病案管理委员会工作记录

会议时间：20xx年1月12日

会议地点：三楼会议室

参加人员：病案管理委员会全体成员

为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于1月12日召开新一年病案管委会工作会议，会议内容记录如下：

根据前三月的病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：

1、医嘱有涂改问题；

2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

3、住院病历没有药物过敏史；

4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；

6、手术同意书必须由患者本人签字；

据以上问题，本季度的工作重点：

1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我

保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。

5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。

 

第二篇：病案管理委员会工作职责与制度

病案管理委员会工作职责与制度

1、医疗院长任委员会委员，就位科长、病案室主任任委员会副主任委员；

2、委员会成员由医院部分临床及医技人员组成；

3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作；

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；

6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进互相间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高；

7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验；

8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；

9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形成可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、

召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参加和经 验 交流会等；

10、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员托

负主任委员主持；

11、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员辉的各项决议。