伤残鉴定申请书

当事人：申翔雪，女：20xx年10月16日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。

监护人：申志开，男：19xx年2月12日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。

申请事项：1、伤残等级鉴定。

2、后续手术治疗费用。

事实与理由：

20xx年7月26日7时许：常汉锋驾驶帕萨特小车在志丹县中心街左转一道街时碰伤申翔雪，造成交通事故，事故发生后，送入志丹县人民医院抢救，由于伤情严重，转入延大附属院救治。

诊断为：

1、股骨干（闭合性）粉碎性骨折（左）。

2、骨盆骨折：耻骨上肢骨折（左）。

3、闭合性胸部损伤：双肺挫伤。

4、头面部多处皮肤擦伤。

为维护申翔雪的合法权益，特向志丹县交警大队申请指定医院或相关机构对当事人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。

此致：

志丹县交警大队

申请人：申志开

20xx年9月16日

 

第二篇：伤残鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书范本

申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

申请事项：伤残等级鉴定

事实与理由：

贵院依法受理的申请人与×××、×××等纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

此致

××××人民法院

申请人：

年月日