一例产后抑郁症心理咨询案例的分析

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等不良情绪，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法或行为。一般提到产后抑郁症，人们都只想到女性，但这确实已经越来越明显地波及到男性，不再只是女性的专利。有10%男性在孩子出生后容易患上抑郁症。而更多男性虽未发展到抑郁症的程度，但也可出现不同程度的紧张敏感、焦躁不安，并可伴有体重增加、头痛失眠、食欲不振、对许多事情的兴趣程度下降等症状。

现在晨辉（化名）就出现了这样的情况，紧张敏感、焦躁不安，并伴有体重增加、头痛失眠、食欲不振、对许多事情的兴趣程度下降。在药物治疗无效的情况下，来找我作心理治疗。在给晨辉的咨询中了解到，晨辉是家里的独子，从小生活在祖父母外祖父母及父母六个人的手心里，结婚后，和妻子又一起玩得很开心。请留心我写的这句话，和妻子一起玩得很开心。妻子对于他来说，是个很好的玩伴。他们都喜欢吃西餐，都喜欢穿很个性的服装，都喜欢看韩剧，都喜欢打球运动，旅游，看网络小说，玩网络游戏。结婚后，晨辉又多了一双父母的疼爱，他的小日子可谓是过得甜甜蜜蜜，一如生活在童话里的王子。妻子怀孕之初，他觉得很好玩，想着自己当爹了，一定要当个好爹。等到五个月时知道了孩子的性别，就买了一堆男孩子的玩具回来，儿子没玩呢，他每天玩得不亦乐乎。妻子怀孕快进入九个月时，躯体出现了孕高症，动不动往医院跑，这让他感到了紧张，开始有些焦虑，害怕妻子会出点什么意外。孩子是没到预产期剖腹生下来的，他站在手术室外，紧张得不停出汗。孩子生下来后，妻子肚子上的刀口一直不好好愈合，一直发炎，他更紧张了。这时，他觉得这个世界一点也不好玩了。四位老人，都忙着照础孩子和产妇。他常常被忽略了。即使被人想起，也是被指点着做事。做事呢，还总做不好，于是又常常被说他没眼色，不懂事，又被赶走了。

就这样，他抑郁了，常常觉得自己是个没用的人；常常觉得自己是个没有感情的人；常常觉得这个世界所有的人都抛弃了他；对于躺在床上的妻子和孩子，觉得他们和自己没有什么关系。有时还有些厌恶，怨恨。他想不通自己怎么会有这种感觉，一天天不想动，什么都不想干，只想睡觉。一个人孤独而寂静地躺在床上，听着门外传来的家人的声音，他觉得他们和自己离得很远很远，似乎和自己没有任何关系。他意识到这种感觉，愈发心里不快，愈发沉闷。门外那噪杂的声音让他有些烦乱，甚至可以说愤怒，但这种情绪不能露出来，只有将头埋进被子里，堵上耳朵。在孩子四个月大时，父母发现他的异常，带他走进医院，被诊断为产后抑郁症。

通过我对于产后抑郁症的解释，晨辉了解到跟女性产后体内激素重新调整引起的情绪变化不同，男性的这种反应更多是由于生活方式的改变以及心理准备的不足引起的。他明白了自己的问题，来自从小以他为中心的家庭生活及教育环境。他从来没承担过任何家庭责任，父母及祖父母替他想好了一切，而且似乎他们所作的一切也都是为他一个人，他所要做的事就是做一个乖孩子：吃好，玩好，学习好，工作好。自己开心，家人就开心。他什么都不用操心，什么都不用管，一切都是父母包办，他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么。工作不为挣钱，只图有个事作。就连最疼他的爷爷生病住院，爸爸妈妈都不让惊动他。正是因为他有

这样一个家庭环境，有这样一群爱他的人围养着他，他成了一个宠物孩子，在你好我好大家都好的时候，相安无事。一旦家庭出现变故，他心理上的脆弱、幼稚、单纯就都露出来了。对于一个成年的男人来说，脆弱、幼稚、单纯全是不堪一击的致命弱点。

晨辉说，我一直都认为我长大了，我是一个成年的男人，我可以保护妻子，可以成为孩子骄傲的好爸爸。可没想到我现在成了这个样子。现在我倒是觉得还是不长大好。我说你从来都没有长大，以前你也是生活在你的想象中啊，你在成人的状态里过着儿童时期的现实版的家家。晨辉点点头，如今来看，就是这样啊。

我说你这不是心理障碍，是成长教育不到位，或者说是宠物养育导致的结果啊。目前所遇到的生活中的变化只是妻子生了一个孩子，有这多么老人帮忙照顾着，你就承受不了。我和晨辉一起分析他出现这些不良的情绪及躯体反应的原因，主要有以下几个：

一、有了新生的小宝宝，你不再成为家人们的关注焦点。

二、你的家人对你没有你想要的那样如意了，所以你的心和他们拉开了距离。你被冷落了，你就觉得没有感情了。

三、以前被夸奖的孩子不会照顾人，有失败感。没有照顾人的经验，让你帮忙照顾一下孩子和妻子，你不知道怎么做，被不满意时，感受到失败了，因为在以前你是被夸奖的孩子，你很少有被这样做事被挑剔不满过。

四、孩子的哭闹没有了以你为需要的环境。不旦小宝宝把你的焦点给挣了去，而且也把原本属于你的安静的环境给破坏了。

五、最主要的是你的生活环境变了，你对孩子的出生有美好的幻想，没有全面的充分准备。

也可以说，以上的问题全是晨辉没有独立应对生活环境变化的能力和心理承受力所致。

我接着说，如果到那一天，妻子孩子父母都要依赖着你过日子，你又会怎么样？你能承受什么？你又会有什么样的感受？晨辉说，我也害怕啊。父母有一天肯定会老的，以前没想过，经你这么一提醒，我立马就感受到可怕。老师，好可怕啊！你说我该怎么办啊。我们要重新拉开一场新的心理教育调整，就看你有没有勇气挑战自己，如果你有勇气挑战自我，那你不仅能战胜产后抑郁症，你还能成长为一个坚强、独立、有强大生活能力的男人，那时候，你能够面对生活中突如其来的大多数变化。但是，你已习惯于被父母宠养的生活，衣来伸手，饭来张口，无忧无虑，突然的独立会让你无所适从，让你很不适应。你能承受这个变化吗？晨辉说，能！即然这么一个事就能让我如此狼狈，那再发生点什么还不要命啊，我必须得挑

战自己！

在取得家人的支持后，在我的指导下，晨辉跟着我做了两年多的心理调整。基本上摆脱了对家人的依赖，一家三口过得其乐融融。

现在中国的社会中，象晨辉这样的男性出现妻子产后抑郁症，不是个别现象，应对生活方式的改变以及心理准备的不足，只是心理问题的一种归因解释，实际上，大多数女性出现产后抑郁症，和男性一样，最根本的原因也多是是教育的缺失导致。我们只教育孩子学习课本那点知识，却没有让他学会做为一个人的独立，学会做为一个自然生物应对环境变化的能力，我们给孩子大量享受生活的物质和精神的条件，却没有培养出他们创造享受生活的能力，没有教会他们在创造物质和精神生活条件的过程中享受。

（本文由北京美龄心理咨询中心韩美龄原创，转载请注明来源）

 

第二篇：心理咨询案例分析

《心理咨询案例分析》教学方案

（20##—20##学年2学期）

主讲教师 李树军

一、课程简介

1.课程的地位和作用

心理咨询案例分析是应用心理学专业高年级学生的专业选修课，在心理咨询专业人才的培养中是不可或缺的课程。通过案例分析教学，学生可以从中获得许多宝贵的信息并从中找出一些基本规律，从而使学生的认识不断深入，技术不断提高。

2.内容简介

心理咨询案例分析是结合变态心理学、治疗心理学、咨询心理学、心理测量学等学科相关知识而形成的应用性技能学科，是研究心理咨询与治疗领域中常见的各类心理与行为问题及如何分析、诊断，如何有针对性地对求助者进行有效帮助的学科。其内容主要包括教学录象的观看、案例导读，通过对大量案例的分析从案例中学习如何初诊接待、涉入性会谈、初步诊断、咨询关系的建立、个体心理咨询方案的制定、个体心理咨询方案的实施、心理测验的运用。同时对一些常见的危机干预、成长辅导、障碍矫治进行专题分析。

3.教学目标及要求

通过本课程的教学，学生进一步深化前期所学的临床心理学、心理咨询与治疗、心理诊断学、心理测量学等学科知识，举一反三，融会贯通，并通过深入分析大量的成功的心理咨询案例，进一步熟悉心理咨询的整个过程及注意事项，掌握心理咨询过程中的各种技术与技巧的运用，能够为下一步学生自己动手做心理咨询打好坚实的基础。具体教学要求为：

(1)熟练掌握心理咨询案例研究的方法。

(2)通过心理咨询成功案例的分析熟练掌握心理咨询的过程，学习咨询者是如何开展心理咨询并将心理咨询的各种技术技巧运用于咨询之中的。

(3)要求学生理论联系实际，形成相应的操作技能，为今后可能从事的心理咨询工作打下坚实的基础。

(4)在教学过程中，教师要综合应用多种教学形式，强调学生的主体参与。

4.该门课程的课程师资队伍介绍

李树军，男，硕士、副教授，中国心理学会会员，山东省大学生心理健康教育专业委员会常务委员，临沂市心理学会秘书长，国家二级心理咨询师，国家心理咨询师培训师。有长达十多年心理咨询经验，擅长团体心理辅导、青少年心理和行为问题辅导。主讲大学生心理健康教育、心理咨询与治疗、青少年心理卫生、学校心理卫生学、心理咨询案例分析、教育学、心理学等课程，在省级以上刊物发表学术论文20余篇，参编《大学生心理健康教育》等教材六部。

董耘：女,硕士，副教授，临沂市心理学会副秘书长，临沂市心理咨询师协会副会长。20##年开始从事学校心理咨询工作，20##年获国家二级心理咨询师资格证书。20##年12月参加了全国第四届青少年心理咨询理论与实务培班;20##年12月参加了全国第七届团体咨询理论与实务培训班;20##年3月参加全国第四届职业生涯探索团体心理辅导培训班。心理咨询中擅长团体心理辅导和青少年的心理和行为心理咨询。主讲过普通心理学、心理学、大学生心理健康教育、心理诊断学、团体心理辅导等课程。   

张爱宁，男，35岁，山东师范大学教育系毕业，博士，副教授，主讲《心理学》、《教育学》、《心理与教育统计学》，教学特点是教学严谨，教学效果良好。教学之余，积极从事教学研究，主要研究学生的学习心理以及针对不同的学习心理对其有针对性的教育等。在省级刊物上曾发表过论文数篇。

袁桂平,国家二级心理咨询师，心理学硕士，主要从事大学生心理健康教育方面的研究。长期热衷于心理学知识的学习，在学习理论知识的同时，为大学生建立 心理档案，在心理健康周和精神卫生日等多次活动中开展讲座。有一定的大学生心理健康教育工作的经验，主要是在大学生的环境适应、学习成才、人际交往、交友恋爱、 求职择业、人格发展和情绪调节等方面。

二、教学方式方法

1.课程教学的基本方式方法

心理咨询案例分析是应用心理学专业的专业选修课程，也是一门综合课程，它与变态心理学、治疗心理学、咨询心理学、心理诊断学、心理测量学等学科紧密联系；因此在教学中要结合案例综合运用各相关学科的知识对案例进行深入分析，不断发展学生知识的综合运用能力和解决实际问题的能力。在教学中突出以下教学方式方法：

第一、案例导读法。精选案例，深入细致分析，在分析中学习治疗者各种技术的运用，体会来访者在咨询中人格、情绪、行为的发展及其变化，咨询师针对来访者的问题制定了什么样的治疗方针、策略和目标，咨询师的态度、技术发挥的如何等等，从特殊到一般，不断发现规律促进学生认识的深化和技术的不断提高。

第二，“教学录象”式教学方法。随着心理咨询事业的发展，许多好的咨询个案被制成了光盘，心理电影、心理访谈中不乏一些较为经典、富有学习意义的案例，这将为该课的顺利实施提供了便利。

第三，采取“问题探索式”课堂教学模式。教师针对咨询中遇到的问题，把“问题带入课堂”——面对问题,学生需要通过学习、思考找寻问题解决的方法，进而促进学生贴近实践，发展解决问题的能力。

第四，教学与实践相结合的方法。与心理咨询实践相结合，通过到心理咨询室、心理门诊见习、实习等手段促进学生专业思想的形成与巩固，专业知识与实际技能的发展，学以致用。

第五，课内与课外相结合的方法。把课外学习与阅读及观看心理电影，收看心理访谈作为课内学习的延伸，不断加深加宽知识面，提高学生分析问题、解决问题的能力，做到学有所获、学有所得。

2.学习、研究方法指导

学习方法是否得当直接关系到学习效果的优劣。好的学习方法事半功倍，不良的学习方法事倍功半，因此学习心理咨询一定要掌握正确的学习方法。

第一、明确学习心理咨询与治疗的目的和意义，认识到心理咨询案例分析在专业成长中的价值。只有认识到学习心理咨询案例分析的价值和意义，才能有学好心理咨询案例分析的愿望和兴趣，才能下决心学好它。兴趣是最好的老师，有了兴趣就会在学习时提高大脑神经细胞的兴奋性，使学习活动变得卓有成效。所以学习心理咨询案例分析要注意培养自己的学习兴趣，积极地去学习。

第二、注意理论联系实际，不搞闭门造车式的修炼。心理咨询案例分析是一门理论性与实用性很强的学科，对一些学生来说，开始并不一定能够认识到这一点，还会象学习别的课程一样满足于我说你听、我讲你记，这样很难提升自己的动手能力，真正把该课程学好。

第三、心理咨询案例分析是一门综合性课程，需综合运用变态心理学、治疗心理学、咨询心理学、心理诊断学、心理测量学等学科知识，因此在开课之前要巩固所学以上课程内容，并有机的统一到案例分析当中。

第四、学思结合，抓好学习的每个环节，提高学习效率。

第五、拓宽学习领域，课上课下结合，不断加深拓宽知识面，并注重提炼，总结规律性的东西。

三、教学进程安排

四、学习资源

1.江光荣著，心理咨询与治疗，安徽人民出版社，2003；

2.钱铭怡编著，心理咨询与心理治疗，北京大学出版社，1995；

3.中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级） ，民族出版，2005。

4.中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级） ，民族出版，2005。

5.中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识） ，民族出版，2005。

6.（美）Robert D.Nye著/石林 袁坤译，三种心理学—弗洛伊德、斯金纳和罗杰斯的心理学理论，中国轻工业出版社，2000；

7. 徐光兴主编，学校心理咨询优秀案例集，上海教育出版社，2005。

8.Arthur E.Jongsma,Jr.L.Mark Peterson, William P.McInnis著，田璐等译，儿童心理治疗指导计划，中国轻工业出版社，2005.7。

9. 樊富珉主编，大学生心理咨询案例集，清华大学出版社，1996；

10.张小乔主编，心理咨询的理论与操作，中国人民大学出版社，1998；

11.《心理治疗与咨询的理论及案例》，胡佩诚等译，中国轻工业出版社，2000；

12.《心理咨询与治疗的理论及实践》，石林等译，中国轻工业出版社，2004；

13.《心理咨询与治疗经典案例》，石林等译，中国轻工业出版社，2004.

14.《心理医生》视频

15.中央电视台12频道：心理访谈

16.兰心网：http://www.lanxin.com/

17.心理学网：http://www.xlxw.cn/

18.中国心理学网：http://www.psych.org.cn/

19.中科院心理所：http://www.psych.ac.cn/CN/kpyd.html

2.实验室情况介绍

现有心理学实验室两个，基础心理学实验室与应用心理学实验室，拥有仪器设备100多件(台),其中PES实验系统40套，总价值150万余元。实验室的面积为180平方米，但尚缺乏配合学生技能训练的行为观察室。

3.主讲教师在该课程相关领域的研究成果。

五、实践实训

目的与要求：通过实践实训，培养学生灵活运用基础知识分析问题、解决问题的能力，拓展课堂学习内容，加强课内、课外学习的密切联系，提升人才培养的综合素质为目的。

训练内容与方法：课外训练内容包括大纲所列的主要知识点，课外训练体系的内容选择主要以课堂教学内容为依托，根据课堂教学的重点、难点问题进行设计，以不同类型题目的解决为主体，旨在巩固和拓展课堂教学内容。题目的类型主要包括：作业习题、讨论习题、开放性思考题、专题性研究题等类型，以不同的题型巩固学生的所学。在方法上通过专题讲座，课堂内外答疑，总结概括知识系统，让学生设计见习、实习，使学生能灵活应用所学知识。具体内容包括：第一、课堂实践活动：教学中渗透人格教育，促进个人成长；开展心理训练，提高心理素质；重视角色扮演，增强自身体验。第二、课外实践活动：引导学生开展一定的社会实习见习，增强学生的实际操作能力。第三、鼓励学生增加课外阅读、多看、多思、多总结，不断提高解决实际问题的能力。

六、考试考核

学生学业成绩实行结构化成绩，由主卷成绩和平时成绩构成。主卷以开卷形式进行考查，成绩占学业成绩的70％；平时成绩的考核以学生平时作业成绩为主要依据，平时成绩占学业成绩的30％。

七、教学质量信息收集利用与反馈

1.课外辅导方式方法（主要包括辅导时间安排、交流联系方式等）

课外辅导方式采取定时辅导与分散辅导的方式，其中以个别辅导为主，在每次上课之后约定辅导时间，其它可以通过电话、发短信、电子邮箱的方式不定时辅导。

2.意见收集与反馈方式方法

通过多种途径了解学生对该门课程与任课教师教学情况的意见，包括平时课下了解，通过学习委员搜集同学的意见，与辅导员密切联系，召开座谈会、利用调查问卷等形式。