告 知 书 制 度
医务人员在实施诊疗的全过程中,皆应与患者进行沟通,在不影响治疗的前提下将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实、及时告知患者,取得病人的知情、同意,并作相应记录。及时解答其咨询以取得理解、配合与协作,但应避免对患者产生不良后果。对危重病员实施抢救、做复杂的手术及进行特殊的检查的治疗均有一定风险,一旦出现不良后,极易产生医疗纠纷。为加强医患间的密切配合,以期得到较好的诊疗效果,同时也为了便于发生医疗纠纷时的取证,特此规定如下:
一.入院须知及告知书
病员在办理入院时,告知病员在住院期间的注意事项,告知书交给病员由病员自主选择本人或授权人,并由病人或授权人亲自签字确认后交给医院。
二.授权委托书
对危重病人,医师应当如实向患者家属介绍病情,但应避免对患者产生不良后果。医院及病区医师在履行告知义务时可由患者先确定一名代理人,签署“授权委托书”代理患者行驶知情同意权和选择权。
要求:病员委托的家属签署
三.告病危通知书
1.病员发生病危(重)时,医疗单位应及时发送“病危(重)
通知书”。通知书一式三份由病员亲属或监护人(委托人)签收,其中一份归入病案,一份报送医务科,一份交患方。
2.病员病情危重而拒绝抢救治疗或未经医生同意而要求自动出院者,必须由经治科的医师对患者进行耐心的解释,必要时由科主任、医务科共同参与。若病员坚持要自动出院则必须由病员(或监护人)签字。
四.术前、创伤性诊疗告知书
1.在给病员病情危重急需抢救,而又来不及找到亲属(或监护人)签字时,当事医务人员应根据病情及时实施相应的抢救措施(包括急诊手术),并同时向医院领导汇报,做好详细记录,待亲属(或监护人)到现场后,再及时告知并补办签字手续。
2.手术中由于出现术前未估计到的情况而需扩大手术,增加手术内容时,需向病员或亲属(或监护人)说明,并应重新签字。如病员意识不清而亲属(或监护人)又不在场时,应在向医务科汇报的同时,根据病情需要继续进行手术,但须做好详细记录,事后向病员或家属作说明。
3.创伤性检查手术(操作前)同意书。
创伤性检查操作前,操作医师必须告知病员或家属代表,在检查或治疗过程中可能发生的意外和并发症。要求:操作医师与病员或家属共同签署。
五.手术志愿书
病员手术前在主刀医师或第一助手告知有前手术(操作)、
麻醉及术后可能发生的各种并发症、后遗症和意外的情况下,由患者本人或授权委托人签署。文件归入病案内。
六.意外情况告知书
病员在医疗过程中出现的一些意外情况、特殊情况,如手术需改变术式或摘除术前尚未谈及的器官脏器等,均应及时告知病员或家属,并签同意后执行。
七.同意接受化疗志愿书
患者需要在我院进行全身化疗或更改化疗方案,又经治疗医师对患者或亲属告知可能产生副反应及并发症,应由患者本人或委托人签署同意后实施。
备注:
1.签字日期应由病人或其代表填写,以减少纠纷。
2.知情同意应该注意六个环节:入院须知、治疗过程告知、创伤性操作告知、改变治疗方案告知、对无行为能力者告知,在其他环节上告知。
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2011-10-27
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