，要妥善保管。标本不符合要求者，应重新采集。

4、认真核对检验结果，及时、整洁、全项、规范地填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符合或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

5、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，检查后标本妥善处理，防止污染。污水、污物的处理应严格按国家有关规定的标准进行。

6、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

7、贵重仪器设备应建立档案。指定专人对贵重仪器设备严加保管，定期检查、校对仪器灵敏度，防止意外事故发生。

8、加强质量控制，定期检查试剂，加强对剧毒、易燃、易爆、强酸等试剂和药品的管理，由专人负责保管，并建立“试剂使用登记制度”。

药房工作制度

1、药房人员凭处方发药；仔细核查处方内容（“四查十对”：查处方，核对科别、姓名、年龄；查药品，核对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，核对药品性状，用法用量；查用药合理性，核对临床诊断），发现不实或错误处方应退回诊室修改或重开；发药时应核对姓名、年龄、药品名称、剂量、用量用法及注意事项等，写明和交待用药事项，外用药应注明“不可内服”字样。药剂人员在投药时，应在处方上签全名，以示负责。

2、药房应保持整洁。药品摆放科学有序，按药品类别、给药途径、剂型等不同序列固定摆放。

3、青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等需常规皮试的药品，务必经注射室标明皮试阴性后方可发药。

4、贵重药品及毒、麻药实行“数额控制”，按有关规定管理使用。

5、加强药品检查，每季度盘点一次，防止积压、霉烂、过期、变质和脱销。

6、药房人员必须当日清账，按规定要求准确进行药品统计，每月处方核对无误后装成册。

7、非工作人员未经许可不得进入药房。

治疗室工作制度

室内不放置与工作无关的用品。 1、保持室内整洁。每天空气消毒一次，每周大清打、空气熏蒸消毒一次；

2、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩；无关人员不得进入治疗室。

3、严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中和操作后检查，核对床号或门诊号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、服药时间）。在处理过程中，要严格观察服务对象反应，发现意外及时处理，并立即报告医生。各种处理必须按处方和医嘱执行。患者自带药品，未经本站医生批准，不予注射或处置。

4、严格执行无菌操作规程，操作前要洗手，操作时要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必要时戴上手套；严格做到“一人一针一管”。

5、凡需作过敏试验的药物，使用前必须询问服务对象的过敏史，作过敏试验前，准备好急救药品，密切观察反应；联合用药时，应注意配伍禁忌。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶煤超过24小时不得使用；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；

7、治疗室内治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，由污物室统一处理。

8、各种器材物品标签明确，分类定位存放，定期检查、消毒、请领补充。毒、麻、贵重药品加锁专人保管。

9、无菌持物镊子浸泡液（器械消毒液）每周更换2次，静脉导管酒精浸泡液保持75%浓度。

10、用过的器械、物品要随时清理、清点，按消毒灭菌常规处理。

手术室工作制度

1、手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。凡参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范，进入手术室的工作人员、参观实习人员，必须更换手术室专用的衣、帽、鞋、口罩；服务对象进入手术室，一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客，与手术无关人员严禁入内；不得携带与手术无关的物品进入手术室。

2、手术前按手术类别准备各种器械及敷料，查验手术包灭菌在有效日期内。手术后如数清点，立即清洗干净，并送消毒。污染的器械和下敷料，应分别进行消毒处理。

3、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等；术中细致操作，严密受术者体征；手术完毕后，术者应当立即完成手术记录，填写手术登记。对留服务站观察的服务对象，技术人员应按规定定时诊视。

4、人工流产的药品、器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。使用电动吸引器，必须先测试负压，吸宫时，负压应维护在400mmHg-500mmHg。手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师或业务站长。术后要仔细检查吸出的胚胎及绒毛组织是否完整、是否与妊娠月份相符合，并及时检查清理器械，处理污物。受术者术后需观察半小时，无异常方可离站。

5、手术中遇有意外情况，应立即向上级医师或业务站长汇报，及时组织抢救，并作详细记录。定期术后感染和并发症情况，采取有效措施，最大限度减少切口感染及其他并发症。

6、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备，存放位置应符合卫生学要求，并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显标志，专柜加锁，专人管理，使用要遵医嘱并仔细复查核对。

7、精密仪器应专人保管，手术包及器械定期消毒、定期存放，严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械；手术室物资不得外借。

8、认真做好清洁卫生，定时进行空气消毒，每周彻底清理消毒1次。

医学影像学检查室工作制度

1、医学影像学检查包括B超、X光、心电图、红外线乳腺透照、阴道镜检查等。

2、需作检查的，由医师填写申请单，检查人员在检查前应根据申请单的内容，了解受检者是否按要求做好准备。需预约的检查项目应向受检者详细交待注意事项。受检者为传染病患者，应安排于最后检查，检查完毕消毒液擦试仪器，更换床单和用具。腔内B超应注意一人一套，防止交叉感染。

3、检查应严格遵守操作规程，及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与医师联系，共同研究解决。

4、保持室内整洁，严格遵守各类仪器的操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期对机械进行检查，、保养、维护。应作好各层面防护，确保操作安全。

5、严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

6、应保管好各种仪器检查记录，建立检查结果档案；档案需经过批准和登记手续后方能出借。

妇检室工作制度

1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作。

2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次。

3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每二周更换一次（2%戊二醛）。

5、已用过的处置用具要随手清理，进行消毒后，再同供应室对换。

6、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

药具库房管理与发放制度

1、避孕药具要专人管理和发放，建立避孕药具分类账、分户账和明细账。每年拟定下年避孕药具进货计划，由站长核定签字经同级计划生育行政部门审查签字后，报上级药具管理部门。管理经费由财务人员专账管理，经费开支要严格按有关规定执行。

2、药具要做到摆放整齐，标签明显，通风防潮。药具出库坚持“先进先出”和“先检查、后发放”的原则，即检查药具的质量、使用有效期，保证发放质量合格的药具；每季盘存做到账目相符，进货、发放在账目上反映。

3、每次发药时要对前次使用药具的效果进行随访，统一使用避孕药具发放登记册，登记准确及时。

4、如发现药具过期，药品出现变色、斑点、粘连、裂片、潮解、破损，注射针剂发黄、浑浊等现象，严禁向下发放，及时送县级药具管理部门报损，不得私自销毁。

5、经常深入基层，检查并指导所发放的药具使用情况，做好效果监测和统计工作；定期培训基层药具人员，做好药具可能出现不良反应的咨询工作。

6、如服务对象服务避孕药后出现类早孕反应、闭经、白带增多、乳房胀痛、阴道出血等不良反应，计划生育服务人员应及早发现、及早报告。

7、使用药具一经出现不良反应，应立即到县级以上计划生育技术机构或医疗单位进行检查处理。并详细记录病情，对急症病例进行紧急处理后直接报告上一级药品不良反应监测中心（ADR）。

处方管理制度

1、执业医师在注册的执业范围和机构内有处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在服务机构执业医师签字或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在下一级服务机构执业，有处方权。试用期的医师开具处方，须经本服务机构有处方权的执业医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。应将医师签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

2、处方须以蓝黑色墨水笔、用中文或打丁文书写，中文与拉丁文不能混写。字迹要清楚，如有修改，医师须在修改处签名。急症用药，应在处方左上角注明“急”字，要求药房优先调配。

3、处方各项内容应填写完全，包括：单位、科别、床号、住站（所）号、服务对象姓名、性别、年龄、日期、临床诊断、药品名称、剂型，规格（单位剂量）、数量、用法、用量、医师签名，配方人签名，复核发药人签名、药价。处方应写明服务对象实足“岁”或“月”。

4、药品及制剂名称、使用剂量应以新版中国药典及卫生部颁发的药品标准为准，计划生育用药按国家人口计生委及国家有关规定的标准执行。口服药品与外用药品不得开一张处方。每张处方不得超过5种药品。

5、处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

6、有关毒麻精神药处方，按照国家有关毒性药品、麻醉药品和精神药品的管理规定办理。

7、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

8、药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不符合规定者药房有权拒绝调配。

9、药剂师（药剂士）有权监督医师科学用药，合理用药。

10、对违犯规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告站长、业务副站长或主管部门检查处理。

11、一般处方保存一年，毒性或精神药品处方保存二年，麻醉药处方保存三年，到期登记备案后由分管副站长批准销毁。

诊疗仪器设备管理制度

1、建立诊疗仪器设备档案和固定资产登记册，每季进行一次清点；诊疗仪器设备的原始资料应集中统一、妥善保管。

2、各有关操作人员要熟悉仪器的性能、操作注意事项及其保养，严格按标准化操作规程进行，操作完毕后应对仪器进行检查，无异常情况后将仪器复位，清洁台面，并认真填写诊疗仪器使用登记。

3、爱护诊疗仪器设备，定期检查、校正，按规定保养，填写保养记录；精密仪器专人管理；诊疗仪器设备损坏要立即报告科室人，说明情况，由负责人向站长报告，酌情处理。

4、遇诊疗仪器设备发生故障或损坏要及时汇报，进行维修；不能排除故障或需打开设备进行保养时，立即报告负责人，联系供货方或供方委托的专业人员维修或保养；记录维修情况。

5、仪器设备室应保持整洁，仪器设备位置要固定，不得随意挪动，未经允许不得转借其他科室或个人，精密仪器注意防震。

6、入室操作，必须按规定要求着衣、帽、鞋、手套等；仪器设备处于工作状态时，操作人员不准擅自离开。

7、注意安全，防止事故，入室后和离室前均应进行一次全面检查，发现异常情况，立即向负责人报告，离室前关闭电源、水源开关，关好门窗。

8、仪器设备室不得存放易燃、易爆、易挥发、强氧化、强酸碱、腐蚀性的试剂以及其他无关的物品。

9、验收人员对新购入器械的注册证书、合格证、生产日期、台号编号、数量、规格、质量等逐一进行验收，一旦发现数量不符、质量不合格等情况，及时退还。

10、仪器设备的质量检测，按技术质量监督有关规定进行。器械使用过程中，如发现质量问题，应及时向采购部门反馈，并报告站长，对所购同类产品进行复检；严禁使用过期、失效、淘汰的器械。

11、无关人员未经准许不得进入仪器设备室。

药品使用管理制度

1、购入药品，入库前采购人员填写采购入库单，经保管员验收入库。

2、验收人员对新入药品的注册证书、合格证明、生产日期、数量、规格、质量等逐一进行验收，一旦发现数量不符、质量不合格等情况，及时退还。

3、药品验收合格，由采购员和保管员签字后入库；药库及相应科室，应根据药品的不同种类、性质分类保管，编号入账，做到账目和药品相符；定期清仓、盘点，做好记录；过期药品下柜单独存放并予标识。

4、药品出库，保管员应依据申领凭证，对药品的规格、数量、有效期等进行查对后发放，保管员和请领人员共同在出库凭证上签字。

5、药品使用过程中，如发现质量问题，应及时向采购部门反馈，并报告站长，对所购同类产品进行复检；严禁使用过期、失效、淘汰的药品。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、服务站所用的一次性使用无菌医疗用品必须由设备采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、服务站采购一次性使用无菌医疗用品，必须从具有省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗机械经营企业许可证》的企业购进具备《医疗器械产品注册证》的合格产品。

3、采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

4、服务站内保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。对“三无”一次性用品拒绝签收。

5、一次性使用无菌医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；距天花板≥50cm，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

6、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

7、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告服务站相关科室或负责人及站长。

8、发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用并封存，及时报告所在地食品药品监督管理部门，不得擅自处理。

9、使用一次性无菌医疗用品，按规定销毁，进行无害化处理，作好记录，禁止重复使用和回流市场。

培训工作制度

1、服务站应有专人负责培训工作，各科室要指定有经验的临床卫生技术人员负责对新进人员、进修人员、实习人员进行培训、带教。

2、应根据服务站开展的服务项目及技术人员的实际情况，拟定年度培训计划，并定期检查，按期完成。

3、对服务站内技术人员，按专业加强基础理论、基本知识、基本技能和专业技术的培训，采取自学与参加学术活动、专题讲座相结合的灵活方式，提高技术队伍的整体素质；进修、实习人员要遵守服务站的各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延长进修时间。

4、进修、实习人员在工作中有贡献者给予表扬，犯严重错误的，由服务站提出意见后，连同材料和本人一起送原单位处理。

5、服务站主要负责人要关心进修、实习人员的学习和生活，定期召开座谈会、征求意见、改进工作。

6、进修或实习期满后，应做好考核和书面鉴定，办妥离站手续。

康复室工作制度

1. 节育手术后的休养室称计划生育康复室，康复室由所长指定专人管理。

2. 服务人员必须坚守岗位，对住所人员要亲切和蔼，语言温和，做到走路轻，关门轻，保持肃静，并要严格执行保护性医疗制度。

3. 康复室的陈设要规范，摆放整齐，固定位置，被套、床单、枕套每周换洗一次，发现污染及时更换。当休养员离所时应清点，收回其所用物品，室内一切陈设不经负责人同意，不得任意搬动。

4. 保持康复室清洁卫生，要每日清扫二次，每周彻底大扫除一次，并教育住所的休养员养成守纪律，爱清洁，讲卫生的公德。

站长职责

1、主持人口和计划生育技术服务站的全面工作。

2、拟定工作计划并组织实施。

3、抓好职工的思想教育和业务建设。

4、带头并领导职工抓好“两个文明”建设。

5、抓好职工的知识更新和业务技术的提高，推广新技术。

6、做好各种固定资产的管理。

7、做好增收节支，加强资金管理，增加职工福利。

8、完成上级交办的各项任务。

避孕药具管理人员职责

1、宣传贯彻计划生育药具管理有关方针、政策和规定。按照上级指示精神，认真为本地育龄夫妇服务。

2、准确掌握使用药具人员变化情况，实行分类指导，做到“三清”（即现行政策清、基本数字清、服务对象清），“三会”（即会随访、会宣传、指导会处理一般问题），“三到户”（即送药具到户、宣传到户、随访到户）。

3、按月领取药具，及时定量送药具到人，讲解使用方法，按月随访，发现问题及时处理并报告上级。

4、认真建好《避孕药具发放、随访花名册》按规定要求如实填写各栏内容，同时准确上报花名册。

5、及时填报《药具失败登记报告单》。

药房工作人员职责

1、在科主任和药房负责人领导下，从事药房的各项工作。

2、按照规定与分工，负责医师处方的审核、调配、核对与发药工作。

3、参与制订药品的申领计划，参与对处方、各种报表、单据的核算、统计及药品的定期盘点。

4、经常检查药品质量，保证发出的药品质量合格，保障人民群众用药安全、有效。

5、按照规定，做好特殊管理药品的各项管理工作。

6、经常深入临床，了解需求，收集有关情报，及时反馈信息，不断改进工作。

7、经常对药品进行巡查，做好药柜、药架上药品的补充、整理、保洁工作，并保持调剂室内整齐、干净。

检验人员职责

全负责。 1、在科主任领导下完成本岗位各项业务技术工作，对本岗位工作质量和安

2、密切配合临床，积极开展检验项目，及时采集急诊、危重病人标本，迅速准确发出报告，并将结果送往住院各临床科室。

3、严格执行查对制度，认真做好各项检验，核对检验结果，完整填写检验报告单，并登记备查。

4、检查科内的检验质量，定期检查试剂、仪器的灵敏度，做好仪器的保养、检修工作，并及时记录。

5、严格执行本科室各项操作规程和制度，及时制定试剂、材料采购计划交科主任，保证检验工作的正常进行。

6、加强业务学习，不断提高本专业技术水平，严防差错发生。

7、配合各科室，按月做好细菌培养，预防院内感染。

8、负责做好本科室仪器设备、财产物品的管理，以及室内卫生，检验标本的处理等工作。

9、服从科主任调配，按时完成科主任交办的各项具体工作。

医生职责

1、严格按照技术操作规程，开展好四项手术工作。

2、保证四项手术落实到位，四项手术率达到100%。

3、按规定做好四项手术随访工作。

4、开展好妇科病普查工作，按规定认真填写好妇科病普查记录，确立各种资料准确无误。

5、认真搞好每季度“三查”工作，搞好优质服务工作。

6、配合好乡镇其它工作。

手术室护士职责

1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故发生。

3、参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温湿度。

4、负责手术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

5、接分工做好器械敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。日清月结帐物相符。

6、指导进修、实习护士和卫生员的工作。