门 诊 病 历

姓名：

性别：

年龄：

民族：

婚姻:

职业： 蔡玉雷 男 35 汉族 已婚 医生 病区： 住址： 出生地：

检查日期：

记录日期： 病史陈述者： 口腔科

平度市旧店镇

2014-11-12 10:51:35 20xx年11月12日11:03:09 本人 主诉：

现病史：

体 格 检 查

初 步 诊 断

医生签名：

 

第二篇：《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定(20xx年版)》培训工作总结

《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定（20xx年版）》培训工作总结

为使我院医务人员进一步明确疾病应急救助制度中需要紧急救治的急危重伤病标准及病历管理规定，更好地指导我院开展急危重伤病患者的规范化诊疗及病历管理工作，提高我院医务人员的专业技术水平。现将我院《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定（20xx年版）》培训工作总结如下：

一、领导重视

在接到卫生局关于开展《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定（20xx年版）》培训工作的通知后，院领导立即召集科教科、医务科、各科室主任、护士长召开会议，及时从国家卫计委网站下载《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定（20xx年版）》，制定培训计划，对各临床科室开展业务培训。

二、培训内容

本次培训采取集中培训和科室学习相结合的方式，从急救的范围和流程、常见急危重伤病的判别标准、急救诊疗规范中的临床操作和用药指导，到医疗机构病历管理规定（20xx年版），结合临床工作实际及各科室特点，分系统进行培训。

三、具体措施

以科室为单位，分系统、注重实效的原则组织学习、培训

1、科教科从国家卫计委网站下载《需要紧急救治的急危重伤病

标准及诊疗规范》、《医疗机构病历管理规定（20xx年版）》打印后下发至各临床科室，做好培训准备。

2、领导小组立即召开会议制定培训方案、计划和措施，各科室认真组织培训、学习。

3、临床科室医务人员培训参加率达到了100%，基本上都掌握了培训内容。

通过这次系统培训，使全院医务人员掌握了急救的范围和流程、常见急危重伤病的判别标准、急救诊疗规范中的临床操作和用药指导以及医疗机构病历管理规定（20xx年版），为今后的临床应用打下了坚实的基础。

科教科

20xx年x月x日