1.道德--道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会实践中形成的并有经济基础决定，以善恶为评价形式，依靠社会舆论，传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识，原则规范，行为活动的总和。它由道德意识，道德规范和道德实践三个部分构成。

2.道德的特点--稳定性，规范性，社会性，层次性。

3.医学道德--是医务人员的职业道德，是在医疗过程中形成的，用来调节医务人员与患者之间，医务人员相互之间，医务人员与社会之间，以及医务人员与医学科学发展之间关系的行为规范的总和。

4.医学道德的特点--a.医学道德的实践性与稳定性，b.医学道德的继承性与连续性，c.医学道德的全人类性d.人道性e.自主性

5.医学道德的作用--维护作用，协调作用，约束作用，促进作用。

6.伦理学--医学伦理学是以医学道德为研究对象，探索医疗实践和医学科学活动中的医学道德关系和道德规范，促进医务人员人格完善和医学科学发展的新兴交叉边缘学科。

7.医学伦理学是以医学领域中的医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。

8.医学伦理学研究内容--医学伦理学的基本理论；医学伦理学的基本原则规范和范畴体系；医学伦理学的教育评价和修养。

9.生命医学伦理学的含义--生命医学伦理学是根据道德价值和原则，运用伦理学的方法，在跨学科的条件下和跨文化的情况下对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的新兴学科，他是在医学伦理学的基础上发展起来的，也简称生命伦理学

生命伦理学四大基本原则——不伤害，自主,尊重，公正

10学习医学伦理学的方法——坚持历史唯物主义 坚持理论联系实际的方法

11学习医学伦理学的意义

有助于实现高等医学教育的培养目标为国家和社会输送更多的医德医术双馨的高级医学专门人才

有助于以学生提高完善的素质,激发更大的学医热情.

有助于提高医疗卫生服务的质量和水平,促进国家医疗卫生事业的发展

有助于促进医德医风建设和社会精神文明建设

有助于更好的认识与解决医德难题,促进医学科学的发展

12扁鹊医德思想 ——_随俗而变,实事求是,谦虚谨慎,坚持科学,反对迷信

13黄帝内经——尊生贵人思想2对学习医德的人要严格挑选3医务人员应博学多闻4医务人员要坚持科学反对鬼神5主张医生应当医术精通，工作严谨6提倡预防为主7坚持实事求是8教师向学生传授真理9行医要文明礼貌

14 19xx年6 月 上海国光引述社出版了有宋国宾主编的《医学伦理学》这是我国第一部较系统的医学伦理学专著

祖国医学道德的优良传统——1仁爱救人赤诚济世的事业准则2清廉正直不图钱财的道德品质3虚心好学刻苦钻研的学习作风4认真负责一丝不苟的态度，5不为权贵忠心于医学的现身精神6不断总结勇于创新

15希波克拉医德——为病人利益行医2医生要尊重同行 正确处理同行的关系3为病人保守秘密和隐私4注正行为举止修养。做到诚实和蔼5生活俭朴淡泊名利，6热爱医学专研医术7做到爱技术与爱病人的统一

16 19xx年《纽伦堡法典》19xx年《赫尔辛基宣言》

17 以学生应树立怎样的医学伦理学理念

以学生应树立神圣的医学伦理观尽最大努力保存病人的生命

医生应树立生命质量和生命价值观提高病人的价值

18人道观和权力观的释义——释只在医学活动中特别是在医患关系中表现出的同情和关心病人尊重病人的人格和权力维护病人利益真是人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念

19核心内容——1尊重病人的生命2尊重患者的人格3尊重患者平等的医疗权利4尊重患者的生命价值

20医学伦理学的基本问题——1由于医疗上的利益冲突而提出的“应该”问题2由于医学伦理学难题而引发的“应该”问题3由于医学伦理学观点理论不一致产生“应该”问题

21.人的医学研究的伦理意义与伦理难题？

意义：1人体试验是医学的起点和发展手段 。2人体试验医学基础研究和动物实验之后常用临床应用之前不可缺少的中间环节。

难题：1利与弊的伦理矛盾。2主动与被动的伦理矛盾。3自愿与无奈的伦理矛盾。4受试者健康利益与科学发展，社会利益之间的伦理矛盾。5人体试验中受试者权利与义务之间的伦理矛盾

22.人的生物医学研究的伦理原则

1维护受试者利益原则。2医学目的性原则。3科学性原则。4知情同意原则。5公平合理原则。6伦理审查原则

23.如何通过伦理委员会对涉及人的生物医学研究进行伦理审查？

24 建树卫生资源分配应遵循的伦理原则？

宏观分配的伦理原则 1保证初级卫生保健的原则2照顾卫生服务不足人群的原则 3实施国际援助原则4重视预防的原则5对后代负责的原则，

微观分配的伦理原则 1基本权利从平等原则2按照医学标准和社会价值分配原则

25医院管理的伦理原则是什么？

1环利益兼顾 患者利益第一的原则 2经济效益与社会效益统一 社会效益置于首位的原则3防治结合 预防为主的原则

26谈谈你对当前我国卫生改革面临的挑战目标与主要措施的认识

27 病基因治疗中的伦理争论遗传与伦理原则

争论：1胎儿的生命权和父母的选择权。2人类遗传物质的纯洁性，神圣性是否受到了亵渎。3对个体和人类社会是否安全。4是否会造成医疗费用的猛增。5生殖细胞的基因治疗可行么。 原则：1尊重病人。2知情同意。3有益于病人。4公平公正。5保守秘密。

28 临终关怀主要是向临终患者及其家属提供包括医疗，护理，心理，和社会各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以体现，生命受到尊重。同时病人家属的身心健康也能得到关照，最终使病人能够无痛苦无遗憾，安详舒适的告别亲友，走完人生的最后旅程。

29 伦理价值和意义：1临终关怀彰显了人道主义精神。2临终关怀顺应了社会发展的需求。3体现了生命神圣力量和价值的统一。4有利于树立现代医学观，完善卫生保健体系。5有利于医学道德水平的提高及社会道德风尚的形成。

30 重伦理学角度出发，对于临终关怀和安乐死你更趋于那种？为什么？

31克隆技术与人类生活

1克隆技术有助于生命科学的基础研究深入发展

2克隆技术有利于能也生产的发展

3克隆技术有利于人类的医疗卫生保健事业

32对克隆技术我国的看法是“不赞成 不支持 不允许 不接受”

33我国的伦理考虑1克隆人士对人权和人的尊重的挑战2克隆人违反了生物简化的自然发展规律3克隆人将扰乱社会家庭正常的伦理定位4克隆人的安全性在伦理上边难以确认

34医学伦理教育的意义

1释培养医学人才的正要基础

2是形成良好医德医风的重要环节

3是促进医学科学发展的重要措施

35医学伦理学的教育过程

提高医德认识 培养一的情感 锻炼一的意志 树立医德信念 养成良好医德行为习惯

36医德修养

医务人员在意的方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫 以及经过长期医学实践和自我锻炼 所能达到的议政能力和思想品质

37作为医学生你认为应该怎样加强医德修养？

1医德修养必须结合社会实践2医德修养必须重在实践 3医德修养必须持之以恒4医德修养必须坚持高标准

38.医学理论评价--使人们根据一定的道德标准，通过社会舆论和内心信念对医务人员或医疗卫生部门的行为或活动所做的善恶评价。

39.医学理论评价的作用--医德裁决作用；医德教育作用；医德调节作用；医德促进作用。

40.医学伦理评价的标准--是指衡量医务人员的的医疗行为的善恶以及其社会效果优劣的尺度和依据。1有利于患者疾病的缓解痊愈和生命的安全。2有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。3有利于人类生存环境的保护和改善。

41.医学理论评价的方式--社会舆论；传统习俗；内心信念。

42.医学伦理监督--通过各种有效途径和方法去检查评估医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而帮助其树立良好的医德风尚的活动。

43.伦理监督的方式--法律监督；舆论监督；群众监督；制度监督；自我监督。

44. 医学良心。医务人员在履行医德义务过程中所形成的一种自我道德意识，是其道德观念情感意识和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。。

45. 医学道德规范的含义：是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系，评价医学行为善恶的准则。

1 医务人员在人类环境保护中的道德责任：1.热爱自然，自觉遵守环境保护法规。2.加强对医源性污染的监测和管理的道德责任。3.以理服人，认真履行环境道德的社会责任。4.坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任。5.坚持抵制先生产后污染治理，实现人与社会同步发展的道德责任

2 医务人员义务 1积极开展伤贫医疗优化服务2治疗病人病痛 保障病人的生命安全3保守病人的隐私和秘密4维护病人的利益和安全不受伤害5解释说明病情6协调病人的社会关系7平等对待一视同仁 8积极参与社会现场与场地的救助9积极开展社会保健促进健康教育提高病人的生命质量10钻研医学发展医学科学11普及卫生知识宣传卫生观12积极参与治病 遵守医学法规 3 医伦评价的标准：医伦评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据。1.有利于患者疾病的缓解，痊愈和生命的安全。2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。3.有利于人类生存环境的保护和改善，这是社会标准。

4 涉及人和生物研究的伦理原则1维护受试者利益原则。2医学目的性原则。3科学性原则。4知情同意原则。5公平合理原则。6伦理审查原则

5 .临床诊治工作的道德特点——1既要关注疾病又要注重与病人的沟通；2既要发挥医务人员的主导性又要调动病人的主体性；3既要维护患者利益又要兼顾社会公益；4既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

6 遗传病基因治疗中的伦理争论遗传与伦理原则

争论：1胎儿的生命权和父母的选择权。2人类遗传物质的纯洁性，神圣性是否受到了亵渎。3对个体和人类社会是否安全。4是否会造成医疗费用的猛增。5生殖细胞的基因治疗可行么。 原则：1尊重病人。2知情同意。3有益于病人。4公平公正。5保守秘密。

7 如何根据医德基本原则行医 ：根据尊重原则医患双方交往时应该真诚的对待对方的人格并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严还要尊重病人的自主权2医师要尊重病人的自主原则保证病人自己做主理性的选择诊治政策通常医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要条件保证病人充分行使自主权尊重病人及其家属的自主性和自主决定保证病人的自主选择医生治疗要经病人的知情同意以及保守病人医密保护病人的隐私尊重病人的人格3医生要强化以病人为中心的动机和意识坚决杜绝有意和责任伤害恪尽职守千方百计无意却可知的伤害以及意外伤害的出现不给病人造成本可避免的身体上和精神上的伤害和经济上的损失正确处理审慎与胆识的关系经过风险，治疗伤害，受益的比较选择最佳诊断方案并在实施中进最大努力把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内4公平原则要求医方与患方平等交往和有千差万别的患方一视同仁即平等待患另外要以公平优先兼顾效率为基本原则优化配置和利用医疗卫生资源。

8如何引导或主导医患关系：1.把病人作亲人对待，全心全意关注病人。2.主动交流正确引导，使病人积极主动就医。3.多学科整合，优化服务。4.尊重患者的生命价值。

9如何避免或化解医患纠纷：1.崇尚医德精研医术。2.尊重患者的自助就医权。3.严格遵守

规章制度。4.团结协作。5.体谅患者疑义。6.加强管理制度。

10 人的生物医学研究的伦理原则：遵循医学伦理学和生命学的尊重有利无伤公正等公共原则1维护受试者利益原则2医学目的性原则3科学性原则4知情同意原则5公平合理原则6伦理审查原则

11 孙思邈的医德思想 1 医生应当博学多闻 精勤不倦 2赤诚济世 仁爱救人 3 对病人普同一等 一视同仁 4 不辞辛苦 严谨认真 5 举止端庄 文明礼貌 6 不图钱财 淡泊名利 7 尊重同行 注意医生之间的团结合作

12 加强医伦教育意义：1.有助于实现高等教育的培养目标，为国家和社会培养输送更多更好的医德医术双馨的高级医学专门人才2.有助于医学生提高完善自身的素质，激发更大的学医热情3.有助于提高医疗卫生服务的质量与水平，促进国家医疗卫生事业的发展4.有助于促进医德医风建设和社会主义精神文明建设.5有助于更好地认识与解决医德难题,促进医学科学的发展 13 临终关怀 安乐死 你更倾向于那一个？

1.临终关怀主要特点是以病人为中心，它针对住院病人各自的特点，以控制症状，姑息对症和支持疗法为主，采取生活护理，临终护理和心里，精神上的慰藉。

2.临终关怀医院在治疗护理上与其它医院的不同之处是，它特别强调个体化治疗，心理治疗，以及综合，持续的护理治疗

3.临终关怀不仅对病人采取积极的支持治疗和护理，而且还给予病人，家属精神上的支持，使他们能正视，承受现实。

临终关怀的伦理原则和意义1临终关怀彰显了人道主义精神；2临终关怀顺应了社会发展的要求；3 体现了生命神圣力量和价值的统一；3有利于树立现代医学关，完善健康体系；5有利于医学道德水平的提高及社会道德风尚的形成。

14 祖国医学道德的优良传统：1.仁爱救人，赤诚济世的事业准则。2.清廉正直，不图钱财的道德品质。3.虚心好学，刻苦钻研的学习作风。4.认真负责，一丝不苟的服务态度。5.不畏权贵，忠于医业的奉献精神。6.不断总结，勇于创新的精神。 希波克拉医德——为病人利益行医2医生要尊重同行 正确处理同行的关系3为病人保守秘密和隐私4注正行为举止修养。做到诚实和蔼5生活俭朴淡泊名利，6热爱医学专研医术7做到爱技术与爱病人的统一 孙思邈

15 学生应树立怎样的医学伦理学理念：1 以学生应树立神圣的医学伦理观尽最大努力保存病人的生命2医生应树立生命质量和生命价值观提高病人的价值3尊重病人的生命 病人的生命是十分短促的，尽自己最大努力挽救病人生命

16 医学生应该树立怎样的生命伦理观？

1医学生应树立神圣的医学伦理观 尽最大努力保存病人的生命 尊重病人的生命。生命神圣论是强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的医学道德观。它是人类社会发展到一定的阶段，特别是生产力发展到一定的水平，人类自身生存及发展的基本需要得到满足和自身价值实现后的产物。主张对人身的价值的重视和自由平等，尊重人权人格。它从道德的角度强调了医学的宗旨，为医学道义理论的形成及其发展奠定了思想基础。

2医学生应树立生命质量和生命价值观，提高病人的价值。生命质量观就是除应根据人的生命质量的好坏做出判断外，还应从人类的整体利益出发，对人的生命个体实施有效的道德控制的一种现代生命观的理念。生命价值观就是主张以个人对他人和社会的作用及意义的大小为判断，有效的控制人口质量和数量，保证人

类和谐生存与发展的生命观和理念。首先，它使医学价值观更深刻更合理，其次，它使医学伦理学研究方法和理论基础更进步更科学。再次，为化解当代医学道德难题铺垫了理论基础。

3尊重病人的生命 人格和平等的就医权以及生命价值

 

第二篇：20xx年执业医师考试医学伦理学重点

第一单元 医学与医学伦理学

考点：1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）

医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护。

2、“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。

3、医学模式的转变是医德进步的标志，3转变：自然哲学——生物——生物心理社会 生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求

一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24）

医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性。

2002-4-90.医德修养要坚持C

A.集体性

B.组织性

C.实践性

D.强制性

E.机动性

二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征

2002-3-38.“医乃仁术”是指A

A.道德是医学的本质特征

B.道德是医学活动中的一般现象

C.道德是医学的非本质要求

D.道德是医学的个别性质

E.道德是个别医务人员的追求

体现时代特点的考题

H2006-1-10 求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征

H2001-1-92 市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25）

（2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中

三、医学模式转变的伦理意义

1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志H2001-1-89

迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式。

（Z2006-1-28）2．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。

（Z2006-1-26）反映医学本质特征是道德

（Z2006-1-27）（Z2005-1-28）（Z2004-1-24）H2005-1-12医学伦理学的任务是。。。

（Z2005-1-25）我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题

H2004-1-9 医学模式的描述。。。。。

第二单元 医学伦理学的规范体系

考点：1、医学伦理学的基本原则4（不伤害、有利、尊重、公正）

不伤害3（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）

有利2（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）

尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）4：帮助、劝导、限制、监护人

公正（分配形式和服务态度）

2、医德规范的本质、形式和内容

本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准

医德规范的形式（该做和不该做，宣言”、“规范”、）主要内容

医学伦理学的基本范畴：

3、权利和义务

医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理

在行使权利时表现出的3个特点（自主性、权威性、特殊性）

医师特殊干预权及其正确使用4（强迫治疗、隔离、中止试验、隐瞒真相）

医生的道德义务遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报

4、情感和良心

医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个深化，理智增

医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力

良心具有能动作用（行动前、中、后）

5、审慎与保密

审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。医疗审慎体现在行动前、行动中 保密与隐私的区别

医疗保密的内容2

医疗保密的重要性

一、医学伦理学的基本原则（2005-1-113、114、115，四项基本原则的实际应用，本题难度在于违背，如果改成遵守则完全不同）（2004-1-114四项基本原则的内容）、H2006-1-11 H2003-42

(一)不伤害3（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）

1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。

3)不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。

2．不伤害原则与其他原则冲突的情况

1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突

如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。 “两害相权”要取其轻。

2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植．

3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

(二) 有利2（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）

（尽管是可以猜出答案的考题，但26-29题连续出这种概念描述性试题是典型的北医风格，李本富教授及弟子的出题思路）

1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284

有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

1)病人的确患有疾病。

2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。

3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101，不符合有利原则的核心B）

2．有利原则与其他原则的冲突

1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突

人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。

(三) 尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）4：帮助、劝导、限制、监护人

l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

2．医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

3．尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。

5．当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。（帮助）

6．当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。

7．当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。

8．对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理。（2004-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）

(四)公正

1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。（Z2006-1-30A）

2．在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。（2003-1-144）

3．如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、118 2002-2-(58～60题共用备选答案)

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答

B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

D.医生给病人实施粗暴性的检查

E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求

58.上述属于医生违背不伤害原则的是 D

59.上述属于医生违背有利原则的是 B

60.上述属于医生违背尊重原则的是 E 返回

二、医学伦理学的基本规范

考点2、医德规范的本质、形式和内容

(一)医学伦理学规范的本质、形式

1．医德规范的本质（Z2006-1-31，A）注意四条以上是出题的重点

1)本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

2．医德规范的形式

(1)医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式

(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

(二)医学伦理学规范的内容

1．中华人民共和国卫生部在19xx年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

2．中国医学生誓言 返回

三、医学伦理学的基本范畴（2004-1-113，基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密，113-115是有关几个基本概念的考核，也是医学伦理学部分的考核重点）

(一)考点3权利与义务

1．医生的道德权利

一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理

医生行使权力时具有三个显著特点

1)行使权力的自主性（Z2006-1-32，E）。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。

2)行使权力的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。

3)行使权力的特殊性

①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息。

②有宣告病人的死亡权。

③另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权4点．即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”。

④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。特殊干涉权只有在以下范围内才有效（2004-1-11，要求易诊的患者不得干涉）

A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。H2003-283

B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2006-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次） C在进行人体试验性治疗时．虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益。

D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

2．医生的道德义务

1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对、产生不利的后果、不得利用职务之便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。H2003-285 9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报

2003-276 医生的义务和天职维护病人的利益和社会公益，每年考题中有三到左右口号式送分题必考，事关政治方向）

2002-2-97.医务人员的共同义务和天职是 D

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势 返回

(二)情感与良心

1．情感（H2006-1-7 情感的定义）

考点：医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个深化，理智增

医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

(3)医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。

(4)医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。

(5)同情心是医务人员发自内心的情感。（2004-1-30）

(6)同情心是一个医务人员最起码的道德情感。

(7)责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德情感。

(8)事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。

(9)医德情感是建立在对病人健康高度负责的基础之上．不以个人利益和需要的满足为前提。

(10)医德情感具有理智的性质．医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

(11)医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其生理成分较大．表现为对患者深切的同情．是促使医务人员为患者服务的原始动力。

(12)理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足(即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化)，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。

(13)强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发奋图强，不计较个人得失，并能为患者的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。 返回

2．良心。（Z2003-1-188，该题答案应为B-自觉意识，考点：良心的能动作用）

考点：良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力

良心具有能动作用（行动前、中、后）

(1)良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。

(2)医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

(3)良心具有能动作用。

(4)在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。

(5)在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。

(6)在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。

(7)医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的

行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。 返回

(三)审慎与保密

1．审慎

考点5：审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。

医疗审慎体现在行动前、行动中

(1)审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。

(2)在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。

(3)审慎作为一个人的道德品质．虽然与个人性格有关．但主要是后天的教育和个人修养形成的。

(4)医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

(5)医疗审慎的内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自己的业务能力和技术水平，做到精益求精。

(6)医疗审慎的作用，有利于医疗质量的提高．防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

2．保密。

考点：保密与隐私的区别

医疗保密的内容2

医疗保密的重要性

(1)保密是指：保守机密，不泄露。（2003-1-189，最古老最有生命力的范畴。该题答案应为A，见协和指导P1331。

(2)保密通常与隐私有关，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。

(3)只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。

(4)医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。H2003-234

(5)保守医疗秘密一般包括两方面的内容

1)第一，为病人保密。

①询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私。②不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。

2)第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

①医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

第三单元 医患关系

考点：1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）

2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

一、医患关系的性质

l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

2．医患关系是信托关系（Z2005-1-25 H2003-163 H2002-1-25

二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

(一)医患关系中病人的道德权利

考点2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

l．基本的医疗权

2．知情同意权和知情选择权

1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式（2003-232及545题。

需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509） H2005-1-10 （ H2005-1-11尊重病人自主权）

2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93

3)拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。

4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

3．保护隐私权

1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

4．获得休息和免除社会责任权

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息，不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3)但病人免除社会责任权是有限度的。

(二)医患关系中病人的道德义务 H2002-1-24

考点3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。

2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。

3．遵守医院规单元制度。

4．支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的要求

考点4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

（一）民主化趋势

（二）法制化趋势

（三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响

l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越

来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。

2．医生重视的只是疾病本身。

3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。

4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。

2004-1-116～118 2006-1-(116～118题共用备选答案)

A．知情同意

B．支持医学科学发展

C．病人利益至上

D．医德境界

E．内心信念

116.属于病人道德权利的是

117.属于病人道德义务的是

118.属于医德评价方式的是

第四单元 医务人员之间的关系

考点：1、医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益

2、医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。

（Z2004-1-31）医务人员之间的关系（难度小，属于能猜出答案的考题）

第五单元 医德修养与医德评价

考点：1、医德修养的意义：本人、医院、社会

2、医德修养的根本途径和方法：坚持医疗卫生保健实践

3、医德评价的意义：本人、医院、社会

4、医德评价标准：有利、自主（病人自主权）、公正、互助（医师间）

5、医德评价依据：动机与效果、目的与手段的辨证统一

（Z2005-1-33）医德修养要坚持实践性 （难度小，属于能猜出答案的考题）

2002-2-25.医德修养的根本途径是

A.不断地学习医德理论知识

B.创造一个良好的医德修养氛围

C.向医德高尚的医务人员学习

D.坚持在医疗卫生保健实践中修养

E.坚持有的放矢的医德修养

第六单元 医学研究与医学道德

考点：1、医学人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》

2、医学人体实验的道德原则：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学

3、维护受试者利益的做法：先动物实验、对可能意外有估计和对策、出现问题终止、

专家参与

4、受试者选择坚持公平原则：负担要公平、利益要公平

5、医学人体实验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，已知情同意）

6、需伦理委员会审批

2003-509 人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

与之相关：人体实验的道德原则，四个方面：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学

第七单元 生命伦理学的若干问题

考点：1、我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后代利益（抚养-教育原则）、维护社会公益（单身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：5、亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦理委员会

2、基因诊断和治疗遵循原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干细胞研究遵循原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、脑死亡标准（哈佛4+2）3消失（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）+连续24h监测+排除体温低和中枢抑制剂

5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实施于医疗实践中）（第一个合法化国家：荷兰、将：比利时）

Z2003-3206、临终关怀的目的：提高病人的生存质量（容易）

2002-2-2.临终关怀的根本目的是为了 C

A.节约卫生资源

B.减轻家庭的经济负担

C.提高临终病人的生存质量

D.缩短病人的生存时间

E.防止病人自杀

第八单元 医学伦理学文献

1、《希波克拉底誓言》提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则

2、唐代孙思邈“大医精诚”《千金要方》

3、毛泽东同志发表了《纪念白求恩》

4、纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则

5、《赫尔辛基宣言》关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。

6、《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2003-166 ）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

二、“大医精诚”

1．大医精诚是我国唐代伟大医学家孙思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一个

篇单元，他在文中主张大医必须“精”和“诚”。“精”就是要求医家不断地学习、提高医疗技术，达到医术精湛。“诚”就是强调医家应具有高尚的医学道德．并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责，不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”．即高尚优秀的医家。

三、《纪念白求恩》

l．毛泽东同志发表了《纪念白求恩》一文，号召每个******员都要学习白求恩医生的国际主义和********精神，学习他毫无自私自利、对工作极端负责、对同志对人民极端热忱、对技术精益求精的精神等。

四、《纽伦堡法典》

纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于19xx年公布于世。

五、《赫尔辛基宣言》

为杜绝法西斯分子任意把人当作试验品的非人道行为，保障医学科学的健康发展和人类的自身利益，世界卫生组织和一些国家的医学界、法学界人士曾多次研究人体实验的原则。19xx年在芬兰的赫尔辛基召开的第他届世界医学大会上义通过了《赫尔辛基宣言》并且在1975—20xx年期间进行了多次修改，这是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件．也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。（Z2005-1-32，人体实验原则，另外需要关注的考点）

《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则（Z2004-1-33 ） “液体学说”和功能整体的观点

《纽伦堡法典》----国际上进行人体实验的行为规范

《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则 H2002-1-23

2002-4-40.关于人体实验的国际性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《东京宣言》

E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则．以规范全世界精神科医生的行为。