“12345”活动总结

国家统计局泰安调查队

在今年的山东调查队系统工作会上，刘同星总队长作了《求真务实稳中求进努力开创山东统计调查事业新局面》 的报告，明确了“12345”的发展思路。泰安调查队认真贯彻落实山东调查队系统工作会精神，经队党组研究决定，在全队开展了“12345”学习教育活动。通过学习教育活动，全体干部职工做到心中有形势，脑中有思路，行动有作为，为泰安统计调查事业的发展注入了活力。

一、“12345”学习教育活动开展情况

（一）制定“12345”学习教育活动实施方案。结合泰安调查队工作实际，制定《国家统计局泰安调查队“12345”学习教育活动实施方案》（泰调字?2012?7号）。根据方案，整个学习教育活动分为三个阶段：

第一阶段为宣传发动阶段（时间：2月下旬）。成立领导小组，制定活动方案，召开动员大会，进行安排部署。在队内网设立活动专栏，开办活动宣传板，及时通报活动进展情况，反映活动取得的成效，为开展好活动营造良好的舆论氛围。

第二阶段为学习提高阶段（时间：3月上旬至4月上旬）。制定全员学习计划，采取个人自学、集中培训、集体讨论等形式，组织全体同志认真学习国家、省领导对统计调查工作的重要指示精神和重要批示，全国统计工作会议精神，刘同星总队长在山东调查系统工作会议上的工作报告，兄弟调查队的好经验好做法 - 1 -

等。队领导班子成员结合分管工作对当前现状、存在问题、解决对策、发展目标等方面深入分析，并写出有质量、有指导意义的调研报告，适时在一定的范围进行宣讲。各科室召开科务会，查找科室人员在改革创新、工作效能、服务意识、廉洁自律等方面存在的问题和差距，根据查找出的问题明确整改目标，并组织交流发言。

第三阶段为整改落实阶段（4月中旬至5月中旬）。对照岗位职责形成科室、个人分析检查报告，重点查找思想上、行动上存在的不符合不适应“12345”总体要求的问题，进行深刻剖析。在此基础上，科室、个人制定切实可行的整改方案，明确各自的工作目标和工作措施。进一步完善《泰安调查队岗位目标管理考核暂行办法》，切实加强内部管理，激发全体同志工作积极性，努力推动各项工作再上新水平。

查找问题

全队召开科室会议、党小组会议和全体人员会等不同层次会议，发扬批评与自我批评精神，分管领导根据讨论内容逐个点评。全队共查找个人问题80余条，共查找科室不足20条，同时制定整改措施40余条，全部形成文字材料，张贴在队学习园地宣传栏和队内网，以便监督督促落实整改。结合各科室存在的问题，全队查找并总结出五项问题：

（一）学习意识有待加强。随着经济社会快速发展和统计调查工作日益受到社会关注，对调查工作的要求越来越高，对统计调查知识技能的要求也越来越高，学习的迫切性 - 2 -

和学习时间短的矛盾则越来越突出。整日忙于统计调查业务工作和事务性工作，放松了学习，需要加强政治理论学习和职业教育，提高统计调查技能，确保工作质量和水平。

（二）创新意识有待提高。仍有拘泥守旧，固步自封的思想观念，缺乏创新意识，习惯于沿用旧思维、老办法、旧体系分析和解决问题，迫切需要在日常工作中，积极研究分析新形势、新任务，决不能等待依靠，而要面对新挑战，不断开拓创新。

（三）服务能力有待提高。统计调查是泰安调查队一切工作的中心。为完成国家统计局、山东调查总队部署的工作任务，为泰安市委市政府提供好信息咨询服务，都有待于调查队调查服务能力。当前调查工作中还存在能力不足、水平不高的问题。一是调查体系有待完善。调查队开展调查研究，收集调查资料主要依靠泰安统计系统协助，固定为调查服务的基层统计人员少，日常调查协调难度大，发现社会热点和趋势性问题的敏锐性不高。二是调查针对性、时效性有待增强。把握社会经济热点和领导关心的重点问题的能力还不足，信息提供还不及时，存在缺位和滞后，真正有深度、有独到见解的分析还少。

（四）专项调查职能有待发挥。专项调查作为调查队的特色，近年来在组织工作满意度调查、文明城市测评、党风廉政调查等方面做了大量工作。但涉及民生问题的自主调查还太少，未充分发挥调查队的专业调查优势。

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（五）制度基础有待提升。泰安调查队严格落实“国家队意识”和“调查队意识”，坚持独立调查，独立上报，开展执行力建设，数据质量有了稳步提高，但在工作标准化、信息化建设上还存在不足，迫切需要加大投入，实现工作流程标准化，推进调查信息化建设，确保数据的科学性、准确性和权威性。

二、整改提高

每位同志和各科室在查找问题同时，提出相应整改措施，通过会议讨论、领导点评，积极修订完善，确保整改措施周密有效，决不流于形式，浮于表面。同时，问题整改决不停留在调查队内部，全面畅通了行政效能投诉电话，面向群众和服务对象，引进了社会监督。

为推动全队整改提高，泰安调查队制定了“富民强市作表率”活动整体目标和六项工作承诺。围绕统计调查中心工作，开展了多项活动，积极争作富民强市四个表率。

（一）作服务泰安发展的表率。泰安调查队积极开展“四进四联”活动、党员“活力细胞”活动，全队16名党员全部到居住社区报道，开展政策宣传、绿化美化等志愿服务活动。高考期间，泰安调查队志愿服务队在泰安一中考点开展“献爱心、助高考”活动，义务为考生和家长提供服务。服务发展是统计调查工作的第一要务，泰安调查队严格落实“两种意识”，着力推进“三个提高”，在完成常规调查和专项调查的同时，深入挖掘数据资料，完成了《对泰安市农村 - 4 -

居民消费现状的调查与思考》、《泰安房地产调控政策效应逐渐显现》、《泰安农产品流通情况调查分析》、《泰安旅游大项目对泰安旅游业拉动作用显现》等多篇高品质分析信息，获得山东调查总队和市委市政府重视和好评。全队上半年共撰写分析信息80余篇，比去年同期成倍增加。

（二）作服务民生发展的表率。为切实把握基层民生问题，贴近民生，倾听民声，反映民意，泰安调查队预计两年内安排全队年轻同志全部到岱岳调查队工作学习三个月，丰富基层工作经验，提高基层调查研究实践水平。为强化民生统计监测服务，拓展统计调查范围，泰安调查队调查研究着重民生问题调查，注重引导民生问题分析写作。“富民强市作表率”活动开展期间，围绕房地产市场运行、保障房建设、农村土地流转、家政服务、农村合作医疗、生猪养殖等关系城乡居民切身利益、备受各界关注的重点领域开展多次专项调查，搜集了大量一手调查资料，撰写的调查分析及时准确得反映了上述产业和领域的最新趋势和苗头性问题。目前，泰安调查队正积极研究开展泰安幸福感调查工作，以数据的形式准确反映泰安居民幸福感的提升，反映泰安经济社会的快速变化，发挥调查队沟通民众、反映民生的职能作用。

（三）作强化调查工作基础的表率。全队大兴学习之风，严格落实理论中心组学习安排和机关大讲堂活动安排，引进来，走出去，上半年共赴兄弟市调查队交流学习15人次，提高了全队同志的调查服务技能。为落实总队“12345”工 - 5 -

作总体思路，泰安队修订完善了目标管理考核办法，考核内容分专业评比、分析动态写作、活动开展、网站管理、民主测评等五项内容，注重工作实绩，明确责任奖惩，突出客观公正。各科室按照业务工作分类逐项确定了年内目标位次，真正为调查队争先进位建立起激励与约束并存的制度保证。同时，为延伸统计调查触角，调整充实了全市特邀信息员队伍，开展为期3天的培训学习，来自各级机关、企业、乡镇的42名特邀信息员集中学习了统计法律法规、统计调查技术、信息撰写要点等内容，统计调查基础进一步夯实。

（四）作优化统计行风政风的表率。泰安调查队每年开展三项争创活动，班子成员争做“六个模范”，科室争创文明科室，党员干部争做先锋共 产 党员，以争创促工作效率提升，以争创促政风行风建设，上半年共上报统计行风作品10篇次。按照总队统一安排，深入开展统计职业操守教育活动，利用周五集中学习时间，采取集中学习与自学结合的形式，对《统计职业道德规范》、《统计核心价值观》进行了系统全面学习，全队同志撰写了学习体会文章20余篇，开展了“扎根统计当先锋”演讲比赛，提高了干部职工爱岗敬业意识和履职能力。

三、长效机制

为建立推进“富民强市作表率”活动长效机制，同时也是为以“富民强市做表率”活动为契机，进一步加强泰安调查队机关建设，泰安调查队将着力加强四方面工作，推进活 - 6 -

动长效开展，促进调查队行政效能稳步提升。

（一）大力加强队伍建设。按照“抓班子，带队伍，创和谐，谋发展”的基本思路，班子建设要始终坚持思想政治建设不动摇，坚持用最新理论成果武装头脑、指导工作，始终牢记“干事兴业”是领导班子的天赋使命，真正做到一切从事业出发，一切从工作出发。队领导在各项工作中都要争做“六个模范”，带头参加业务轮讲授课和党课学习，带头撰写理论体会文章，带头参与节约年活动，树立节约办调查的良好风气，给干部职工作出良好表率。在日常工作中，重视培养年轻干部，今年继续安排3-4名同志到岱岳调查队学习锻炼，调查过程中以老带新，给年轻人部署重要工作任务，通过“搭台子、压担子、出点子”的育才方式，快速提升年轻同志工作能力，营造良好和谐的工作氛围，互相关心支持，通过沟通交流及时解决一些苗头性、倾向性问题。

（二）大力强化学习教育。努力建设学习型机关、学习型科室，完善各项学习培训制度，外出交流学习每年不少于4个兄弟市队；严格落实周五集中学习制度，全队干部职工每年每人轮讲不少于1次，每次不少于40分钟，集中学习请假次数不多于2次，每年学习笔记不少于1.5万字，否则，年底考核在参与活动项目下扣除相应分数；修订完善集中学习内容规定，设定思想理论、方针政策、重大会议精神三项必学内容，由队领导主讲，自选学习内容可以根据个人从事专业和爱好自由选择，侧重于统计调查技能和经济理论学 - 7 -

习。

（三）大力提升调查服务水平。紧紧围绕全市经济社会发展大局，着力把握热点、难点、焦点问题，为促进分析信息写作，制定全队分析信息撰写目标，全队分析信息应较去年至少增长50%，市委市政府和总队领导批示不少于5篇次。每人每年撰写分析不应少于4篇，关注民生领域的分析不少于2篇，否则，个人及相应科室取消年底优秀等次评选资格，取消文明科室、先锋党员评选资格。

（四）大力加强机关建设。 针对“富民强市做表率”活动查摆阶段暴露出的各项问题，泰安调查队将在严格抓好落实的同时，进一步修订完善调查队目标管理考核办法，从激励和约束两方面消除制约调查队为富民强市做贡献的各种问题。泰安调查队将赴济南和青岛两队学习机关标准化和信息化建设经验，每月开展1次制度落实综合治理，坚持学习教育与督导管理相结合，狠抓程序管理和环境治理，狠抓行风建设和廉政教育，消除各种影响工作效率的作风问题和苗头性问题，把制度的规范性、程序的严密性和纪律的约束性有机结合起来，实现机关管理科学化、规范化、民主化，真正将“富民强市做表率”活动成果落实到制度层面。

通过开展“富民强市作表率”活动，调查工作水平进一步提高，调查职能得到充分发挥，调查文明形象进一步提升。主要表现在：一是学习气氛更加浓厚，理论素养明显提高。尤其是学习理论、钻研业务气氛蔚然成风，统计分析数量和 - 8 -

质量大大提高，统计的参谋作用进一步发挥。二是工作热情更加高涨，进取精神明显增强。全队上下始终保持了昂扬向上争创一流的斗志，“建一流队伍、育一流作风、强一流效能、创一流业绩”成为每个人的自觉行动。三是服务意识更加牢固，社会声誉明显提高。服务发展的理念进一步确立，争创一流水平的机制更加完善，做到了为领导决策服务快速及时，为社会公众服务热情周到。四是内外环境更加优化，调查氛围更加和谐。机关内部呈现出立足本职讲奉献、同心同德干事业的良好氛围。

下一步，我们将以这次活动为契机，按照市委市政府关于活动开展的指示和要求，在督导组的指导下，进一步加大工作力度，深入持久地抓好活动，努力推动泰安调查事业再上新台阶，为富民强市做出积极的贡献。

二○一二年六月十二日

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第二篇：腹股沟区解剖经典总结文档

腹股沟区解剖经典总结（转自丁香园）

发表者：张瑞鹏 13784人已访问

随着近年来我国腹膜前修补方式和腹腔镜疝修补术的兴起，我们必须掌握腹股沟区后面的腹膜前解剖。这就构成了一个前后的“立体解剖”。这种立体解剖对于我们了解疝是很有必要和帮助的。在临床实践中，熟悉腹股沟区的立体解剖对于完成高质量的手术是有着关键作用的。有鉴于此，我将腹股沟区的解剖归纳为“12345”。

“1”指1条精索或子宫圆韧带（女性）。

“2”指2条韧带，分别是腹股沟韧带（后面是髂耻束）和耻骨梳韧带（Cooper韧带）。

“3”指3个区域，分别是肌耻骨孔(或腹股沟盒)、危险三角和疼痛三角。

“4”指4个解剖层面，从前向后分别是①腹外斜肌和腹股沟韧带、②腹内斜肌和弓状下缘、③腹横筋膜和④腹膜。这里面包含还有两个很重要的间隙，腹股沟盒（Inguinalbox）和腹膜前间隙（(preperitoneal space）。

“5”指5条腹股沟区的神经，分别是髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经和股神经。

“12345”概念并没有涵盖腹股沟区的所有解剖元素（当然这些解剖元素也是由相互交织的），只是将目前影响手术效果的重要因素基本上包括进来。所以希望对年轻医师的腹股沟疝的解

剖认识有所帮助。从而对手术规范化的推进有一定帮助。同时需要指出的是，我们在手术中看到的解剖是“活”的，是有着较多变异的。

（1）精索（spermatic cord）

精索包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。

（2）内环（internalring）

内环是腹横筋膜上的卵圆形裂隙。位于腹壁下动脉的外侧，精索和子宫圆韧带经内环穿出盆腔。内环附近的部分腹横筋膜延伸为精索内筋膜。精索内筋膜、睾丸、精索（包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。

（3）腹股沟韧带（inguinalligment, poupart ligment）和髂耻束（iliopubic tract，Thomsonligment）

腹股沟韧带是由腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成，其内侧的部分纤维向下后方反折，形成腔隙韧带（又名陷窝韧带，Gimbernat韧带）。腹外斜肌腱膜在外环口又分为上方的内侧脚和下方的外侧脚，而外侧脚分出部分纤维（反转韧带），向内上反折，经耻骨结节表面和内侧角的后方，与腹白线相附着，参与腹直肌前鞘的构成。反转韧带及附

近的腹直肌前鞘是我们固定补片的重要结构（而不是固定在耻骨结节的骨膜上！）。

髂耻束由Hesselbach 曾在1814年予以叙述，于1836年由 Thomson作了详细描写，故髂耻束又称为Thomson韧带。髂耻束是腹横筋膜增厚的部分，起于髂前上棘，止于耻骨上支。通常在开放式前进路手术中较难看到，在开放式后进路修补术或腔镜修补术中可以看到，尤其是直疝更为明显。

腹股沟韧带和髂耻束的关系“只是位置非常接近而已”。

（4）耻骨梳韧带（pectineal ligament, 又称Cooperligament）

耻骨梳韧带在解剖上是有争议的，但是我们在临床上可以理解是腔隙韧带(陷窝韧带)在耻骨梳的延续,覆盖于耻骨上支有光泽的纤维结构由骨膜、髂耻束反折的纤维和腹股沟韧带组成，并不是真正意义上的韧带。是用于固定补片的主要结构,但固定时要小心走行于其上的死亡冠血管。

（5）腹股沟盒（inguinal box）和肌耻骨孔（MyopectinealOrifice）

通常把腹外斜肌下的腹股沟管里一个封闭的解剖间隙即腱膜下间隙,称为“腹股沟盒”。国外测定值平均结果为:从髂前上棘到耻骨结节为12cm，内环到耻骨结节为5cm，腹外斜肌腱膜在腹直肌前鞘的插入处到腹股沟韧带倾斜缘的凹面端为5cm。其研究报告表明这个间隙的大小和形状没有很大的个体差异,正是基于这种原因,设计一种定型补片,使之适用于所有原

发性疝修补成为可能。在Lichtenstein术式中，Amid建议补片的大小8×15cm（原来

5×10cm）。这个尺寸文献报道不一。我们国人的这个大小较欧美人要小一些，但至少也要6×11cm大小的补片。

肌耻骨孔由法国医师Fruchaud在19xx年提出的。人体的腹股沟部位有一个薄弱区域,其内界为腹直肌外缘,外界为髂腰肌,上界为腹横肌和腹内斜肌,下界为骨盆的骨性边缘,这个区域称为肌耻骨孔。肌耻骨孔内无肌层结构,抵挡腹腔内压力的只有腹横筋膜,当腹横筋膜薄弱时就会发生腹股沟疝。

肌耻骨孔概念的提出为腹膜前修补疝提供了可靠的理论和解剖依据。

图2-1 腹股沟区肌耻骨孔示意图（Myopectineal Orifice，MPO）

（5）危险三角（又称Doomtriangle ）

19xx年由Spaw提出。是指在输精管和精索血管之间，其中有髂外动、静脉通过。值得指出的是这个三角平面的角度是多变的，是因人而异的，在做腔镜疝手术时要注意。

（6）疼痛三角（pain triangle）

疼痛三角位于精索血管的外侧、髂耻束的下方。有腰丛神经的分支（生殖股神经的生殖支和股支、股神经、股外侧皮神经）穿过。比较容易损伤的是股外侧皮神经和生殖股神经的股支。

所以不能在该区域内钉合补片!

（7）腹横筋膜（transversalis fascia）的再认识

腹横筋膜的解剖非常诡异，我们对它很熟悉但同时知之不多。目前认为包绕腹膜的一个有广泛连续性的筋膜：腹横筋膜在腹股沟区较增厚，紧贴于联合肌腱、腹横肌腱膜、腹股沟韧带的深面与之形成较坚强的腹股沟管后壁，覆盖了腹横肌腱膜弓与腹股沟韧带之间的裂隙。

腹横筋膜在内环处呈漏斗状包围精索，形成精索内筋膜。如发育不良或退性形变，腹膜由漏斗口向外突出，是造成腹股沟斜疝的重要因素。

有些文献将腹横筋膜分为两层进行描述，我认为是不妥当的。其实是和腹膜前间隙分为两层搞混淆了。在手术中，特别是在TEP过程中，我们发现腹膜前间隙分后两层：前层（浅层）：紧贴腹横肌及其腱膜的深面，富含脂肪，腹壁下动静脉从此通过，又称腹膜下筋膜。所有的操作都在该层后方进行。后层（深层）：由不规则增厚的纤维组织组成，易于和腹膜分离，又称为腹膜前筋膜，术中需要进行一定的分离。我们操作的层面应该放在浅层和腹膜之间，这也是我们放腹膜前补片的地方。

有鉴于此，为了统一开腹式腹膜前疝修补和腔镜腹膜前修补的认识和说法，有利于术式的描述。我建议把腹横筋膜分为“三层”，1.透明筋膜层，其实是半透明的。最致密，起主要加强作用。在腹股沟区增厚，甚至局部加强为髂耻束、凹间韧带、直疝的假疝囊等；2.腹膜前脂肪层（原腹横筋膜浅层），分布很不均匀，在脐韧带处几无，在髂血管前、内侧陷凹、外侧

陷凹处最多。含有丰富的毛细血管网。腹壁下动静脉走行其中。在腹股沟疝的发病机制中，往往以“脂肪瘤”的形式存在。3.网状纤维层（原腹横筋膜深层，有些作者称之为脐膀胱前筋膜）最薄的一层，为纤维结缔组织，几无血管，与腹膜结合松散，在腔镜充气后很明显。是腹膜前理想的操作层。

当然，也有很多学者把腹横筋膜分为两层，认为前面所说的第二层腹膜前脂肪层因为质地太软且不连续而不能自成一层。但我认为，鉴于腹膜前脂肪层在手术中有着定位的重要意义，还是着重强调的好。

（8）髂腹下神经（iliohypogastric nerve）

髂腹下神经在髂前上棘内前方约2.5cm处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌深面，然后在外环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，离开腹股沟管。

（9）髂腹股沟神经（ilioinguinal nerve）

髂腹股沟神经较髂腹下神经细，在其外下方，几乎与之平行，在腹股沟中与精索伴行，然后出外环，分布于阴囊或大阴唇。

（10）生殖股神经（genitofemoral nerve）

生殖股神经来自腰丛（L1-2神经），进入腹股沟管内环前分出股支和生殖支。股支进入股

鞘，支配大腿近端前方皮肤的感觉，损伤会引起股三角区的感觉过敏。生殖支：穿过腹股沟管，在精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊肉膜，提供提睾肌、阴囊和大腿内侧感觉的神经支配。损伤会引起射精障碍、射精疼痛感。

（11）股外侧皮神经（lateral femoral cutaneousnerve）

股外侧皮神经来自腰丛（L2-3神经），在髂耻束的下方通过髂肌的前面，提供大腿外侧皮肤感觉的神经支配，位置较表浅，较其他神经相比最容易损伤。

（12）股神经（femoralnerve）

股神经是腰丛最大的分支，主要支配大腿前方皮肤和伸肌。位于比较深的平面，通常不易损伤。但是要小心其细小分支的损伤！

（13）Retzius间隙、Bogros间隙和间隙分割韧带（intervalligament）

Retzius间隙由瑞典解剖学家Retzius提出,指的是耻骨膀胱间隙。它位于正中线, 前方有腹直肌、腹横筋膜和耻骨, 后面是膀胱。这个间隙上至脐平面, 下至盆底肌, 外至腹壁下动脉,主要为疏松的结缔组织和脂肪, 基本为无血管区域。

Bogros间隙可以看作是Retzius间隙在外侧的延续,它位于腹壁下动脉的外侧,在下腹部两侧各有一个这样的间隙。此间隙最早由Bogros提出,后来由Nyhus将这一概念引入LIHR中。

这个间隙内有一些重要的血管和神经,操作上必须小心谨慎。

值得一提的是，在Retzius间隙和Bogros间隙之间，有相当一部分病人是有分隔的，在TEP手术中特别明显，表现为一层薄层较韧的韧带，我称之为“间隙分割韧带”（应该不是凹间韧带，凹间韧带在腹壁下动静脉的前方，和髂耻束是一个层面）。必须用剪刀予以剪断，使得两个间隙得以贯通。