xxx人民医院

病理科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。严防差错事故。

4、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、征的具体意见。

8、学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

9、依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。

xxx人民医院

病理科主治医师岗位职责

1、在科主任领导下和下、副主任医师的指导下，负责重要的病理检查，审签下级医师的各种重要的疑难病例的诊断报告和医疗文件。确保检查、诊断质量。

2、协助科主任工作，督促下级医师认真贯彻执行各种规章制度和操作规范，严防差错事故。

3、积极参加本科室的科学研究，学习和运用国内外的先进经验，在实际工作中开展新技术、新项目。

4、帮助和指导医师、实习生、进修生的工作。

5、协助上级工程师对进修人员进行力所能及的辅导及管理工作。

6、依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。

 

第二篇：妇产科主治医师职责

妇产科主治医师职责

一、在科主任领导和主任(副主任)医师指导下进行工作。

二、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，科学、合理用药。

三、严格执行各项规章制度和专业技术操作常规，严防差错事故。

四、指导下级医师的诊疗工作。解决较复杂的技术问题，必要时亲自操作。

五、开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量和技术水平。

六、参加值班、会诊、出诊等工作。

七、担任教学，并搞好进修、实习人员的培训。

八、经常检查专用仪器设备的使用和保养情况。

妇科医生职责

一、在组长和上级医师的领导下，做好科内诊疗工作。

二、认真执行各项规章制度、诊疗常规、技术操作常规和消毒隔离制度，合理使用抗生素，保证医疗质量，严防医院感染与差错事故。

三、对患者进行认真检查、诊断、治疗,书写病历医嘱，检查医嘱执行情况。

四、认真做好疑难病历的讨论及双向转诊工作。

五、做好社区内妇女疾病的预防保健咨询工作，开展妇女疾病普

查工作。做好健康教育宣教工作。

六、做好计划生育宣传工作及技术服务工作。

七、在社区内开展新技术，新疗法。

八、在上级医生指导下，参加社区内的科研工作。

上海圣璐伽妇科医院经营管理建议

如果把医院定位为一个产业，最吸引投资者眼球的产业无疑是民营医院。上海的民营医院来势更是汹汹，各路资本纷至沓来。医疗体制改革从前阶段的盘活存量控制总量，到现在以至今后的盘活存量增加总量，旨在弥补医疗资源的不足，最大限度满足人民群众的健康需求。这也正是政府尤其上海政府在全国范围内率先出台了诸多大力度鼓励民营资本进入上海医疗市场，然后上海民营医疗市场空前繁荣的深层次原因。上海出台一系列政策促进除政府以外的社会力量兴办医疗卫生机构，特别是要发展民办医疗机构。通过鼓励“社会办医”来促进上海多元化办医格局的形成。

上海圣璐伽妇科医院的直接竞争对手有真爱女子医院、南浦妇科医院、白玉兰妇科医院、长江医院等。就民营医院而言，从经营理念、经营方式、经营手段和经营策略来说，基本如出一辙，过度依赖广告轰炸，盲目的广告跟进，不仅加大经营成本，而且必然加大投资风险。

在门诊时代，这种方式十分奏效，因为它抓住了一部分特定人群的心理；而在医院时代，如不转变思想，靠经验主义，我们的管理难免在低水平上徘徊，只有引进人才，培养人才，才能不断提升管理水平和档次。

圣璐伽妇科医院的优势在于有一个比较好的外部发展环境，良好的公共关系和社会形象；其次我们有自己的特色，专业妇科医院，专注女性健康；第三，起点和档次较高，有做品牌医院的勇气和决心。由于管理架构尚未健全，部门和岗位职责不是十分明晰，医院中层管理比较薄弱，领导力和执行力还有待加强；在医院经营上，缺少系统的战略规划、经营策略也需要创新和完善，明确目标市场定位、统一宣传形象，在广告的内涵和深度上尚未形成自己的风格；人才结构不尽合理，人力资源管理还有待加强，员工的积极性、创造性有待进一步发挥；医院文化建设尚需要完善。

本文仅从医院管理方面，提出的一些观点，仅供参考。

1、完善管理架构、明确职责。“麻雀虽小肝胆俱全”，清晰的管理组织架构是保证各项工作有条不紊的重要前提，也是提高医院的工作效率的重要保证。为了便于管理、减少环节和部门之间的协调，小型医院建议设置“一长四部制”管理体系。即院长领导下的医务护理部、企划部、行政人事部和财务部。

2、强化部门职能，加强中层执行力。医院必须有良好的组织指挥系统，只有目标一致，职责明确，各部门协调配合才能保证各项工作有条不紊的展开，关于圣璐伽妇科医院的组织架构拟作以下整合，目的在于精简机构，便于协调指挥。提出整改方案，并对部门及科室领导职责做以下补充和要求。

3、加强学科和人才队伍建设。经营状况不好,有人怀疑专科医院的市场定位有问题，这是误区之一。武汉亚心、北京新兴的成功应当给我们坚定的信心。我们的经营特色究竟在哪里？是子宫肌瘤还是不孕不育？是乳腺疾病还是微创治疗技术？我们现在的水平只是停留在基本医疗服务阶段，特色没能显现出来。因为缺少学科带头人，打造权威学科、拳头服务产品根本无从谈起，就连广告的感染力也十分苍白，品牌就会失去支点；应开展的医疗服务项目无法开展，而且因为“文人相轻”，谁也不服谁，治疗方案也没法统一，治疗技术无法创新。

要做到“院有特色、科有特点、人有特长”就必须加强学科建设和人才队伍建设，调整人才结构。重金聘请妇科、不孕不育、腔镜手术顶级专家作为学科带头人，“重赏之下必有勇夫”，有能力的可兼任科主任；如担心专家的经营思想很难与公司思想接轨，可采将经营、业务、学科建设分置管理。

4、加强目标管理和内部营销。首先是导入目标管理。将年、季、月度经营计划分解到每一个人，树立全员营销意识，制定一整套考核奖励的办法，调动全体员工的积极性，让每一个员工自己想办法，变压力为动力。

·不做广告肯定不行，广告也不是万能的，况且它还是一把双刃剑。品牌不是仅靠广告做出来的，做广告也要有亮点和卖点。

·通过一些义诊活动，融洽邻里关系，从周边做起，从小区、社区做起，把人气做起来，消除人们对高贵高价的恐惧心理。对1公里范围内、3公里范围内、3公里以外区域采取不同的销售模式。

·先提高门诊量，有了人气就有了口碑，目标客户才会来，员工才不会急，就不会无事生非，大家才觉得充实有希望。

·广告投放要有计划、有目的、有系统，不能想到哪儿做到哪儿，媒体宣传要有针对性，不能撒胡椒面，要把五个手指并拢捏紧拳头打出去才有力。以活动为主，以报纸媒体为主、电视挂角广告为辅，版面以双通为主，宣传以单病种为主，宣传形式以“症状＋专家＋技术＋设备”的模式，简洁并且言之有物。以软文、新闻宣传为辅，适当保持宣传的阶段性、连续性和节奏性。

·倾力打造1-2个单病种在上海的霸主地位。

·策划有影响力的活动，进行新闻炒作。根据上海市目前单病种的平均价格，选择有特色的重点服务项目来实施，如单病种（子宫肌瘤）费用包干。其次是进行妇科疾病、乳腺病的免费普查；第三是策划“手术按揭”、“到火车站设立咨询台”等活动。增加医院的亮点和卖点，以点代面，才是创立品牌之道。

·加强与移动、联通、电信、银行、商场的会员俱乐部等效益好且女性多、收入高的单位合作，进行有针对性的宣传，体检合作。

·与周边的企业或企业卫生室合作介绍病源。

·在周边县市尝试性做针对性宣传，走“农村包围城市”的策略，在汽车站、火车站设接站点。

·尽快落实医保定点，虽然利润较低，但可以做人气，也是提高门诊量和经济效益的助推器。

·广告语要一致：圣璐伽-女性健康专家。LOGO的图案、字体、色彩要统一，对外要有统一的形象标识。

·在内部营销方面，加强全体医护人员的营销意识培训。完成“从关注疾病，到关注女性健康的完整性”；“从单一的医疗行为，到全员营销和其他服务推介的市场行为”的思想观念的转变。

5、发扬敬业精神，打造医院文化。每一个人都有做一番事业的冲动和愿望，希望自己生活得好一点，这是最原始、最朴素的动力，加以正确的引导就能调动员工的积极性主，主人翁精神和敬业精神就会体现出来。一个单位、一个集体、一个企业的文化是高层领导倡导的。我们应当信任、理解、关心和尊重员工，采取物质奖励的办法和精神激励同时并举的办法，在效益不好的时候，就是要让大家觉得跟着公司走有希望，困难只是暂时的，一起努力就有光明的前景。工作的氛围是好的，是愉快的，他们舍不得这个集体，如员工生日时，院长亲自签名的一张贺卡，护士节的联欢表彰会，院庆、元旦的一次聚会，增强凝聚力和向心力。

坚持“以顾客为中心”，坚持“以市场为导向”、“以临床为重点”，以技术和服务为依托，高扬 “做事先做人”的主旋律，依靠一线医护人员、依靠全体员工。一手抓医疗安全、医疗质量、服务质量，一手抓医疗队伍建设、对外形象宣传,切实加强人才培训和技术交流，促进医疗质量、服务水平不断向前发展。经济效益和社会效益自然会更好，医院的文化就会更有底蕴。

作者为中国（香港）品牌研究院教授·品牌导师，蚂蚁舰队品牌管理&营销策划机构首席执行官，电话：0531-89056628，手机：013853199339，网址：，Email：zhongguoceo@sina.com。

加强妇产科病案质量管理、重视证据收集

医疗纠纷及医疗事故按照临床科室划分，妇科医疗纠纷位列第一，我国如

此，国外也一样。妇产科由于其学科的特殊性，一方面涉及母亲和孩子的健康和生命安全，另一方面，有可能影响女性的生殖功能，因而在就医过程中如果产生并发症或者医疗事故，对于患方生命健康的影响非常大，必然容易引发争议和诉讼。另外，妇产科在临床上可变因素较多，而学界对于诸多操作技术和程序又缺乏规范，一旦产生纠纷处理起来非常麻烦和被动。加之我国地域辽阔，人口众多，医疗资源配备、分布极不平衡，而处于基层的大多数老百姓的就医还是在乡镇卫生院、妇幼保健院，这些医疗机构设备落后，医务人员不足且技术不高，对于产前保健、生产监测存在技术和设备上的缺陷，容易引发医疗事故。因此，妇产科医师应当在提高专业技术水平的同时，注重法律知识的学习，尤其在病历的规范书写和管理上，要树立法律意识、证据意识，重视证据收集。

一、妇产科病案特点

根据卫生部20xx年8月16日发布的《病历书写基本规范（试行）》第1条的规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历是医务人员对于其在执行医疗行为过程中，通过对患者的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录，是对医疗过程全程、动态的记录和患者全部医疗信息的汇总。作为妇产科病历，除了具有其他临床医学学科病历的共同特征之外，还具有以下3大特征。

（一）表格病历、勾划病历较多

表格病历是指医疗机构事先印制好病历的部分内容，在可变项目上预留空格，供医师制作具体病人病历时填写；勾划病历则是医院事先印制好病历的部分内容，在可变项目上预设几种可能的情况，由医师在制作具体病人病历时根据患者的具体情况勾划最恰当的一种情况的病历。表格病历和勾划病历对医务人员而言，制作简单，需要书写的项目不多，可以减轻医务人员病历制作的压力，从而能够腾出更多的时间来处理病人，因此在很多医院尤其是一些专科经常被采用。由于妇产科的临床特点比较局限，病史相对简单，检查项目固定，因此很多医院在“入院记录”或者“入院志”的制作上都采用表格病历或者勾划病历。而涉及产程观察等项目的记录，一般医院都是采用表格式记录。

表格病历和勾划病历制作简单是其优点，但也正是由于制作简单，所以在一份制作完毕的病历中，医师所留下的笔迹不多，笔划简单，如果发生争议，难以区分是医院对患者实施诊疗行为时制作还是发生医疗纠纷时制作、补充，尤其是勾划病历，如果患方对此提出质疑，医疗机构更是难以证实，存在举证上的困难。

（二）住院日程短，关键内容不多

妇产科病人病情相对单纯，一般住院的病程不长，正常生产病人，住院不会超过10天，做

手术的妇科病人，住院也就十多天。因此，病历中的关键性内容不会太多。产科病人病历的关键内容主要是病史、入院体检、生产记录等内容；妇科病人病历的关键内容主要是病史、妇科专科检查、手术等知情同意书、手术记录、术后病程记录等。这些内容在证明医院诊疗行为没有过错上将发挥重要的作用。由于病历内容不多，因此，如果一旦这些文件记录不到位，将难以寻找其他文件或者其他信息来弥补这些文件记录的不足，对于医院的举证将会非常不利。

（三）病情变化快，风险记录多

妇产科病人住院日数少，病程短，但是住院期间病情变化非常快。产妇临产入院，从腹痛、破膜到胎儿娩出，一般最长也就两天，母子分离，产生了新的生命；妇科病人以要求手术居多，手术方案一经确定，手术时间也就很快确定，手术是治疗的主要方法，手术本身的变数和风险都非常大。

无论是生产还是妇科手术，都存在非常大的医疗风险，这些风险是固然存在并难以克服的，而且即使医务人员尽了最大努力，最终也难以避免这些风险所导致的并发症出现，因此，在生产方式的选择上，在生产过程所需要采取的辅助措施上，在手术方案上等，由于风险较大，需要让患者或其家属知情，做出同意或者选择的意思表示，因此医务人员应当尽到告知的义务，并及时记录告知的情况，必要时还需要有患者或其家属的签字。

二、妇产科纠纷涉及证据种类及价值分析

（一）诉讼法上的证据

关于证据的定义曾经有过多种表述，现在从法律角度看，一般认为，证据就是证明案件事实或者与法律事务有关的事实存在与否的根据。无论这“根据”是真是假或者半真半假，它都是证据。与证据相关的另一个概念是定案根据。一般来说定案根据都是证据，但是证据并不一定都能成为定案根据。这里所说的“定案”应该从广义的角度来理解，包括审判人员的判决，也包括仲裁、公证、行政执法、行政监察等人员就有关事实作出的裁决和认定，还应当包括医学会鉴定专家组鉴定时确定是否构成医疗事故。虽然他们定案的标准和要求不完全相同，但都有共同一致的方面，都是对于自己收集或者他人提供的证据根据有关的规则来审查判断，然后从中筛选出他们认为可靠的证据作为“定案”的根据。证据审查是从客观性、关联性、合法性3个方面来进行的，只有具备这3个特性的证据才能够作为定案的根据。

根据我国《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》和《行政诉讼法》的规定，按照证据

的表现形式或者存在形式，证据可以分为书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验检查笔录等。

1.书证是指以书写的内容证明案件真实情况的文字材料。

2.物证是指证明案件真实情况的一切物品和痕迹。它是以物品的外部特征和物质属性证明案情的。

3.视听资料是指采用现代化的技术手段，利用录音资料/录像资料和储存于电子计算机中的有关资料以及其他科学技术设备所储备的电子信息资料证明案件事实的证据。电子病历当属于该类证据。

4.证人证言系证据的一种表现形式，是指证人将其所知的案件事实向有关部门所作的陈述。在民事诉讼中，是经常被广泛适用的一种证据。证人证言是通过案外人对其直接或间接了解的案件事实进行回忆和陈述来证明案情。证人是客观存在决定的，不能指定、代替和选择。证人证言所反映事实，通常是亲自耳闻目睹的；若间接得知的，应说明来源，否则无效。

5.当事人陈述在民事诉讼法/行政诉讼法上与刑事诉讼法的规定有区别。在医疗纠纷中主要是指的民事诉讼法和行政诉讼法上的概念。一般是指诉讼中的原告/被告和第三人就他们对案件事实的感知和认识所发表的陈词及叙述，依靠当事人的陈述，可以反映案件事实的全部或者部分面貌。

6.鉴定结论是指根据案情需要，对案件中某些专门性或科技性的问题，由司法部门指定或当事人申请，聘请具有专门知识的人，进行分析研究后作所出的结论性意见。在民事诉讼证据中，通常有医学鉴定、会计鉴定、技术鉴定、物理或化学鉴定、产品质量鉴定等。鉴定人所作的鉴定结论，必须科学、客观，故意作虚假鉴定的，要负法律责任。鉴定结论必须采取书面形式，制成鉴定意见书。医疗事故技术鉴定结论属于鉴定结论。

7.勘验、检查笔录是指司法人员对与案件有关的场所、物品、人身、尸体及其他证据材料进行勘验、检查时所制作的证据文书。包括现场勘查笔录、物证勘验笔录、尸体勘验笔录、人身检查笔录等。

（二）举证责任分配规定

一般而言，举证责任按照谁主张谁举证的原则来承担举证责任，有人称为举证责任的“正置”。也就是举证责任的一般性规定和通常情况下的做法。我国《民事诉讼法》第64条第1款规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。这是我国民事诉讼中举证责任分配的一般规则，也就是我们通常所说的谁主张谁举证。

举证责任倒置系举证责任分配规则的一种。所谓举证责任倒置是指应由此方当事人承担的证明责任被免除，由彼方当事人对本来的证明责任对象从相反的方向承担证明责任。实际操作中往往是彼方当事人用事实和证据对此方当事人主张的一种否定。

举证责任倒置一般以推定为前提，即首先推定支持权利主张人所主张权利的某种事实存在，然后要求对方当事人就该事实不存在进行否定、反证，如果对方当事人不能够举出证据来否定该法律事实的存在，那么法官推定的事实就视为存在，从而据此判令举证不能的当事人承担不利的法律后果。包括过错推定和因果关系推定。我国最高人民法院《民事诉讼证据若干规定》第4条第8项关于医疗侵权案件的举证就是同时采用了过错推定和因果关系推定，规定了因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

妇产科纠纷中可能涉及的证据当然包括前面所说的诉讼法上规定的7种证据，具体说包括病历文书（书证）、[1]可疑医疗物品（药品、输液器、注射器、输血袋等——物证）、医务人员和其他患者及其家属的陈述（证人证言）、录音录像资料（视听资料）等等。在这些证据中，医务人员制作的病历是最重要的证据。这是因为：

1.医学文书是医药卫生人员亲自参与或者直接主持下形成的文件，因此，在正常情况下，医学文书的内容是医药卫生人员对于医疗过程所形成事项的真实记录，具有客观性和反映客观

事实的特征，因而也符合证据的基本属性，反映了证据采用的真实性原则。

2.病历等医学文书的制作主体必须是取得医疗执业资格的医护人员，制作的内容须符合有关卫生管理法律、法规规定，医学文书的内容、格式、程序、签署医学用语以及用量单位等必须符合卫生法规、规章制度和技术规范，反映了证据采用的合法性原则。

3.病历等医学文书记载的是具体病人就医的全部经过和医学专业信息，是再现和查证患者就医过程的重要资料，是查清具体医疗纠纷案件具体情节的重要证据，它较其他任何证据都更直接、更专业，因而反映了证据采用的关联性原则。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第77条规定：“人民法院就数个证据对同一事实的证明力可以依照下列原则认定：（1）国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其他书证；（2）物证、档案、鉴定结论、勘验笔录或者经过公证、登记的书证其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言；??”医疗机构制作的病历正是依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》等规范性法律文件授权执行医疗职务行为时制作的带有法律性质的技术性文书，应当认可为公文书证和技术档案，符合第77条的规定，其证明效力一般大于其他书证、视听资料、证人证言。因此，医疗机构的病历文书在医疗侵权案件中具有举足轻重的作用，是医疗机构举证的重要内容，医务人员必须要按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求书写好病历，医疗机构必须要按照卫生部《医疗机构病历管理规定》的要求妥善保管好病历，关键时候能够提供一份规范、完整没有瑕疵的病历作为证据使用。从这个意义说，一份好的病历就是医疗机构及其医护人员在医疗侵权诉讼中最好的辩护证据。

三、妇产科纠纷医疗侵权诉讼的病历证据策略

（一）产前保健纠纷

产前保健是医疗保健机构为提高人口素质，减少畸形胎儿的出生率而采取的一种预防保健措施。目前因参加医疗机构的产前保健服务而后发生医疗纠纷的两种情况：（1）医疗保健机构经过产前保健、检查，确认胎儿发育正常，可以生产，结果出生的新生婴儿有严重的身体缺陷，家属要求医疗保健机构赔偿。最近福建某地法院判决一例因新生婴儿左前臂缺如医疗机构承担55万元巨额赔偿的案例。（2）医疗保健机构经过产前保健、检查，确认胎儿发育异常，建议药物引产终止妊娠，结果引产下来的新生婴儿没有任何身体缺陷，引产儿存活，家属抚养，但家属要求医疗保健机构赔偿。引发纠纷的原因在于患者及其家属对于产前保健的意义和作用产生误解，期望值过高。因此医疗保健机构在建立产前保健关系时应当将有关事项告知患者及其家属。告知义务的履行是防范这类纠纷的关键。

关于产前保健纠纷，医疗保健机构在有关病历文书上应当记录：

（1）在与患方签订产前保健合同（建立产前保健关系）时，应当注意告知患者及其家属产前保健在发现胎儿发育畸形上的意义和作用，即提高人口素质，减少畸形胎儿的出生率，是胎儿发育畸形筛查的手段，由于技术的局限性，不能保证出现漏查、漏诊的情况，只能从宏观上减少畸形儿的出生率。

（2）实施B超等检查手段检查胎儿畸形前，应当告知B超检查手段的局限性、误诊率等，哪些畸形B超可以检测，哪些不能检测。胎儿畸形检测受到哪些因素影响。相关的告知程序应当采用书面告知的方式。

（3）产前保健服务结束之后，无能是否发现胎儿畸形，医疗保健机构提供给患方的仅仅是一种建议，包括终止妊娠建议和生产建议，并告知这种意见的误差率。最后的决定权在患方，并由患方做出选择、签字。

（二）生产致产妇死亡纠纷

由于难产或者发生产后大出血、羊水栓塞等并发症，在生产过程中或者生产之后产妇发生死亡而引发的纠纷。难产和产后并发症是产科中固有的风险，医疗机构应当有充分的遇见能力，并有相关风险预防措施，制定相关预案。一旦出现这些风险，医疗机构应当实施相关预案，采取紧急医学措施，对产妇实施抢救。需要注意的是，并不是临床出现了并发症都可以免除医疗机构的责任，只有最后经过鉴定确认为是难以避免的并发症，才成为医疗机构的免责事由。

如何来认定难以避免的并发症呢？司法实践中主要从医疗机构是否履行其法定注意义务和危害结果回避义务两个方面来考察。即在实施医疗行为之前、之中，医疗机构是否注意到有发生该并发症的风险，在发生并发症之后，医疗机构是否及时发现并组织了有效的抢救。这一切都是通过病历记载情况来考察的。因此，医疗机构的病历上应当有以下内容：

（1）在“产前小节”、“术前小节”、“术前病程记录”、“术前讨论”中，医务人员应当提出可能出现的并发症及其防范措施。

（2）在相关的“知情同意书”中，应当载明可能出现的并发症及其防范措施。

（3）“生产记录”、“手术记录”、“术后病程记录”、“抢救记录”中应当写清楚患者什么时候出现异常情况，医师的判断及采取的处理措施，抢救措施的记录尽可能详尽，并与医嘱、护理记录等保持一致。

（4）患者家属对于产妇死亡提出异议的，医务人员应当建议家属做尸体解剖，并告知尸体解剖在查明死因和医疗事故鉴定中的重要性。患者家属不同意尸解的，要求家属签字；家属不同意签字的，应当由两名以上的医师记录情况并签字。

（三）生产致胎儿（新生儿）死亡纠纷

生产致胎儿（新生儿）死亡纠纷是指在生产过程中，胎儿发生了窒息，或者是在生产过程中发生了难产致胎儿死亡，或者是在新生儿出生后死亡。胎儿（新生儿）发生死亡，有妊娠的因素，有难产因素，也有出生后新生儿疾病因素。医疗机构的病历上应当有以下内容：

（1）严格而详细的产程监护记录，包括胎心监测。

（2）新生儿接生记录，应当尽可能详细、具体。尤其是涉及剖腹产与自然产的选择，应当有充分的选择依据、医师告知患者及其家属的情况以及患方的签字。对于需要剖腹产或者自然产试产失败需要迅速转为剖腹产的，也要有详细记录，患方不同意改变生产方式而坚决要求自然产的，应当有患方签字，患方不同意签字的，应当由两名以上医务人员记录并签名。

（3）新生儿出生时的基本情况记录。

（4）新生儿出生后发生疾病或者出现危及生命健康的情况，医护人员的处理情况。对于可能出现的风险和不良后果，医务人员应当及时告知患者家属，必要时履行签字手续。

（5）患者家属对于胎儿（新生儿）死亡提出异议的，医务人员应当建议家属做尸体解剖，并告知尸体解剖在查明死因和医疗事故鉴定中的重要性。患者家属不同意尸解的，要求家属签字；家属不同意签字的，应当由两名以上的医师记录情况并签字。

（6）胎儿（新生儿）尸体的处理，最好事先履行告知手续，患方不愿意自己处理的，由患方明确授权由医疗机构代为处理。

（四）新生儿残疾纠纷

新生儿残疾纠纷一般发生在新生儿出生后一段时间，但是争议的医疗行为还是接生前后的医疗行为，尤其是早产儿，由于新生儿发育不完善，容易出现器官、系统功能障碍。虽然新生儿发生的功能障碍可能由多种因素引起，而且有的障碍发生目前科学上还没有一个明确的解释，甚至可能跟医疗因素没有关系。但是在实行举证责任倒置的时代，医疗机构应当就自己的医疗行为没有过错、医疗行为与损害后果之间没有因果关系进行举证，因此医疗机构必须对于整个生产过程有一个详细的记录和说明，才能排除自己承担责任的可能。其中以脑瘫、早产新生儿视网膜病变引发诉讼最难处理。医疗机构的病历上应当有以下内容：

（1）严格而详细的产程监护记录，包括胎心监测。

（2）新生儿接生记录，应当尽可能详细具体，新生儿出生时的基本情况记录。

（3）对于早产儿不得不实施带有风险和损害的救治措施时（如吸氧），医护人员要履行告知程序，将治疗手段的风险事先予以告知并签署同意文件。

（4）对于新生儿应尽早实施专科体检，如新生儿吸氧后可能会出现新生儿视网膜病变，应尽早做眼科检查；出生时发生窒息的新生儿应尽早做脑CT检查，排除是否有缺血缺氧性脑病存在，以免贻误治疗时机。没有检查条件的医疗机构，在“出院医嘱”、“住院小结”、“出院证明”等给患者家属的医疗文书上，应当建议家属尽早送新生儿到专科医院进行专项体检。

（五）妇科纠纷

妇科纠纷尤以手术纠纷为多。妇科肿瘤在妇科疾病中的排位已经非常靠前，也是威胁女性生命健康安全的重要疾病。但是妇科肿瘤往往发生在女性生殖系统上，目前治疗肿瘤最好的办法是实施手术切除。医疗机构在切除肿瘤组织的同时，往往要将肿瘤发生的器官一并切除，这对女性患者而言非常残酷又无可奈何。如果医院诊断正确，患者当然对于这种切除无言以对，但是如果医院诊断错误，尤其是对于一些存在潜在恶变可能的组织、器官予以切除，可能就会引发纠纷和诉讼。为了有效防范妇科纠纷，妇科病历应当有以下内容：

（1）术前病情分析记录，尤其在上级医师查房、手术小结、会诊记录中应当充分分析患者病情，必要的辅助检查不能遗漏，全面分析、评估患者的病情、治疗措施和风险。[2]对于可能出现的风险要提出防范措施，制定预案。对于疑难病例，或者患者健康信息有问题的患者，一定要在术前请其他科室会诊。比如患者心电图异常，应当请心内科会诊；患者转氨酶偏高，应当请消化科会诊等。

（2）在手术同意书上应当将手术面临的困难和存在的风险告知患者本人或其家属，征得其同意，并签署知情同意书。对于存在恶变可能，或者诊断难以明确，但不能完全排除恶性病变的情况，是否需要手术切除，一定要征求患者或其家属意见，医疗机构切不可武断代而为之。

（3）手术记录要详细、全面，对于术中所见、手术范围、手术切除的病理组织肉眼观等，都要有详细的描述。术后应当将有关病理组织送病理检验，病理检验报告附在病理中不可丢失。

（4）术中冰冻病理检查的风险要予以告知，存在误诊、误切或者再次手术的可能。

（5）术中改变手术方式、扩大手术范围的，要补签手术同意书，对于术前估计不充分，术中要扩大手术范围，尤其是要切除患者器官的手术方式，一定要向患者家属补充交待手术方式和范围，补签同意书。

（6）由于妇科手术往往涉及女性性器官的切除，如果患者已经知道病情，或者家属要求告知患者本人病情，应当征求患者本人的意见。出于保护性医疗需要的，医疗机构应当在患者入院签署“入院须知”等文件时，要求患者本人指定两位以上独立的授权签字人，以备将来签署同意书等带有法律性质的文件之用。

（7）术后患者的病情观察的病程记录和护理记录，应当按照卫生部的规范要求予以记录，对于患者出现的异常情况，应当及时请示上级医师或者请他科会诊。

总之，医疗机构防范妇产科可能出现的医疗纠纷，工作的主要环节在于对病人的诊治上，严格按照诊疗常规操作，并将诊疗过程和相关医疗信息予以记录，医护人员应当具有证据意识和法律意识，认真、规范地书写病历，保管病历，将来即使发生医疗纠纷诉讼，医疗机构在应对医疗事故技术鉴定和法庭的举证要求上也会游刃有余，最终保护自己的合法权益。

新的《医疗事故技术鉴定暂行办法》明确规定了下列六种情形不属于医疗事故：

（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（四）无过错输血感染造成不良后果的；

（五）因患者原因延误诊疗导致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

（三）妇产科纠纷中可能涉及的证据

国内知名妇产科医院建设对我市妇女医院建设经营的启示

发表时间：20xx年05月22日 23:41

为编制好杭州市妇女医院的可研报告，近日，我院“杭州市妇女医院”可行性研究报告项目组随市政府王光荣副秘书长、市卫生局李志海书记、钱江新城建设管委会施永林副主任考察了北京和睦家医院、济南市妇幼保健院、上海复旦大学妇产科医院。其中，和睦家医院以人文服务见长，济南市妇幼保健院注重医疗与保健相结合，上海复旦大学妇产科医院的优势在于妇科尖端技术，这三家医院各有特色，构成了自己的竞争优势，对我院编制好杭州市妇女医院的可研报告具有很大启发。

一、三家医院的基本情况与运营特点

1、北京和睦家医院

和睦家医院是一家营利性医院，民营合资。该院的主要特点是定位精准，服务人文。医院的定位是外籍人员的产科服务。在医院可使用英语、德语、法语、日语、俄语等13种语言，院内所有的文字均采用中英文对照（有的是全英文，如医院说明书）。医院已通过国际

认定评审，获得部分国际医疗保险公司的认可，外籍就医者可以通过国际医保支付。

医院服务的人群定位为外籍人士及国内高端人群，一般平产人民币6-8万元，剖腹产10-12万元，但前往就诊者仍络绎不绝。医院规模很小，但非常温馨。一是预约：门诊除急诊产科外，全部采用预约，初诊时间不少于30分钟，复诊时间不少于15分钟。二是产休一体化：医院共有7间产室，待产、分娩、产后休养全在产室，产室装修家庭化。三是陪伴分娩：产妇一旦进入产程，护士就是一对一全程护理，也可允许家属进入产房，产前或产后护士与产妇的比例是1：4。四是环境舒适：布置精巧、鲜花油画、布艺沙发、愿望贴墙、咖啡坐吧等无不体现人文关怀。

在应对医疗风险方面，和睦家医院也有独到之处。医院并没有高精尖的技术和设备，也没有高危妊娠的抢救能力，但医院与安贞心血管医院（妊娠合并症最多的是心脏病），北京妇产科医院建立了良好的合作转院关系，并负责偿还病人在合作医院的欠款。凡产妇需做核磁共振等大型医疗设备的检查，一律委托协作医院，大大降低了医院的运作成本。

2、济南市妇幼保健院

济南市妇幼保健是一家公益性的非营利医院。医院的特点是坚持妇幼保健品牌，设有济南市“围产保健中心”，“儿童医疗保健中心”，“妇女医疗保健中心”。

围产保健中心是济南市的重点医学专科，包括遗传科、产科、新生儿科，在围产保健系列化服务、优生遗传、产前诊断，以及高危妊娠筛查、诊断、治疗、抢救，新生儿窒息复苏、极低体重儿的治疗护理方面达到济南市的领先水平。

儿童医疗保健中心的保健内容多元化。包括儿科急诊、儿科门诊与住院治疗、儿童保健，以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、新生儿视力筛查。妇女医疗保健中心突出妇女保健。包括：少儿女科、少儿妊娠救助、青春期心理咨询、妇女常见病普查、妇女健康促进、女性乳腺保健、更年期保健、妇女职业病监测。

3、上海复旦大学妇产科医院

上海复旦大学妇产科医院属教学医院，已有224年的历史，前身是一所美国基督教会主办的教会医院，医学文化底蕴深厚，治学严谨。

医院集医、教、研于一体，特别突出的是妇科的医治水平，在大上海独树一帜。医院设有围产医学、内分泌遗传、肿瘤、不孕不育、活血化淤、绝经期、宫颈门诊、性病诊治、疑难杂症会诊门诊、乳腺疾病门诊。并设有妇科、产科、计划生育、中西医结合、新生儿科、MICU病房。

医院三个中心享誉国内外：上海市中西医结合月经病诊疗中心，上海市女性生殖内分泌诊疗中心，上海市遗传与不育诊疗中心。医院的电视腹腔镜免气腹腔全子宫切除、多囊卵巢术后受孕率80%以上，盆腔内膜异位症术后受孕率达90%等，都达到国内领先水平。

二、对杭州妇女医院建设经营的启发

杭州妇女医院是杭州市政府准备投入巨资建造的三级甲等“大专科、小综合”医院，作为一家新建医院，作为一家专科医院，如何精准定位，采用何种经营模式，采取什么样的发

展战略，是决策者关注的重点，我们在满足可研报告各项基本要素的同时，对上述问题进行了重点研究。

我们认为，杭州妇女医院建设经营应奉行“四个坚持”：

一是坚持高端路线。生儿育女是人生一件大事，即使是困难家庭对此也决不吝啬，尽力寻求好的医院，求得好的服务，这就形成了妇产医院出现结构性供求矛盾，一方面是省内病源舍弃地方医院奔赴省城，造成浙江省妇产科医院、浙江省儿童医院、杭州市第一人民医院等知名医院的妇产科、儿科人满为患，部分浙江省高端病源（优质客户）甚至远赴上海求医，一方面地方普通医院包括杭州市区的普通医院病源严重不足，虽设有产科、儿科却无法充分发挥作用。这种趋势今后将更加明显，杭州妇女医院作为新设立的妇女专科医院，必须走高端路线，以高端设施、高端服务在这一专业领域赢得一席之地。

确立高端路线，在方案设计、设备购置、人才引进，包括合作伙伴的选择必须体现高端的定位。

在坚持高端经营的同时，仍可以采用预约或每天放号的形式，向困难群众提供基本医疗，这既体现了医院的公益性质，同时也有利于妇女医院和钱江新城的宣传。

二是坚持“三位一体”。即坚持“妇产、妇科、保健”为一体。规划建设的杭州妇女医院总建筑面积达9万多平方米，600张床位，我们考察的几家医院均未达到这样的规模。如果仅开设一个或两个专科，病源数量将无法满足要求，尤其是开办的前几年。妇产、妇科及妇女保健三个专科本来就相互联系，互为支撑，在建筑面积允许的情况下，宜逐步开设。从考察的几家医院看，只要特色明显，树立品牌，均有广阔的发展空间。

三是坚持“自营模式”。作为一家新建医院，采用相对成熟的合同经营管理模式（托管经营模式），能够借助其他医院的人员、设备和管理经验，顺利渡过经营初期的困难阶段。这种模式也有缺点，就是无形资产的流失，投资者仅仅收获医院带来的经营收益，对于其自身的形象宣传意义不强；这种模式的另一缺点在于战略管理的困难，钱江新城作为一个新兴城区，开放初期，必须整合内部的各种社会事业资源，形成统一、有序的社会形象，以求在较短的时期产生强大的向心力，以集聚人气。杭州市妇女医院作为一项重要的社会资源，必须纳入钱江新城整体发展战略之中，一旦采取合同经营管理模式（托管经营模式），很难落实整体战略。

我们建议采用“自营模式”，依托钱江新城雄厚的实力，树立医院形象，采用灵活的收费机制，对其他医院不接纳或不愿接纳的困难群体，例如外地来杭务工人员和困难家庭，采用免费医疗或医院贴补方式提供医疗服务。同时，要善于借用外部力量，吸纳其他医院以管理人员、业务骨干、医疗技术支持的方式入股；积极引入其他医院以设备支持的方式入股，帮助医院尽快渡过最初的经营困难期。

四是坚持差异化经营。专业化是医疗行业发展的重要趋势，没有哪个医院可以保打天下。要强化自己的医疗特色，与省妇保错位竞争，构筑不对称竞争优势。要与杭州市区内甚至上

海、北京的知名医院结成联盟，并签署医疗合作协议，建立病人转送的绿色通道，最大限度利用其他医院的医疗资源，特别是高端设备资源和医疗技术手段。

立足岗位创佳绩 求真务实比贡献

——妇产科加强科室管理经验介绍

继3月10日医院召开百日活动动员大会以来，妇产科紧紧抓住这一契机，坚持从抓认识、抓学习、抓查摆、抓竞赛、抓效果入手，实行五比五赛，通过强化领导、全员发动、精心谋划、科学组织，努力在科内营造了创佳绩、比贡献，以实际行动向建院55周年献厚礼的浓厚氛围。其主要做法是：

一、抓认识，全面启动

思想是行动的先导。为了保证百日竞赛活动在妇产科得到迅速启动，实现站排头、上台阶、创一流目标。妇产科首先在科内组成了以科主任、护士长为首、工会主席及各组组长参加的百日活动领导小组，并召开了会议，结合本科工作实际，集思广益，谋篇划策，研究制定了活动的目标及方案。3月11日即全院百日活动的第二天，妇产科就组织召开了由全科职工参加的百日活动动员大会，系统传达贯彻了医院的有关要求，学习了《活动方案》，进一步明确了活动的意义和目的，明晰了工作的思路和目标，澄清思想上的模糊认识，引导职工全身心地投入到百日活动中来。第二天全科每名职工认真制定了个人规划，科内也制定了整体规划，并设立了百日竞赛活动园地，从而使百日竞赛活动在有领导、有目标、有形式、有内容、有实效的前提下，有条不紊地进行，为活动的顺利实施提供了强有力的思想和组织保证。

二、抓竞赛，全员参与

创新管理的过程，是在实践中不断探索的过程。自20xx年以来，妇产科就不断更新理念，进行科内单项竞赛的尝试，并积极赋予科内竞赛活动新内涵。在百日活动中，科室又把科际间的竞赛延伸到科内职工之间，着力在“五比五赛”上下功夫，即比工作质量、赛安全，看谁能做到零纠纷、零投诉、零事故；比完成任务、赛干劲，看谁的工作指标完成的好；比优质服务、赛医风，看谁的医德高医风正；比团队精神、赛作风，看谁团结协作意识强；比病房管理、赛环境，看谁的病房环境佳。通过五比五赛，取得了令人满意的效果。在竞赛内容上，在坚持以往科内量化考核的基础上，分门诊、病房医疗、护理、产房四个竞赛组对竞赛内容进行具体细分，使内涵更加丰富。如病房医疗组竞赛，对每人每月收治入院病人、床位利用、床位周转、经济指标、腹腔镜例数、炎症治疗仪使用等十方面进行细化考核。护理组推行了对每月完成静脉输液次数、治疗组灌肠次数、负责管理一级护理病人例数、接收新入院病人进行二级介绍人次等四个方面进行考核。产房组按每人每月接产例数、为新生儿洗澡、采血次数、配合医生进行无菌手术例数等三方面进行考核。在实施考核中，分组考核做到日记载、周统计、月汇总，并依照考核结果建立奖罚制度，根据每人的工作量完成情况，对十三个量化项目逐项排出名次，以此作为竞赛考评依据，进行奖罚。科内在对经济指标考核上，每月只统计前三名给予科内表扬鼓励，不做奖罚。力求让患者少花钱治好病，用低廉实用的药品为患者治好病，不主张开大处方、用贵重药，坚持了“低收费、勤周转”，从严控制药品收入，增加劳务技术性创收比例。每月科里药费收入只占总收入的20—30%，低于院里规定控制指标。通过诸多项目的量化考核，科内形成了不看关系看业绩、不看承诺看实

效的生动局面，使科内奖金分配拉开了档次。如三月份，有的医生被评上三项第一名、一项第二名，多得奖金120元，相反有的医生被评倒数第二、第一被扣奖60元，通过量化考核，奖勤罚懒，让那些技术水平高、服务态度好、工作量完成多、对科内贡献大的职工得到实惠，在科内形成了人心思干、人心思上、人心思变，职工的积极性和创造性充分迸发的可喜局面。

三、抓效果，整体推进

在开展量化考核中，妇产科还十分注重物资激励和精神鼓励相结合，让大家用身边看得见、摸得着、有说服力的样板，引导职工爱岗敬业创佳绩，甘于奉献创一流，树立科室品牌形象，打造科室竞争实力。自百日活动以来，职工积极性日见高涨，一个“金杯银杯不如患者口碑，金奖银奖不如患者夸奖”的意识已牢固树立，一切以质量为核心，以安全为保障，以社会效益和经济效益双赢为目标的观念已经确定，患者满意率始终保持在98%以上。此外，科室还在近一个月的百日竞赛活动中，把通过竞赛所激发出的积极性，引导到为患者做好事、办实事上，共为患者做好事10余件。医生组为两名宫颈癌患者捐款600元，有的同志为术后和危重病人洗衣服、洗头、洗脚，协助家人护理病人，还有的买来水果、奶粉、补品等送给生活贫困病人。门诊医生护士为活动不方便、年龄大的患者交款取药，送病人去其他科室会诊等等，从而展示出科内良好的人文素质和文明形象，得到了患者的一致肯定和好评。

在竞赛活动中，妇产科不断丰富竞赛考评内涵，通过建立有效的竞赛激励机制，

进一步调动了职工争先创优的积极性，全面完成和超额完成医院下达的各项医疗任务和指标，床位利用率始终保持在每日加床5—10张，在月份临床科室医疗指标考核上，妇产科均榜上有名，从而提高了科室两个效益和市场竞争能力。

▲ 妇产科医院的管理

妇产科医院是专门诊治妇女疾病以及为孕产妇提供医疗服务和开展计划生育手术的专科医院。一般还兼有妇幼保健的职能，也有的称之为妇儿医院。

一、妇产科医院的特点

1.风险性。凡承担医疗服务均有风险，但妇产科医院尤其是产科风险更大，稍有疏忽事关母子两条性命。

2.隐密性。妇产科医院服务的对象是特殊的人群，尊重病人的隐私权尤显重要。诊疗场所一般禁止男士（除医务人员外）随便出入。

3.指导性。妇产科医院同时兼具妇女保健功能。包括青春期保健、婚姻保健、孕期保健、围产期保健、产褥期保健、哺乳期保健、更年期保健等，因此，对服务对象进行医学知识的指导十分重要。

二、妇产科医院的管理

妇产科医院一般设有门诊部、住院部，包括生理产科病房、病理产科病房、妇科病房、新生儿病房、计划生育病房，有的还设有妇科肿瘤病房等。其中产科病房应设有分娩室、婴儿室。

1.营造宽松、舒畅、宁静的诊疗环境。妇产科医院各诊疗场所不应与外界环境直接连通，以满足维护病人隐私权的重要，消除病人紧张、焦虑的心理。

2.不断提高业务技术水平。妇产科医院风险较大，要求医务人员有高度的责任感和精益求精的业务技术水平，良好的服务态度，同时也要不断改善硬件。国内许多地方开设了母婴同室病床和家庭病床，大力倡导创建爱婴医院，充分顾及了病人及家属的心理。

3.积极开展科学研究工作，将妇产科医院办出新的特色。国内一些医院开展了无痛分娩、试管婴儿等新技术，将妇产科医院带进了新的领域。在一些妇科肿瘤的治疗上，也不断得到突破，给广大妇女肿瘤患者带来了福音。

20xx年1月12日行风监督员对我院工作的意见和建议

行风监督员们提出建议如下：

1、妇幼应加强特色服务，如美容，这是群众的需求，要尽量满足这些需求。

2、婚检率一直较低，应想办法加以改进；

3、应加大宣传近亲结婚危害的宣传，把近亲结婚造成畸形婴儿的图片放大带到农村向群众宣传，以提高群众的认识。

4、两癌筛查数据显示，怀柔区妇女两癌发病率较高，应想办法解决。

5、怀柔区学生健康水平呈下降的趋势，具体讲：肥胖、近视，应加强宣传青少年保健知识，增强保健意识，养成卫生习惯。

20xx年妇产科工作计划

又一个新的起点，又一轮努力的新开始，用新的希望，充满新一年的征程。计划也是新的突破：

一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，２０１０年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

二、规范业务查房，提高查房效果。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾

病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

来源：(.cn/s/blog_4ce5ca0f0100ghv7.html) - 20xx年妇产科工作计划_流花河_新浪博客

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申请护理科研项目，开展科研工作。

已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。

六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。

产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，２０１０年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。

一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，护理工作琐碎、重复，护理质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。

一个基层卫生院妇产科医生的建议

妇产科是一个高危科室，关系到母子安全，所以对医生的要求比较高，但由于许多情况无法预见，所以不可避免会出现一些医疗差错，通过我的这么多年的体会，我认为如果做到以下几点，就能大幅度减少差错。

1、加强责任心的教育，严格执行12项核心制度。

2、加强医患沟通，认真履行告知义务。

3、刻苦专研业务，能够熟练处理妇科和产科的常见病及多发病的处理，严禁超范围执业，特别要掌握产后出血和新生儿的抢救；同时因为我们乡镇卫生院的综合力量的不足，导致其他科室会诊不及时，所以我们妇产科医生还要掌握内科和外科、麻醉科的抢救技能。

4、制定合理的诊疗流程，使病人的处理更加合理、及时、有序。

5、要想真正做到孕产妇的零死亡和新生儿的低死亡，必须坚决杜绝乡镇卫生院截留高危产妇，对不符合产科条件的医院取消助产资格，尽量不要外科人员从事助产工作。