中医处方及病例规范化书写培训试卷 科室 姓名 成绩
一、填空题:(每题8分,共80分)
1、为规范中药处方管理,提高中药处方质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规,制定本规范。
2、中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方。
3、医师开具中药处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
4、中药饮片处方的书写应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;
5、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;
6、中药饮片剂数应当以“剂”为单位;
7、中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、 分析、整理形成医疗活动记录的行为。
8、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
9、病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。
10、发病以来一般情况:结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况。
二、简答题:(每题10,共20分)
1、主诉是指?
主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。
2. 既往史是指?
既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
中医处方及病例规范化书写培训试卷
科室 姓名 成绩
一、填空题:(每题8分,共80分)
1、为规范中药处方管理,提高中药处方质量,根据《 》、《 》、《 》等国家有关法律法规,制定本规范。
2、中药处方包括 、 (含医疗机构中药制剂,下同)处方, 与 应当分别 开具处方。
3、医师开具中药处方时,应当以 为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循 , , 的原则。
4、中药饮片处方的书写应当体现“ 、 、 、 ”的特点要求;
5、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以 ( )为单位,“ ”(单位名称)紧随数值后;
6、中药饮片剂数应当以“ ”为单位;
7、中医病历书写是指医务人员通过 、 、 、 及 、 、 、 、 等医疗活动获得有关资料,并进行 、 、 形成医疗活动记录的行为。
8、病历书写应当 、 、 、 、 、 。
9、病历书写中涉及的诊断,包括 和 其中中医诊断包括 与 。
10、发病以来一般情况:结合十问简要记录患者发病后的 、 、 、 、 、 等情况。
二、简答题:(每题10,共20分)
1、主诉是指?
2. 既往史是指?
病历书写规范及病案首页解读培训试卷?
科室姓名???????????
一、 填空题(每空2分)?
1.病历书写应 签 、及时、完整、2.患者不具备民事能力时,应由
字;危重病人抢救无法签字时,可由医疗机构的
或授权的签字
3.现病史应记录发病 、 起病急缓,专科记录应记录 。
4.入院记录患者的病情、 、
5.首次病程记录应在 小时内完成,记录内容包括病历特点、 、 、 。
6.危重病人的病程记录根据 随时记录,每天至少记录 对病情平稳者 记录一次。
7.抢救记录内容包括病情变化情况、 、 参加抢救医护人员的 、专业技术人员的 ,时间准确到
8.副主任医师查房内容包括查房医师姓名、专业技术职称、对病情的 和 意见.
9.一般会诊 到达,急诊会诊 到达,内容包括会诊 、会诊 会诊医师 .
。
二、简答题(每题20分)
1.住院病历内容包括那些?
2.病案首页主要诊断填写要求?
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