职工节育手术证明
本单位参保职工______,社保个人编号□□□□□□□□ 身份证号_____________________,是(非)某市区户籍,拟行计划生育手术,请在下列选项框中打√:
特此证明。
________单位(公章)
经办人: 联系电话:
年 月 日
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈ 编号: 节育手术证明存根联:编号:
职工姓名:________,拟行计划生育手术(□放环 □取环 □流产术 □引产术 □皮埋术 □绝育术 □复通术;本次流引
术前采取的是何种措施:□放环 □皮埋术 □绝育术 □药具 □其他 □无措施)
经办人: 联系电话:
年 月 日
职工参保缴费证明
中心主任签字: 分管主任签字: 科长签字:
年 月 日
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