生育产检报销及申报生育津贴流程和所需要的材料 用人单位申报材料

产前检查门诊费用

1、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

2、《婴儿出生医学证明》复印件

3、定点医疗机构出具的诊断证明及复印件（诊断证明需注有孕周数、出院时医院会给）

4、原始收据、药费处方、检查治疗费明细

5、医疗费用明细单

6、北京市医疗保险专用处方底方

7、填写《北京市生育保险手工报销审批表》一式两份

备注：需知道医保手册号及参加工作时间，并提前将收据的分项汇总好。

住院：原始收据、明细单

填写《北京市生育保险手工报销审批表》一式两份

由女方单位向社保部门提交，相关证件请带原件，门诊部分实报实销最高报销1400元。

二、 分娩费用：

直接持《北京市医疗保险手册》及社保卡与医院进行结算。

住院生产费用：只需交个人承担部分，到时医院会跟社保中心核算报销的费用； 自然分娩：一级医院2700，二级医院2900，三级医院3000； 人工干预：一级医院3000，二级医院3200，三级医院3300 剖宫产： 一级医院3800，二级医院4200，三级医院4400。

并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报（每月20日前）。手工报销，不用报盘。

分娩医疗费用申报材料：

1、《生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》手工填写1份加盖公章

2、《生育保险手工报销费用申报表》手工填写一式两份加盖公章

3、原始收据、医疗费用明细单

4、医院全额结账证明

5、单位情况说明

6、医学诊断书（需有孕周数）复印件

7、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

8、婴儿出生证明（或死亡、引、流产证明）复印件

二、生育津贴支付：

1、《生育服务证》原件及复印件，（红色皮的有晚育津贴，其它颜色不享受） 外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件；

2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件；

3、《结婚证》原件及复印件—夫妻双方（本单位员工一方即可）；

4 、医学诊断证明书原件及复印件；

5、或女职工引、流产证明原件及复印件； 如属剖腹（宫）产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。

6、二代身份证原件及正反面复印件；特殊情况还需（如在校期间办理的身份证）还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件；---夫妻双方的身份证复印件（军籍人员需要）

7、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（生表一）（一式一份）;两份均需夫妻双方单位盖章

8、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）（无需）

9、以上复印件必须加盖单位公章。

（二）办理时间：每月5-25日

（三）经办流程：当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。

（1）夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

（2）女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》（一式两份），携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。

（3）如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。

注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

备注：

生育津贴=单位当月实际缴费平均工资/30*产假天数

晚育津贴 = 享受晚育津贴人员的缴费工资基数.

《

《外地来京人员生育服务联系单》有街道计生办开

社保卡、准生证、户口本、结婚证、暂住证、身份证、流动人口婚育证明

若已有住房，拿房本去街道或者居委会开证明即可。

在外地生孩子的在京可报销

需提供：

当地医院开一个属于当地医保定点医院的证明及全额结算证明

医保部出具的就医医院级别（县级及县级以上医院）

单位开户申报说明书（无固定格式，写清异地生孩子的原因，加盖公章即可）

参保职工分娩前生育保险连续缴费满9个月的，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付。

分娩之日前连续缴费不足9个月的，其发生的费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人单位支付。

参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准按照以下办法执行：

1：分娩之月的本人生育保险缴费基数低于分娩后12个月的缴费基数的，按照分娩之月的缴费基数除以30再成语产假天数补支

2：分娩之月的本人生育保险缴费基数高于分娩后12个月的缴费基数的，按照分娩前连续缴费期间和分娩后12个月缴费期间的平均基数除以30再乘以产假天数补支。

补支的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位应该补发给个人；补支的生育津贴低于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位不得向个人追回。

 

第二篇：生育津贴报销流程

2014北京生育保险报销流程解读

时间：2014-07-24 信息来源互联网,仅供参考

生育保险待遇（众孕妈能享受到的待遇汇总）

《北京市企业职工生育保险规定》对孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和北京市规定的其他费用。 生育津贴

是什么？

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，是对女职工收入损失的现金补偿，目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。

计算方法？

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 注意点？

1、领取条件①自怀孕当月起，到分娩当月，要连续缴费满9个月，才可以支取生育津贴： ②自怀孕当月起，到分娩当月，如果中间生育保险断掉（例如：公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交）这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取

③如果9个月中有中断，那么自分娩当月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴。

④参保职工分娩前连续缴费不足9个月，但分娩之月后连续缴费满12个月的，生育津贴可由生育保险基金予以补支。

2、其他

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

晚育津贴

1、北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假30天，奖励假也可以由男方享受。

2、如果夫妻双方都有生育险，晚育津贴则由男方或女方享受均可，对于参保人来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

假期天数

1、20xx年的新劳动法规定正常产假98天（包括产前检查15天），较之前90天产假增加了8天；

2、晚育假增加30天；

3、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

4、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

5、流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

生育医疗费

1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。

3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准，按定额标准报销。

一次性分娩营养补助费

1、正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资*25%；

2、难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资*50%。

北京市生育保险报销流程

简要来说，北京市生育保险报销流程如下：

1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销基础材料

1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证（即准生证）原件复印件

2、本人身.份.证原件及复印件（代办的提供代办人身.份.证原件、本人身.份.证原件）

北京市生育保险费用报销分为四部分，分别是门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。关于费用具体报销情况以及需要的材料接下来会详细说明~~

产前门诊费

1、准备材料

①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

2、结算形式、费用

①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~

②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

住院生产费

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

1、住院分娩医疗费用

①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载）；

c. 原始收据；

d. 医疗费用明细单；

e. 医院全额结账证明（医院医保办开具）；

f. 单位情况证明（未在本市医院网络结算的原因）;

g. 医学诊断证明书（住院分娩当次）复印件；

h.《北京市生育fu务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育fu务联系单》复印件； i. 婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。

2、计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；

③ 原始收据；

④ 北京市医疗保险专用处方底方；

⑤ 检查、治疗明细单；

⑥ 医学诊断证明书（复印件）；

⑦ 单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。

生育津贴和晚育津贴

产妇申请生育津贴和晚育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

1、生育津贴

①《结婚证》原件及复印件一份；

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；

⑤ 男女双方二代身.份.证A4规格复印件一份，jun人应提供身.份.证或相关部门身.份.证号码证明材料；

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）

参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

注：二代身.份.证正反面复印在同一张A4纸上。以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

2、晚育津贴

如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。