心理咨询典型案例分析——趋避冲突

案例一：赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。

分析：该个案初步判断属于一般心理问题中的趋避冲突。面对已婚男同事，是否应该继续与他保持情人关系出现困扰，既对对方有依赖感，又害怕长此以往给自己名誉带来的恶劣影响，由此产生两难的抉择。

咨询思路：首先应当对赵某的困扰表示同感，对喜欢的人而因为种种客观因素不能在一起，本身的确是一件痛苦的事。然后，进一步了解事实，比如她与男同事的相处过程，两人的接触深度、频度，最重要的是面对她的求爱，男同事的具体态度究竟如何？既然表白，又不肯离婚，那么对方希望达到一个如何的状态？自己对这一状态的接受态度又是如何等等。另外，可以就赵某与前夫生前的夫妻关系进行一个了解，从中尝试发现其所不如意的原因，以及喜欢这个男同事本身的个性因素，她喜欢的是什么类型的丈夫？向往什么状态的家庭生活等，并与其共同探讨这些想法的现实可行性，尝试寻找这当中可能存在的来访者的认知偏误，如过分追究理想化和完美无暇的生活等等。

然后，在掌握以上信息的基础上，就是否继续与男同事交往进行一个利害分析，如果继续保持关系，可能存在的好处与可能带来的坏处，引导来访者从现实角度深入思考利害，包括法律、道德层面上也许会出现的风险，但必须由来访者为主体的思考，避免强加价值观念于人。在之前来访者能够对生活有一个理性认知的基础上，令其自行作出适当的抉择，若仍存在举棋不定，可在良好咨访关系的前提下留下家庭作业，让来访者将能想到的所有利、害写于纸上，然后每天勾去一个自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的选择。

案例二：吴某，女，25岁。最近换了一个工作，到了新的单位。她所在部门的一位男主管对她十分关心，经常请她去自己的办公室坐坐，嘘寒问暖。她觉得这位主管的女儿和自己差不多大，又在国外读书，因此才会对自己那么好，所以也就没有在意。可终于有一天，这位主管试图拥抱她，被她借机逃走了。她十分喜欢现在的工作，不但工资待遇高，与同事的关系也很融洽，而且这家单位也很有发展前途，因此不太愿意离开；但她又不知道以后如何面对这位主管，而且新的单位离家太远，每天要花3个小时左右的时间在路上。现在她不知道该如何选择。

分析：吴某的问题属于多重趋避冲突。由于认为上司对自己有非份的企图，产生了离职的念头。而面对去与留两种选择，每一种都存在不同的利弊，因此而产生了动机冲突，不知该如何抉择。

咨询思路：首先应当对吴某的困惑表示同感，面对各有利弊的抉择，的确是很让人为难的事。然后进一步了解事实。她在该单位工作的具体时间？原本加入这家单位最大的初衷？个人的近期事业目标和生活目标？举例说明事件发生之

前她与主管之间的交往深度以及性质。在此基础上，了解那次事件发生的过程：当主管试图拥抱她，是在什么样的情景和环境下？可以质疑来访者认定这是对方对自己有非份企图的依据？在事件以后，主管对她的态度有否改变？有哪些改变？据此分析继续留任公司可能会给自己带来的各种有利或不利影响以及影响的严重程度。

在了解以上信息的基础上，对留任该公司的有利之处（如工资高、发展好、同事关系融洽）和弊端（上班路途远、新单位工作不久、与主管今后的相处等等）分别列举，并进行权衡，帮助来访者明确哪些是最能够接受的，直到做出相对有利的抉择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。

案例三：魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。

分析：魏某的问题属于双趋冲突。由于担心曾经和学生的关系影响自己与现任同事的恋爱，在是否应该立即坦白实情上产生困扰，可每一种选择都带有潜在的威胁，又必须择其一才能避其二，因此产生心理冲突。

咨询思路：首先对魏老师的内心困惑表示同感，对于其自责当初所发生的“错事”应当避免道德评价而给予无条件接纳，以降低由此带来的心理压力。然后进行事实情况的了解，比如现任女友的个性、两人相识相知的过程，感情的牢固度等等，用以确定吐露真情以后对方可能的反应以及严重程度；在此基础上，就他与那位女生的事件进行回顾，必须确认“超越师生的关系”具体是指什么？达到什么严重的程度？（这一步的前提是前面同感和接纳等过程让来访者对咨询师产生了足够的信任感）以及此事目前知晓的人数，以分析今后可能会给魏老师的感情生活乃至其他各个层面的生活造成的影响。针对其自述的话，应当给予积极关注，赞赏其能够从过去一时冲动的行为中解脱，希望能够重新开始理性的恋情，并以通过专业知识向对方解释在特定情景下人的本能的确会产生不能自控的冲动行为，尽量降低在讲述事件的过程中产生的阻抗，并能让来访者不至于对此事的后果过分夸大。

在了解了以上信息的基础上，与来访者一起系统地总结两种选择可能产生的后果，且每一种后果都需要通过质疑等方式进一步确认，帮助来访者做出一个相对消极影响较小的选择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。

案例四：阿式，男性，21岁，大学三年级。一年前在一次网上聊天时，他偶然遇到自己的中学同学小晶。他们虽然同学过一年，印象不深，但在聊天时都感到有共同语言。半月前，他们两人见面，小晶是个活泼、漂亮的女孩，他非常喜欢，小晶对他也很满意。两人很快坠入情网，恋爱的日子里，他觉得每天的太阳都是新的。两人虽然偶有小争执，但很快喊停，重归于好。

可是没想到他们俩的关系都遭到双方的家长反对。阿式的父母认为自己的儿子是正牌大学生，而小晶却是高中生，没有稳定的收入。小晶的父母反对是因为阿式的家不在市区。双方家长的态度都很强硬。小晶为此和母亲发生争执，结果母亲生气住进了

医院，小晶觉得对不起家人，无奈只好哭着提出与阿式分手。阿式万分痛苦，感到一切都没有意义。他想过死，可不会那样做，因为他爱家人，但他又难以自拔，每日寝食不安，意志消沉，对未来毫无信心。他不知道自己是否还有勇气去爱。

分析：阿式的问题主要是失恋问题，由于和老同学的相恋受到双方家长的反对，再加上对方主动选择了放弃，导致他产生了消沉的状态（通过现有资料分析可能有抑郁的倾向，但缺少进一步的信息来判断），并对是否应该继续选择感到困惑，产生趋避冲突。

咨询思路：首先应当对阿式的困惑表示同感，并且充分给予宣泄的机会，以让来访者体会到真诚与理解。从中认清事实，到小晶提出分手为止两人的实际恋爱时间？感情生活的主要内容？包括两人原先对将来生活的憧憬和理想，体验美好的感觉，帮助来访者缓解消沉的心态。

然后在建立良好咨访关系的基础上，进一步分析双方父母的反对意见是否具有一定的现实意义？并询问来访者面对自己父母提出的小晶和自己学历差异、没有稳定收入等问题，以及对方父母提出自己家不在市区的问题，如果两人真的在一起又将如何分别应对？并以此了解两人的感情现实基础。此过程应避免价值层面的干预，通过人本主义的技术让来访者自行领悟判断，可以进一步评估来访者的社会功能及社会支持系统，确定能够合理应对双方父母所提出质疑的有效资源和途径。同时，通过以上过程，使来访者能对对方父母产生一定的理解和同感。最后，可建议来访者与对方父母进行真诚沟通，让对方愿意且能够进一步了解自己、重新认识自己。在此时如果来访者能重新建立起继续与小晶恋爱的信念，则趋避冲突自然迎刃而解。

案例五：胡女士，48岁，学校职工，工人编制。她的先生是位教授，年近60岁，去年，她的先生住院做了心脏搭桥手术，在医院结识了一位30多岁的有夫之妇，他们的关系逐步密切。半年之后，胡女士从他的另一个住所发现门打不开，她在先生开门之后，发现家门口有一双女士的鞋，她很冲动地进屋寻找，在衣柜里拖出了王女士，她上前打了王女士，并骂她不要脸等。令她吃惊的是，她

的丈夫护着王女士，反而动手打自己的妻子。

胡女士极度愤怒、悲痛、失落。她有两个儿子，是双胞胎，现读高中，已有学习退步的倾向。她不想失去这个完整的家。她觉得离开丈夫，独自照顾儿子，经济压力很大，但是丈夫不想妥协，他要妻子同意他的社交自由，作为继续维持婚姻的条件。胡女士无助、无奈、愤怒。

分析：胡女士的情况主要是属于婚姻问题造成的多重趋避冲突。夫妻二人经济和社会地位相差悬殊，丈夫发生了婚外情令胡女士陷入困境。一方面选择继续维持婚姻需要忍受丈夫的“社交自由”，无法释怀心中愤怒。另一方面如果离开丈夫又担心自己无力支付独立照顾儿子的经济开支，由此产生动机冲突。

咨询思路：对胡女士的情感和情绪反应表示同感，面对丈夫的外遇，尤其之后对自己的粗暴态度，的确会给自己带来极大的创伤，让胡女士有一个充分宣泄的过程，并能够对咨询师产生信任感，以建立良好的咨访关系（此个案这一步相当重要）。

在此基础上，进一步了解事实，胡女士和丈夫的相恋、结婚过程，婚姻维持的时间，以及在此过程中感情、生活的状况，包括夫妻生活的和谐度等等。由于其年龄、文化背景、地位等多方面与丈夫存在较大差距，因此这些因素可能造成其与丈夫之间的距离与隔阂。帮助胡女士能够认识到和丈夫之间发生此次婚姻危机的客观原因，然后再就当日发生的事件进行回顾，基于之前已分析的双方婚姻基础，特别引导胡女士思考当初采取直接打骂丈夫情人王女士的做法是否明智，使其具备坦然接纳目前现状的基本前提。可以根据掌握的不同信息结果，通过确认或高级同感的方式特别了解一下两人当年结婚的真实原因（如“当时你们的确是彼此自由相爱结合的吧？”或“嗯……你对和你丈夫的婚姻是不是还有别的想法呢？”，找到胡女士希望维持和丈夫婚姻的最大目的所在）。

同胡女士一起分析将来与丈夫可能出现的几种关系状况，以及可能带来的后果。特别考虑到其丈夫对家庭本身的态度，特别对孩子的态度等等。比如分居不离婚将有利于孩子的成长及缓解经济负担，且能够符合丈夫提出的条件，但胡女士本身在感情生活上将陷入孤独，她是否能把这种孤独通过对儿子的照顾来补偿？如果离婚，则胡女士可以继续寻找自己的真正幸福，但是否能够争取从丈夫处获得足以维持自己和孩子生活的经济补偿？特别是首先能否争取到自己对孩子的抚养权？自己的自立能力又如何？如果继续维持婚姻，自己是否能够重新换回丈夫的真心？如果不能，又能否忍受丈夫在自己眼皮下仍旧我行我素的“社交自由”？通过对几种不同选择的利弊分析，最终引导胡女士找出相对最有利于自己的选择，这种选择是基于之前所总结出她最在乎的方面，而以此为条件可以承受其他消极性的后果。

案例六：某女，20岁，大学二年级，性格内向，喜欢文学，尤其是喜欢小说。刚入校看到同学谈恋爱。男友提出“恋爱”，她考虑再三，答应。三个月来，感觉很好。男友长得很帅，对他体贴入微，感到满足。但最近一个月来，赶到无聊与厌倦。每天两人都在一起，想这就是爱情。想一个人在一起，男友来电，总

借口推掉。又怕男友认为自己变坏了。心烦意乱。精神不振。

分析：来访者的问题初步判断主要是恋爱问题产生的趋避冲突。由于文学小说的影响，对恋爱产生了理想化的期待，又因为刚入校时看到其他同学的恋爱产生了从众心理。而由于理想和现实脱节，不久产生厌倦感，就是否放弃这段感情发生困惑，一方面渴望重获一个人的自由，摆脱对恋爱的厌烦，另一方面害怕留给对方不良印象，产生动机冲突。

咨询思路：首先对来访者表示一定的同感，并让其体会两人初恋的感觉，回味美好的体验。然后再关注于目前的现状，并进一步作具体化：除了帅气以外，男友还有其他哪些吸引自己之处？又有哪些让自己不满意之处？男友对她的态度是否有变化，有哪些变化？自己在两人交往过程中的感受和变化又是如何的？目前两人恋爱生活的主要内容为何？因为什么原因不能有更多丰富的内容？ 通过这些细节的具体化，帮助来访者分析初恋的美好理想与现实的单调乏味的差别原因，使得其更多关注于感情在现实中存在需要具备的关键因素，从而正确把握自己的恋爱观，认识到现实与理想之间的关系，找到自己的感情目标，再来评估目前两人的恋爱状况是否应当继续，促使来访者自决。

 

第二篇：青少年心理咨询常见案例

青少年心理咨询常见案例

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2009-1-5 9:13:00

例一：女，18岁，高三学生

咨询原因：高考前焦虑，影响学习效率

首次来访主诉：精神无法振作，不能完成作业，说不出原因地烦躁，不愿上学。有时愿与人谈天论地，有时只想一人呆着。对家里的人反感，饭后呕吐已两个月，常常失眠，多梦，经常无缘无故想哭。

既往史：就诊前两个月，开始饭后呕吐，经内科、精神科诊查，无异常所见。无精神病家族史，无脑外伤史和其他躯体疾病。

来访者母亲介绍：两个月前开始饭后岖吐，不敢吃东西。不进食时做呕吐状。夜间说梦话，内容多和考试有关。近来面临考大学，学习特别紧张。一个月前感冒，结果有两门功课没考好，经受不住就想哭，老师建议休息，但她怕考不上大学，面子不好看。家长和老师都理解她，劝解，但她自己给自己施加压力。最近她后悔自己读高中，觉得不如读中专，省去考大学的事就好了。上初中时，就常常自卑，对考试特别害怕，认为自己记忆力不好。

例二：男，18岁，应届大学考生

咨询原因：高考后情绪压抑、紧张、焦躁不安

首次来访主诉：考试前虽然很紧张，但头脑还清醒，思想单纯，只想考进重点大学，没想别的问题，但考完后的这些日子里反而失眠，心情紧张，每天脑袋发胀，坐立不宁。

这次考试不太成功，可能不会被重点大学录取，如果这样我就太冤枉了，我念初中时，一直没落过前三名之后。高中时在学校也是前五名的学生，全市统考是第20名，都说我准能考取重点大学，可在临考时我很紧张，有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外，考不取重点大学就只能去外地，我的志愿在外地的大学是非重点大学，这事一想赶来就害怕。我从小没离开过家，没离开过父母，我对去外地读书没信心，不知大学里厢师生关系和同学关系怎样处，万一出点问题，都不知道找谁请教和商量。我感到很压抑，想大喊几声轻松一下。在中学时我有几个好朋友，这次分开不知何时能再见，有些失落感。现在我朦艨胧胧地感到要走进社会了，要独立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面还有没有路，每迈一步都提心吊胆、顾虑重重。

例三：女，21岁，大学四年级学生

女孩来信诉说了近年来的苦恼，她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理老师能帮助我！”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”

按照约定时间，心理老师把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理老师一面热情地为她让座，一面告诉有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为自己是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：怪人。最怕接触男生，对老师也害怕，常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?她急切地就：“老师，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢?”

例四：男，18岁，高三学生

来访者主诉：近来脑子很乱，注意力集中不起来，想一个问题无法中止，无休止的联想下去，有时候脑子里不断地问同一个问题，为此心里烦得很。

既往史：来访者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休；高中时开始考察人生，觉得生活很不真实，怀疑存在的真实性，见事情就思考，拚命追究根源，当时想不清就记在本子上，过后再拚命想，有些问题是琐事，也不放过。甚至想一些毫无意义的问题，如“为什么钥匙能把门开开？”等等。

例五：女，19岁，高中

既往史：身健，无任何躯体不适。无精神病家族史。

咨询原因：想克服报复心理。

首次来访主诉：在初中时，对任何事都好强，从不服输，爱和别人辩论，非辩赢不可。有一次一位女同学骂我大小眼，我很生气，并想： “我非找机会教训她一次不可”。升入高中以后，那位同学进了另一所中学。再也见不到她了，但心里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场，那几个男学生打抱不平又把我打了一顿，以后，更增强了我的报复情绪，但又找不到好机会，很苦恼。

例六：男，20岁，大学一年级学生

首次来访主诉：自高考前出现心悸，高考后心悸频繁。大一第二学期开始后，脑袋发木，头痛，注意不集中，烦躁。不能控制自己，对各类事情兴趣下降。每逢考试，症状加重，对考试有恐惧感。初中二年级时，在一次期中考试时，时间己到，但尚有一题未答，心里一紧张造成遗精。后在高中二年级时，又有一次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。

例七：女，19岁

咨询原因：在街上走路时心紧张，怕人看。

来访者：我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。

咨询师：有这种感觉是从什么时候开始？

来访者：三年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。有一个星期天，我姨和姨夫来我家，我买了一双高跟鞋试穿。穿上后走不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了一下午，后来我再也不敢穿高跟鞋了，过了几天，我还是忘不了骂我的那句话，一想起来就想哭，真想骂我姨几句出出气，可又不敢，我也不会骂人，心理委屈得很。从那以后，我觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她一来我就跑出去，跑不掉时也坐在椅子上不站起来，更不在她面前走路。后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。

例八：男，21岁，大学二年级学生

首次来访主诉：上课无法集中注意力，情绪低落，不愿与同班同学在一起上课，独来独往，无食欲，睡眠不深，易醒，怕考试，一听说考试就睡不好，吃不下饭，进考场出汗，心慌。五岁就读小学，聪慧，学习成绩优秀，后在重点学校就读中学，六年都是学校第一名，倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点大学。大学一年级时第一学期考试时，正值患者患重感冒，在考场晕倒。后补考，考试成绩不理想，打击很大，从那以后，见人不不爱讲话，上课总坐在最后一排，天天在图书馆不愿与同学一起活动。

例九：男，13岁，初二学生

老师描述：这个学生性格孤僻，不合群，与同学关、老师关系不好。自称要想做的事没有做不到的，学习不用心，自以为是。在举止、风度等方面自觉高人一等，别人都看不惯。目中无人，不服管，抽烟，逃学，打架，离家出走。

母亲描述：孩子在婴儿时期很兴奋，睡着后一有声就醒，很闹人。五岁前放在奶奶家，脾气很强，父亲为了一些事也打过，但仍然任性，很难管理，总不让大人省心。小学二年级时外婆帮忙照看。母亲从小就管不住他，外婆照看和父亲镇压着勉强维持。母亲主要在生活上照顾得多，孩子从小体质不好，很瘦，偏食，总生病，个头小。上三、四年级时，暑假看书很多，科幻方面的书,很聪明。

例十：男，14， 初中

母亲首次来访主诉：孩子是从初一开始有头痛的毛病，一开始以为是感冒或者没睡好，没当回事；直到有一次孩子在学校里晕倒了，把我们吓坏了，连忙带他到医院检查。医生怀疑他脑袋里长了肿瘤，给他做了脑电图、心电图、脑部CT，但都没有发现器质性问题，只说是特殊的生理反应，无需治疗，长大了就好了。其他医院的诊断也大同小异。既然医生说没事，我们也就没再上心。以后孩子每次喊头痛，我们和老师就让他忍一会，不要影响学习。过了一段时间，头痛的毛病没好，又开始心脏痛，经常痛得大汗淋漓，我们不敢大意，赶紧带他去检查，医生做了全面检查，也没检查出什么毛病，就说让他多休息。从那以后我们发现孩子经常头痛、心脏痛，都是在学校发作，在学校痛得在地上打滚，一回到家就好了，周末假期也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学，可老师说他满头大汗脸色发青的样子又不像。没办法我们就给他请假，在家学习、锻炼，到学校考试，想等他身体好一点就去学校。没想到在家头疼毛病少了，又迷上打电脑游戏，干脆不想去上学了！没办法我们到处打听，听人家说可能是心理毛病，就带他来看心理老师。

例十一：女，18，重点中学高二学生

首次来访主诉：近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，敏感多疑，食欲不振，感觉脑袋发木，难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪。

例十二：男，18岁，高二学生

首次来访主诉：我总是感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常

沟通，他很忙，很严肃；我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，还锁上门的，这样的情况持续了快一年了，因为她太多管闲事了，初三的时候，她偷看我日记，还把它复印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现，从那以后我再也不写日记了，我把所有的日记当着她的面都烧了，从小到大所有的！我现在写博，她不懂，以为我已经好了。上周，我一个老同学在QQ里聊的时候说我?脆弱得让人心疼?，还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀，但现在没有。我最担心的是：不知道自己要干什么？不知道还有什么要留恋的？我对什么都没兴趣，我都不知道要干什么。

例十三：女，15岁，学生

首次来访主诉：两年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去逛街、看电影、听音乐，但后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体，但又苦于无法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多梦，食欲不振，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，决定求助。

例十四：男，17岁，中专学生。

首次来访主诉：初中的时候学习繁重，与同学来往减少，自觉形影孤单；学习成绩一般，每遇考试即难受。中考落榜而后复读，感觉对不起父母；跟同学相处即自感不如别人，口才差、交际差、不能引人注目、脑子笨。为此，整日内疚自责，胸闷头痛，苦恼难受，不想活。回家受父母关爱而缓解，回校即反复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍，虽想参加而不能；因为自觉没有共同语言，难以融为一体。看着试卷不久即疲惫不堪，头晕眼花，恶心欲呕；到目前看书也如此，难以继续学习，准备退学。睡眠每天5~7小时。食欲差，便秘。曾断续服用多虑平、安定及一些安神补脑中药，也受到老师的开导和同学的劝导，但效果欠佳。

例十五：男，19岁，高中学生

首次来访主诉：从初二起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没做，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩

就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想砸东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气，死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没做，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天，上天不应该这样对我。

包振华青少年心理咨询案例

20xx年08月29日 来源：

某女，15岁，某中学高一学生，性格比较内向，文静。

2．主诉

来询者从初中开始，总想和异性接近，对异性的一言一行非常关注。到了高一，看到别的女孩谈恋爱，内心中有强烈的情感冲动，很想找个“白马王子”，但迫于父母和老师的要求，不敢找。有一天，看到高二一位英俊潇洒的男生，就暗自喜欢上他，从此，一发不可收拾。上课无心听讲，想如何给他写信，整日心神不宁，幻想和他在一起的情景。同时，渐渐不愿和同学在一起，惟恐别人将她心灵的秘密“偷”去。学习热情开始下降，成绩也越来越低。家长和老师都追问她原因，同学们也用不理解的眼神探询她，她整日深感压抑、苦闷，备受心理挫折的煎熬。

3．分析与诊断

首先，青春期开始逐渐进入性成熟期，对异性产生特殊的感情，对异性的知识感到神秘好奇，这是自然现象。但是，具有性敏感心理障碍的青少年则表现为过分热衷于性的引诱，沉湎于性的想象。经常受原始性欲的影响，使学习的注意力分散，扰乱智力活动。由于常常情绪激动，消耗精力，以至精神萎靡，思想呆滞。这是精神过度紧张而出现的一种高级神经活动功能紊乱。神经衰弱多发于青春期(初中阶段)，通常女生多于男生。由于大脑皮质承担任务过重，超过了它的承受力，调节机能相对减弱，兴奋和抑制过程的平衡受到破坏，便产生了一系列全身不适症状。青春期神经衰弱的一般表现是：身体疲劳无力，头痛头晕，心情烦躁，注意力不集中，记忆力减退，入睡难，多梦多醒，睡不实，终日昏昏沉沉，学习效率低。此患者就属于这种情况，这也就是所谓的性敏感。

另外，来询者在一定程度上有单相思的倾向。单恋，是一种自作多情的心理倾向。它是以一方对另一方的一相情愿的倾慕与热爱为特点的畸形爱情，甚至知道对方不爱自己，也

还要一味追求。单恋的形式是多样的。有的有特定的单恋的对象，有的根本没有单恋对象。有的单恋是由误会造成的，有的单恋则出于幻想。但一般根据对方是否知道而分为两种类型。无感单恋，即对方并不知道的单恋。这类单恋多是幻想型的在生活中多发生在性格内向的人身上，他们对单恋对象抱着高不可攀的畏惧心理，把对方想得神圣非凡，大有可望不可及之势，因此，只能将深情隐隐地藏在心里，形成痛苦的自我折磨，造成心理失调。另一类为有感单恋，即被恋对象知道你爱他(她)，但他(她)却根本不爱你。你小心翼翼地培育起对他(她)的爱的青苗，那么热情，那么全力地奉献出你的心血，遭到他(她)的回绝后，你仍执著地爱着他(她)，追求他(她)，这种有感单恋是严重的心理抑郁，是痛苦不堪的。患者就是这样，沉迷于自己营造的虚无的幻想中。

4．调节与建议

心病还需心药医，对于患者的症状，推荐以下几种疗法：

(1)疏泻疗法。把自己惊天地位鬼神的爱尽情表达出来，表达水平不高，大悲大喜一场也无妨。古人登高而呼啸，其实就是一种疏泄平素失意怨恨的方式。或向知己、要好的朋友倾诉，取得一些安慰。高水平的疏泄，是将感情升华，投入艺术创作或发愤在学业、事业上建树伟绩。最简单的疏泄，可将得病经过详尽地如讲故事形式谱写出来，你若能将自己的一颗纯洁、热忱的心跃然纸上，必然会减轻许多痛苦。

(2)厌恶疗法。你极爱她(他)，对方不领你的情，那么再将对方看得卓绝优秀的理由就不充分了。或许你以往犯了“恋爱错觉”，对方其实是普通平庸之辈。再像样的人，也会有不少缺点，不妨在这个时刻，定下心来多寻找对方的缺点，这样会有利于冷却你这颗火热的心。然后，你将会平静下来，想到“天涯何处无芳草”。

(3)认知疗法。细细地研究一番性爱的学问。性与爱，是两个元素，两者常合在一起，此刻请患者学会分解性爱，把爱提取出来。爱是什么?爱一个人，并非要共同生活不可。爱是奉献，不像性那样强调结合、“占有”。你爱她(他)是希望她幸福，伊的自由意志不允许任何人干涉。只能任其飞去，这是自由，也是爱的前提。真正的爱，应该大方而不自私；只有性是自私的、揪心的，甚至会折寿。

(4)战胜自己。激扬个人的自尊自爱，学会把握、驾驭自己。生活道路上的难关很多，应当一一攻克。恋爱关常不好过，但也难不倒真正的英雄好汉和淑慧女郎。

单恋，是一种自作多情的心理倾向。它是以一方对另一方的一相情愿的倾慕与热爱为特点的畸形爱情，甚至知道对方不爱自己，也还要一味追求。

5．小结

在性心理发展过程中，10～15岁的青少年，大多要经历一个牛犊时期，性心理特点是倾慕年长异性。从牛犊恋到成婚的这一段时期(现代人大致要有10年之久)，称为“性适应期”，这是人生道路上期待、进步、欢乐、困惑、曲折、磨难最多最大的时期，所有这些感受，都可能与性爱有关。如果在这个时期能够圆满的解决性爱难题，则为人生之大事，是一种良性的性适应。