20xx年和静县新新型农牧区合作医疗

工作总结

我县新型农牧区合作医疗工作在各级领导的关心与支持下，经相关单位的共同努力，各项工作均按照方案要求扎实开展，取得了一定成效，达到了预期目标，为推进新农合制度的健康发展积累了一定经验， 现将我县20xx年新型农牧区合作医疗工作情况汇报如下：

一、全县农牧民参合及基金运行情况

（一）参合情况

20xx年，我县应参加新型农牧区合作医疗人口49549人，参合人数为49264人 (其中五保户71人, 特困户7077人，优抚对象20人)，参合率为99.24%。

（二）筹资标准

我县人均筹资标准由20xx年的150元增至20xx年的230元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助38元，州财政补助10元，县财政补助28元，个人缴纳30元。

（三）资金到位情况：

中央及各级政府投入资金应到位985.28万元，农牧民自筹资金147.79万元，各级财政补助资金及自筹资金共计1132.87万元到位，其中自治区财政应补助187.2万元，实际补助187万元，少补助2032元。

（四）、补偿比例

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根据自治区下发《关于调整自治区新型农牧区合作医疗有关政策的通知》?2011?8号文件精神，我县于20xx年9月已将住院补偿比例调整为乡镇级定点医疗机构为85%，县级定点医疗机构为65%，地州级定点医疗机构为55%，自治区级定点医疗机构为45%。在统筹年度内最高支付限额为5万元。

（五）全县农牧民合作医疗补偿受益情况:

20xx年截止10月20日，共计有参合农牧民9600人次应享受合作医疗补偿，补偿金额775万元，其中2478人次农牧民享受门诊统筹补偿，补偿金额2.05万元, 1262人次农牧民享受门诊账户补偿，补偿金额7.2万元；5860人次农牧民享受住院补偿，补偿金额为765.75万元。享受特殊重大疾病补偿有24人，共计享受特殊重大疾病补偿金额为15.58万元。

二、20xx年新型农牧区合作医疗开展的工作

（一）、20xx年9月我县根据自治区的文件精神开展了门诊、住院双统筹工作，20xx年我县不断加大宣传力度，将门诊账户向门诊统筹平稳过渡。

（二）、根据自治区新农卫发?2010?21号文件精神，我县自收到文件起开始实施农牧区参合儿童白血病、先心病医疗救助实施方案，并协助新疆心脑血管病医院对我县14岁以下儿童实行了先心病筛查工作，截止10月20日，我县 2

已向自治区先心病定点医疗机构转诊25人，白血病目前没有。

（三）、一卡通工作开展情况 州卫生局决定20xx年在全州启动新农合参合人员就医“一卡通”试点及推行工作，确定若羌县、轮台县做为我州开展新型农牧区合作医疗参合农牧民就医“一卡通”首批试点县，要求在今年上半年必须启动实施，其余各县市于20xx年第三季度逐步启动并实施，我县合作医疗管理办公室现已开始着手做一卡通实施的前期准备工作，参合人员数据库的清理和校对，争取20xx年年初启动“一卡通”工作。

（四）定期对基金情况进行审计，保证基金安全。

积极主动接受县人大、政协的检查和监督，县政府于20xx年、20xx年、20xx年三次专门安排审计、监察等部门对2007至20xx年的合作医疗基金进行了专项审计监督，合作医疗基金安全有效地运行。

（五）加强县内定点医疗机构的管理

为了加强对县内定点医疗机构的管理，结合我县制定的考核办法，今年对县内定点医疗机构进行了3次督导检查，并通报了检查结果。

三、存在的困难

一是一方面新农合筹资水平较低，农牧民就医需求较

大，供需不平衡，导致合作医疗基金透支；另一方面，县合 3

管中心为避免基金透支，制定县内定点医疗机构平均住院费用，致使县级定点医疗机构为达到要求，将病重及花费较高医疗费用的病人转入更高级别的医疗机构，这无形中加重合作医疗基金的支出，同时激化医患矛盾。

二是由于我县地域辽阔、且多为高寒山区，自然条件相对较差，各族群众患病几率明显偏高，同时，农牧区人口基数大，且居住较为分散，点多面广，给医疗卫生工作带来了诸多不便和困难。

三是我县已实行门诊统筹，村卫生室收入较低，网络未普及，开展门诊统筹较为困难。

四是新型农牧区合作医疗工作为县级统筹，农牧民群众在县级以上定点医院就医时，自费药用药比例无法控制，造成就医费用较高。而在实际补偿中，自费药部分未纳入补偿范围，造成补偿费用与实际住院费用相比，45%的补偿比例很难体现。

五是定点医疗机构整体服务能力急待进一步提高。我县目前无法完全落实“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标，参合病人基本都在县级和县级以上医疗机构就诊。

六是由于定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构编制少，人员少，现有工作人员只能勉强应付日常审核工作，交通工具未及时到位，监督工作难以到位。

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七是合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力，且必须依靠行政命令，筹资长效机制尚未建立健全。

四、下一步工作要点

（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

（二）提前谋划，全力以赴，做好20xx年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。

（三）加大监管力度，确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则，严格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病经济负担，严把入院身份核实关，防止冒名住院套取新农合基金；严格控制医药费用不合理增长，防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。

总之，近几年我县在新型农牧区合作医疗方面取得一定的成绩，但切实解决农牧民群众的医疗保障问题，有效缓解农牧民群众因疾病带来的经济负担，还是一项艰巨的任务。但我们有信心和有决心构建农牧区医疗保障体系，优化卫生资源配臵，使全县农牧民群众得到方便、快捷、优质的医疗 5

服务，减轻农牧民群众因病所承受的经济负担，提高农牧民群众的健康水平，促进农村社会经济的发展。

在不久的将来，新农合将成为推进我县卫生事业发展的助推器，成为解决群众看不起病的金钥匙，我们将努力把这件造福群众的好事办好，实事办实，努力实现让群众“病有所医”的美好目标。

和静县新型农牧区合作医疗管理办公室 二〇一一年十一月十二日 6

 

第二篇：20xx年合作医疗卫生室工作总结

20xx年卫生室合作医疗工作总结

20xx年，我镇卫生室共计补偿30633人次，费用总额：1377358.35元，补偿总额：470933.33元，次均费用为44.96（市合管办规定不超过25，超出标准44%），补偿比为：34.19%，各村补偿数据见表：

20xx年我镇卫生室合作医疗工作与上级要求还相差甚远，各项指标均不达标。各项工作完成的不是很好，老百姓的意见很大，经常能接到老百姓的投诉。不足之处具体为以下几点：1、未能认真按照上级文件要求，做到合理用药、合理诊疗、合理收费，工作不仔细、不到位，随意性很大，无组织无纪律。不能遵守合作医疗的相关规定。

2、对合作医疗工作的认识不到位，不能充分认识到合作医疗工作的重要性。认为合作医疗工作无所谓，思想麻痹，想给病人报销就报，不想报销就不报，对收入进行瞒报、不报，滞留病人就诊卡，套取合作医疗资金。3、主管单位监督不到位，不能经常下对督促、检查，发现问题不能及时处理。4、工作人员工作责任心不强，操作不规范，补偿不让病人或家属签字，代签、不签现象严重。病人有疑问也不给解释，拖拉推诿。造成老百姓的不满意。

20xx年工作要求：

1、 认真遵守合作医疗的各项规章制度，认真执行上级文

件的各项工作要求，合理用药、合理诊疗、合理收费，

将各项工作指标落到实处。不得违反合作医疗的各项

基本原则，对于不认真遵守的将要给予一定的处罚、

处分，触犯法律的提交法律部门处理。

2、 提高认识，加强自身业务学习，加强工作责任心，各

种账目及时结报。病人看病要及时给予报销，操作过程要规范，对老百姓不明白的问题要耐心给予讲解，不得拖拉推诿。

3、 不得滞留病人医疗卡，严格按照合作医疗的各项规定

进行补偿，不得借证套证，不得不给参合病人补偿。

4、 严禁汇总输入，零药必须给病人报销，不得积攒一起

报销，套取合作医疗资金。

5、 爱护补偿设备，不得在工作电脑上玩游戏，看电影等

与工作无关的事情，设备故障及时报修，保证设备正常及时运转，让老百姓及时报销。

20xx年希望大家都能有一个新的工作精神，认认真真、踏踏实实做好好做医疗的每一项工作，做到让群众满意、让政府放心。