脑卒中、冠心病发病报告卡（报告卡正面）

门诊号 ____________ 住院号 _____________ 卡片编号 ______________ 身份证号码 ____________________________________ ICD-10编码 □□□.□ 姓名______________ 性别（□男 □女）

出生日期______年______月_____日 实足年龄_______

职业（工种）_____________民族_________联系电话_______________

工作单位_________________________________________________

户籍地址 _______县（市、区）___________街道（乡）_________居委会（村） ___号 常住地址_______县（市、区）___________街道（乡）___ 居委会（村） _号

诊断依据（可多选）：

1.临床症状 □ 2.心电图 □ 3.血管造影 □ 4. CT □

5.磁共振 □ 6.生化 □ 7.尸检 □

发病日期：______年______月_____日 确诊日期______年______月_____日 是否首次发病： □是 □否

确诊单位：□

1）省级医院 2）市级医院 3）县级医院 4）乡镇级医院 5）其他 9）不详

报卡单位_________________ 报卡医师_________ 报卡日期______年_____月____日 死亡日期______年_____月____日 死亡原因_____________ 死因编码：□□□.□

填报说明：

1.在各级医疗机构确诊的新发病例均应填写监测卡片。

2.急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期；发病28天以后，若再次急性发作，应按新发病例填报卡片。

3.如果患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患之病种分别予以填报。

4.报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。

5.卡片编码由系统自动生成，然后人工抄写到卡片上。

6.门诊号和住院号：如同时有门诊号和住院号时两栏都要填写。

7.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减两岁，已过生日者为虚岁减一岁；未满一岁者为０岁。

8.填写职业时须注明工种类别，不能只填写工人或干部等。具体工种见报告卡背面。

9.常住地址指在当地连续居住6个月以上的住址。

 

第二篇：XX医院肿瘤、脑卒中、冠心病络报告工作管理领导小组

XX医院肿瘤、脑卒中、冠心病报告工作

管理领导小组

组 长：

副组长：

成 员:

肿瘤、脑卒中、冠心病报告管理制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构肿瘤、脑卒中、冠心病病例的肿瘤、脑卒中、冠心病构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。

1、在医疗过程中患者肿瘤、脑卒中、冠心病后，须填报《肿瘤、脑卒中、冠心病病例报告卡》，对肿瘤、脑卒中、冠心病案例进行肿瘤、脑卒中、冠心病医学诊断并由诊治医生填报《肿瘤、脑卒中、冠心病医学证明书》。

2、医务处组织有关专家对肿瘤、脑卒中、冠心病病例进行实地调查核实，采集病史，并在肿瘤、脑卒中、冠心病证明书上加盖公章。

3、诊治医生在开具肿瘤、脑卒中、冠心病证明书后3天内，病案室应完成肿瘤、脑卒中、冠心病编码工作。

4、网络直报人员在开具肿瘤、脑卒中、冠心病证明书7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；

肿瘤、脑卒中、冠心病信息：肿瘤、脑卒中、冠心病日期、肿瘤、脑卒中、冠心病原因（直接肿瘤、脑卒中、冠心病、根本肿瘤、脑卒中、冠心病、与传染病相关的肿瘤、脑卒中、冠心病及不明肿瘤、脑卒中、冠心病）。对于不明原因肿瘤、脑卒中、冠心病病例，要在《医学肿瘤、脑卒中、冠心病证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、病案室做好原始肿瘤、脑卒中、冠心病医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

6、医务处要定期检查各科室肿瘤、脑卒中、冠心病报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

《例会制度》

1、每月向分管院领导汇报本月填报卡片存在的问题，发现问题及时解决，使工作得以顺利开展。

2、每季最后一周星期三下午召开科主任例会，通报本季填报卡的情况，并组织学习相关知识。

3、直报员每周要到各临床科室了解医生填报卡存在的问题，并予以填报技术上的指导。

4、直报员要积极参加疾控中心举办的多种相关的例会及培

训班，在实际工作中有不能自己解决的及时向上级部门请示汇报。

《档案管理制度》

1、 将收集到的肿瘤、脑卒中、冠心病卡进行审核并详细

登记要求填报规范，指出填报质量。

2、 接收卡时间顺序进行编号、整理、归档。

3、 报告卡要按年整理保存，按要求规范存放。

《人员培训制度》

1、 每年对全院医生就填报肿瘤、脑卒中、冠心病卡的相

关知识进行培训一次。

2、 对新分配到医院的医生或进修生实现不定期培训，在

未取得执业医生资格前不能单独填报肿瘤、脑卒中、冠心病卡。

3、 为了提高填报肿瘤、脑卒中、冠心病卡的理论水平，

把填报肿瘤、脑卒中、冠心病卡的相关知识融入“三基”考试中，使之能更好掌握填报肿瘤、脑卒中、冠心病卡的理论及相关知识。

《工作考核通报制度》

1、 保健科负责网络直报及工作人员每周需到科室检查周

内肿瘤、脑卒中、冠心病人员的肿瘤、脑卒中、冠心病报告卡的填报情况，发现漏报、迟报及时督促进行补报。

2、 对于迟报、漏报的相关人员进行登记、备案，并分析

原因及时整改。

3、 对于迟报、漏报相关人员名单输送医院质控科，按医

院奖惩制度处理。

《肿瘤、脑卒中、冠心病卡审核验收制度》

1、 直报人员收到肿瘤、脑卒中、冠心病卡后应对卡面进

行认真细致的查阅。

2、 对漏项、错项或者存在逻辑错误的，督促报卡医生及

时整改。

3、 根据疾控中心要求，确认肿瘤、脑卒中、冠心病卡内

容填写完整，正确无误后方能网络直报，网络直报时限不能超过一周。

《肿瘤、脑卒中、冠心病卡信息补充报告制度》

1、 每周六将周内所发现的肿瘤、脑卒中、冠心病卡在网

上再检查一遍，发现网络直报内容有漏项、错项及时订正。

2、 若因系统问题引起信息资料丢失，应及时补报，以防

因客观原因引起漏报。

3、 协助相关人员对年内本院开具《肿瘤病例登记卡》《脑

卒中、冠心病病例登记卡》进行检查、核对。