伤残鉴定申请书

xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写)：

我叫[xxxxx],男、xx岁,住：[xxxxx][xxxxx][xxxxx]。

今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为：1、[xxxxx]x；2、

[xxxxx]x(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残

疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。 申请内容：1、[xxxxx]伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。 申请人：[xxxxx](本人亲笔签名)

[xxxxx]x年x月x日

 

第二篇：伤情鉴定申请书范例

伤情鉴定申请书范例　　   申请人：苗______，男，30岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。电话：___________。　　   被申请人：程_______，男，32岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。　　   请求事项：　　   请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。　　   事实和理由：　　   申请人苗_______与对方当事人程________同住在______乡______村，是邻居。______年______月______日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，苗_______被程______打伤，随后被送到_______县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费_______元。对方当事（转载自亿库网，本文由亿库网收集整理。）人程_______除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。程_______不能只赔偿苗_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对苗________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人程_______的行为构成故意伤害罪。　　   此致　　______省______县公安局附：1._______县人民法院诊断书复印件1份；　　   2．______县人民医院关于患者苗______的病志复印件1份。　　您可以访问亿库网（）查看更多与本文《伤情鉴定申请书范例》相关的文章。