泌尿外科工作制度

一） 、医疗工作制度

1、遵守国家的法律、法规、遵守劳动纪律，按时上下班，违反者按医院的有关规定处理，并视情节严重程度扣当月奖金50.00－200.00元，每迟到1分钟扣5.00元，超过半小时算旷工；政治学习每迟到1分钟扣10.00元，超过半小时算无故不参加，无故不参加一次扣100.00元。

2、认真执行科主任、护士长的指令性任务，不执行每次扣100.00元，执行不好者扣50.00元。

3、病假超过7天扣当月奖金，7天内按当月奖金计算，事假每天扣30.00元，超过5天扣当月奖金，产假、探亲假、计划生育假等按医院规定执行。工休不扣奖金。

4、请假者必须在上班前1小时请假（向科主任、护士长）请假距上班时间不足1小时列为霸王假，每次扣奖金50.00元，旷工一天扣全月奖金。

5、每周五统一排班，严格按排班表值班，值班医师负责入院病人的处理并开医嘱，开写各项检查单、会诊、急诊、抢救病人等工作，当班任务未完成，又未交班者，每次扣奖金30.00元；上班早退、脱岗者，每次扣奖金50.00元，出现不良后果，如抢救不及时导致医疗纠纷，甚至病人死亡的，追究值班医生责任，停发1-3个月的奖金，并报医院处理；自行换班所发生的一切由在班医生负责。

6、杜绝差错事故的发生，每发生一次一般差错事故扣50.00元，一次重大差错100.00元，造成严重后果的按医院有关规定处理。

7、医护人员不得拒收、推诿病人，有床而医护人员拒收病人，发生一次扣奖金100.0元。医生原则上不干预病床的安置，原则上先收在班医生的床位上（顺序为主、副、夜班；科主任上行政班，其病床上收病人不受此限制）。遇危、急重病人手术抢救，本科医护人员保持通讯通畅，随请随到，违反一次者扣 50.00元。对无故不到者，而引起的问题，追究责任。严禁医护人员私自介绍我科病人到外院就诊（除转上级医院），如有违反者，一次扣奖金 500.00元，并严肃处理；如在门诊发生，并取消上门诊的资格。

8、转诊转院的病人需经科室讨论后方能转诊转院（转上级医院需有科主任签字方可转院），擅自做主让病人转诊转院的，每发生一次扣奖金500.00元。所发生的医保医疗费用纠纷由当事医生负责。

9、住院病人择期手术者，未经科室安排自行手术者，每次扣奖金50.00元，发生术后不良后果者由术者负责。

10、严格执行物价政策，杜绝违规收费、开单、检查，如有违规行为，违规费用由当事者自负，如有护士违规者由护士负责。

11、及时追缴患者的医疗费用，对出院后欠费的病人按欠费的50％扣主管医生的奖金（特殊情况下，如抢救危急重症需经科室核心小组讨论决定）。

12、按时查房、开写医嘱、开展手术，每天第一台手术者，均于早上9:00时以前进入手术室，接台手术者，以护士通知时间15分钟内到达手术室，如15分钟不到达者，如手术室有人投诉（有效投诉）每次扣奖金50.00元。如系主管医生自行停手术或其他特殊情况停手术者，而未通知手术室，其所发生的损失由

当事者负责，从奖金内扣除。

13、严格执行病历、病程记录、首次病程记录、术前讨论、手术记录的书写格式和完成时间的规定，每周五大查房时科室自查，发现拖欠一次扣奖金50.00元，对医院检查出现乙级病历扣 50.00元，丙级病历扣100.00元。

14、杜绝以医谋私行为的发生，不得以科室的名誉，用科室的器械到外地行医、手术（医院的安排会诊除外）。发生一次扣 200.0元，行医行为所导致的后果自负。

15、严格执行医师分级查房制度、手术及手术分级制度，超越级别手术者，每次扣奖金50.00元，导致不良严重后果者，其后果自负（急诊手术、抢救病人除外)。

16、严格科室器械的交接管理制度，对丢失器械者由当事人负责，以器械价值的10％扣发奖金。

17、奖惩：按科内规定处理，如科内未作规定的参照《玉溪市人民医院职工奖惩条例》执行。

18、本科室工作人员及直系亲属用药管理，其药品自带。

19、科室活动原则上一律参加，不参加者服从科内调配。无故不参加者，处罚50.00元／次。

20、所扣资金作为科室经费，由专人管理，用于奖励或科室其他活动之用。

21、本规定适应对象为我科所有工作人员，包括退休返聘人员，医院和科室自主聘用的临时工。

22、以上各条，如有违反者记入年终绩效考核。

二）、医疗应急管理预案

1、科室医护人员通讯工具24小时保持开通，即手机或座机必须有一种开通，应急时能找到人。

2、节假日期间，如要离开玉溪，讲明去向，保持充足的人员应急。

3、院内急会诊要求10分钟内到达会诊科室。

4、急救车上的药品经常核对数量及保质期。

5、夜班碰到急诊或突发事件，先积极抢救治疗，及时向科主任汇报，通知总住院医师，如人手不够，再通知其他医护人员并向院领导汇报。

6、遇到重大的、突发的公共卫生或灾害事件，全科医护人员积极配合市政府、院领导的调遣。

三）、科室绩效考核办法

1、组织纪律

1）按时上下班，迟到l次扣1分，早退一次扣1分，脱岗一次扣3分。如由于迟到、早退、脱岗而造成的医疗纠纷扣 5分，造成医疗事故扣 10分并承担其主要责任。

2）不参加科室政治、医德医风、业务学习1次扣2分，不参加早会一次扣1分。

3）未完成科室安排的指定性任务扣3分。

4）科室医护人员应确保24小时通讯畅通，如联系不上每次扣1分。

2、病历、医疗文书的书写

1）实行首诊负责制，首次病程记录及病人入院处理，各项化验单由首诊医生完成，未在8小时内完成首次病程记录扣1分，未开化验单扣1分，开漏一项扣0．5分（常规术前检查的化验单包括：三大常规。肝、肾功、离子血糖、凝血常规、感染免疫四项。心电图、胸片等。主管医生未在24小时内完成住院病历扣1.5分（如由实习或无执业医师资格的医生书写，须在24小时内修改并签字，未修改签字者以未完成处理），未按时完成病程记录的书写每次扣1分，I级护理和术后3天每天 1次，Ⅱ级护理 1～3天 1次，Ill级护理 3～5天 1次，病情如有变化随时记录。如在医疗纠纷中、医疗赔偿中，或医院和上级主管部门检查发现因医疗文件书写存在问题加倍处罚。

2）医生必须按规定书写门诊及出院时病历，如发现未书写扣1分，因此项问题引起纠纷或受医院批评者扣5分，并给予重处。

3）有创操作，必须严格无菌技术并有记录或报告单。无病人及家属签字而实施检查者发现1次扣5分，由此引发的医疗纠纷或医疗事故扣 10分，造成科室经济损失及恶劣影响至少承担本科室经济损失70－80％，扣奖金3～6个月。

4）膀胱镜检查，输尿管镜检查，等离子电切等操作每漏登1次扣0.5分，未行感染免疫四项检查，而实施操作，每次扣1分。未经科主任、护士长同意，一律按物价政策收费。

5）重大手术无术前讨论记录扣1分，需要与病人及家属沟通时，病历中无谈话、沟通记录并且必须由病人家属签字认可，否则扣1分。器官切除无申请同意书及医务科备案者扣5分，由此引发的纠纷由当事者负责。

6）出院病历未按时上交归档每份扣2分，未作登记每份扣1分。

7)出院病历交叉检查，乙级扣2分，两级扣3分，等外扣5分。

3、科研论文

1)在年内获省、部级成果奖一项加 10分，市级一项的加分，分值按获奖等级依次递减10％。

2)年内在国家I类（中华系列）发表一篇文章（不含个案报道）加8分，国家Ⅱ类及省级加5分。

3)医保政策执行情况：医保违规1次扣0．5分，并有本人承担相应的经济责任。

4、工作情况

1)工作业绩突出受医院表扬者加5分，有重大突出表现，并为医院、科室带来荣誉加分10分，并给予相应奖金。

2)受到病人表扬者，每人每次加0．5分，受到投诉每人每次扣分 0.5～5分。

3)医生及医护团结协作好，医疗组内部及医疗组之间协作好，加2分，如协作精神差，扣2分。

4)办事能力强，为科室做出贡献者加 5～10分，并给予相 应奖金。

5)医生因不按时上手术、出门诊导致其他科室有意见或病人投诉者每次扣2分。

6）对危重、疑难病例及时讨论，处理得当加2分，如上述工作处理不当扣2分。

7）考核办法亦对以下方面给予加减：分首次书写份数、参加手术台次、膀胱镜检查人次、病床周转使用率、病人出院总人次、经济收入、协助其他医护人员做好工作等方面每月进行量化考核。

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四） 膀胱镜室护士工作制度

1、严格执行膀胱镜室各项规章制度，严格管理。

2、严格执行无菌技术操作规程，严防交叉感染。

3、督促术者严格执行无菌技术操作规程。

4、保持室内清洁、整齐、安静，检查、治疗后清理，消毒器械、膀胱镜室。

5、做好手术的器械消毒灭菌准备，配合医师做膀胱镜室内的检查和治疗。

6、负责膀胱镜室所有仪器、设备的保管和保养工作。

7、负责膀胱镜室的消毒工作。

8、督促膀胱镜室内的手术收费。

9、膀胱镜内的物品管理。

10、督促膀胱镜检查及整理。

五）碎石房护士工作制度

1、在科主任、护士长领导及医师指导下进行工作。

2、对预约的治疗单认真进行查对，了解患者生命体征是否正常。

3、治疗前向患者告知治疗过程、治疗原理、效果及注意事项，做好仪器的开机预热准备工作。

4、治疗过程中观察病人情况，若病人面色苍白、出汗、呼吸加快时停止治疗，若病人感觉水烫时药循环水。

5、交待病人家属不要在治疗间，避免X射线的损伤。

6、治疗结束整理用物，若病人局部皮肤破损出血，给2.5%碘伏消毒，告知病人不要紧张。

7、负责室内环境及设备的保洁工作，并保持碎石机功能运行正常，定期检查设备，定期更换设备的治疗水，及时更换易耗品，保证治疗效果。

8、检查单病人同意签字。

9、碎石后在护理 记录单上记录。

10、收费并登记。

11、设备，保养。

六）膀胱镜室医师工作制度

1、膀胱镜室检查治疗，包括膀胱镜检查、取膀胱异物、膀胱镜碎石，输尿管逆行插管，取输尿管支架等。

2、需要作检查、治疗的病员，由临床医师填写膀胱镜检查或治疗申请单，事先与泌尿科联系，由泌尿科医师安排检查治疗。

3、膀胱镜消毒：检查治疗前用2%戊二醛消毒液浸泡膀胱镜。

4、及时准确报告检查治疗结果，遇疑难病例应请示上级医师解决，需取材检查者，所取材送病理科检查。

5、严格遵守操作规程，认真进行内窥镜的管理、维修、保养、消毒无菌工作。

6、掌握好膀胱镜的适应症和禁忌症。

7、有泌尿可疑传染病者应最后检查，检查完毕严密清洗消毒内窥镜。

七）碎石房工作制度

1、保持室内清洁，除工作人员及治疗患者，其他人员不得入内，做好X射线损伤防护。

2、所有器械物品应放在固定位置，消耗物品及时补充，实行专人管理。

3、接诊医师对病员感度负责，详细询问病史，做好术前检查，严格适应症的筛选，并征得患者本人或家属同意，完成术前谈话记录并请病人签字。

4、如果在诊断的处理上有困难时，应及时报告上级医师或科主任检查，以便确定治疗方案。

5、严格遵守操作规程，写好使用维修记录。

6、治疗过程中严密观察病人的病情变化，发现问题及时处理。

 

第二篇：泌尿外科诊疗技术材料管理制度

林西县医院泌尿外科

内镜诊疗技术材料管理制度

一、内镜诊疗专用材料应存放在洁净区域内，存放内镜诊疗专用材料的橱柜距地面高度20-25cm，距天花板50cm，距墙壁5-10cm。

二、内镜诊疗专用材料存放间由专人管理，每日进行卫生清洁处理保持室内清洁无尘，无杂物。

三、所有内镜诊疗专用材料需定位放置，标记清除，按灭菌日期先后顺序摆放，遵循先期先用的原则，布类辅料有效期7天，使用一次性医用皱纹纸，医用无纺布。一次性纸塑袋包装的内镜诊疗专用材料，有效期为3个月。

四、一次性内镜诊疗专用材料必须经过医院统一采购，由设备科统一供应，接收时需认真检查灭菌标记，灭菌日期，包装完好，清洁，无过期，检查合格后拆除外包装后放于内镜诊疗专用材料间。

五、所有人员在使用内镜诊疗专用材料前严格执行无菌操作技术和查对制度。确保使用安全。

六、开启过得内镜诊疗专用材料，只限在手术间保存4小时，不可再放回内镜诊疗专用材料库，无菌持物钳4小时更换，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可使用。

七、贵重高值耗材严格使用登记和交接班。

八、各手术间按照技术准备适量的内镜诊疗专用材料，每日检查有效期。