柳河县人民医院
农合医保管理科20xx年工作计划
农合医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。
为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划如下:
一、定期进行政策宣传
1.对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策。
2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1.组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2.加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2.制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然。
3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1
1.医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度。
2.每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。
3.定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
4.加强对农合医保工作的日常检查:
(1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。
(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。
(3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。
(4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
(5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
1.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。
2.带领农合医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。
3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理,做到合理检查、合理用药、合规收费,保障农合医保病人的切身利益,
2
六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通
1.政策、业务事项多请示,多学习。
2.方针、政策及要求及时、认真落实。
3.各项指示认真执行。
柳河县人民医院农合医保管理科
20xx年12月3日
3
今年是医保审核办成立以来的第二个年头,根据培训中心及网公司社保中心20xx年医疗审核工作的计划安排和要求,结合审药办实际情况,以高度负责、实事求是的态度,做网公司医疗保险审核工作。
根据20xx年度工作情况与存在不足,结合医保审核工作发展状况和今后趋势,医保审核中心将从以下几个方面开展20xx年度的工作。
一、总结经验,提高业业务水平:
在去年的工作中,由于这是一项全新的业务,经验方面的不足导致一些小问题的产生,虽然我们都及时的处理了,但是要不断的总结经验,以保证以后少犯类似的错误,从而提高自身的业务水平。
二、加强学习,与时俱进。
医保审核工作随着区医保的改革而改革,随着网公司的要求而不断变化,在改革,变化的同时,为了保证我们的业务水平,必须要加强学习。我们将在每个月里面抽几天,总结工作中的问题,学习新的文件精神,以保障工作的顺利进行。
三、加强制度建设,规范化管理。
1、完善责任到位制度,进一步明确和强化个人的工作职责,各司其职,共同做好医保审核工作。
2.扎实开展定期总结工作。要严格把总结工作作为做好审核工作的一个重要方面,在每月和新的文件精神发布后,必须抽时间进行学习总结工作,以保障工作的顺利进行。
3.健全档案管理制度。要将医保审核材料及时归类建档,为网公司社保中心及各参保能及时查阅资料提供保障,做好防火、防鼠、防霉工作,确保材料的安全。
四、合理分配年度工作任务
加强与社保中心及其他单位的沟通,建议各单位将审核材料按分季度、多批次进行结算等方法,从而避免审核材料的过度集中而导致的工作进度的延迟。
五、积极参加中心及部门开展的各项活动,增强个人集体荣誉感。
威远县黄荆沟镇卫生院20xx年新农合工作计划为确保我镇新农合工作持续健康发展根据威远县新农合实施方案精神就我镇20xx年新农合工作…
医院新农合工作计划xx卫生院新农合工作在县合管中心的领导关心和支持下认真开展各项工作取得了一定成效现将工作自查情况汇报如下一健全组…
20xx年新农合医保工作总结及20xx年工作计划20xx年在院领导、宋主任的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下,认真开展各项工…
我院新型农村合作医疗工作启动以来,在区合管办的的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取…
河子西乡卫生院新农合工作计划为确保我院的新农合工作顺利开展继续为参合患者提供优质服务将党和国家的这项惠民政策落到实处同时让全乡的参…
20xx年新农合工作总结——XXXXXXX卫生院今年我院严格按照20xx年新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了…
我院新型农村合作医疗工作启动以来,在区合管办的的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取…
中医医院20xx年新农合工作总结自20xx年x月x日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农合办的正确领导下,在我院职工的共…
20xx年新农合医保工作总结及20xx年工作计划20xx年在院领导、宋主任的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下,认真开展各项工…
X县新型农村合作医疗工作情况汇报我县新型农村合作医疗(简称“新农合”)制度于20xx年下半年开始实施,是省人民政府确定的第二批新型…
县级医保中心工作总结及明年计划在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下,在有关部门的密切配合和广大干部…