妇产科护理业务查房
时 间:20xx年12月30日
地 点:妇产科
主持人:邓永梅
内 容:《妊娠高血压综合征的护理》
邓永梅:大家好!欢迎参加妇产科护理业务查房。首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
邓永梅:下面请护士何艳汇报一下病史
何 艳:患者刘金芳 女 24岁 门诊以孕1产0孕38+2周 妊娠高血压综合征收入院。扶入病室,主诉:头晕 头痛 看物模糊 1天。查该患双眼睑、四肢浮肿,压之凹陷,体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压160/100mmHg.遵医嘱卧床休息,每四小时测血压一次。硫酸镁持续静点。
邓永梅:针对妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施?
李 丹:1、积极治疗原发病,血压控制稳定。
2、主动介绍环境,房间内应有卫生间,而且距护士站、治疗室近。
3、嘱病人在改变姿势时要缓慢,如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。
4、嘱病人减少活动,尽量卧床休息。
5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。
6、经常巡视病人,及时满足其生活需要。
7、外出或检查时专人陪护。
8、遵医嘱给予药物治疗。
邓永梅:护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压,易造成中毒给予了什么护理措施?
李宏钰:1、正确使用硫酸镁。严格掌握用量及滴数,以(2±0.3)克/小时为宜,24小时用量不超过20克。
2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。:①膝反射必须存在。②呼吸每分钟不少于16次。③尿量每小时不少于25毫升。
3、监测血镁浓度,血镁值<3毫当量/升。
4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂,如10%葡萄酸钙或5%氯化钙,当发现有镁中毒时,立即作静脉推注。
邓永梅:护士杜微针对病人妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫,血液回流受助,引起肾脏功能受损蛋白丢失过多,你给与了什么护理措施?
杜 微:1、评估病人水肿情况,用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。
2、评估病人体重增加情况,每日用同一秤,同一时间测空腹
体重。
3、监测和记录生命体征、出入量,维持液体平衡。
4、给予进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。
5、适当限制钠的摄入,勿食过咸食物及方便食物、罐头和冷冻食品。
6、减少活动,坐或卧时抬高下肢,增加静脉回流。
7、勿穿过紧袜子或裤子,避免盘腿而坐以免影响静脉回流。
8、留24小时尿,监测尿量及24小时尿蛋白定量。
邓永梅:护士张翠翠针对妊高症治疗不及时易发生子痫,病人头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐,你给予了什么护理措施? 张翠翠:1、积极治疗原发病,正确及时应用硫酸镁。
2、减少刺激,声、光、触动等都可诱发抽搐。
3、保持室内环境安静和空气流通。
4、治疗及护理操作尽量轻柔、相对集中,减少干扰。
5、先兆子痫时应设专人护理,保持床在最低位臵,床沿臵栏板以防坠床。
6、低流量吸氧,加强胎儿监护,注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等。
7、密切观察血压、脉搏、呼吸及体温并记录出入量。
8、必要时终止妊娠,要与家属讲解并使其有充分的心理准备。
邓永梅:护士孙玉红你介绍一下妊高症的预防
孙玉红:1、应加强孕早期健康教育,促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查。
2、指导孕妇合理饮食,增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物,减少过量脂肪和盐的摄入。
3、妊娠20周开始,每日补充钙剂2克,可降低妊高症的发生。
4、孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。
5、孕期保持心情愉快,适当活动。
邓永梅:护士曾祥茹你介绍一下妊高症孕妇的产时及产后护理
曾祥茹:1、经阴道分娩,在第一产程中,应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。
2、第二产程中,应尽量缩短产程,避免产妇过度用力,初产妇可行会阴侧切或胎吸助产。
3、第三产程中,须预防产后出血,在胎儿娩出前肩后,立即静脉推注催产素,及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化。
4、重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2日,产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能。
5、妊高症孕妇在产褥期仍需继续监测血压,产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。
6、使用大量硫酸镁的孕妇,产后易发生子宫收缩乏力,恶露较常人多,因此应严密观察子宫复旧情况,严防产后出血。
邓永梅:今天我们共同学习了妊高症的护理。大家对妊高症病人的护
理又有了充分的了解,希望大家回去后在认真复习一下,把理论上的知识运用到实际工作当中去。谢谢大家!
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