高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业: 年级:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
附表:
高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业: 年级:
姓 名 身份证
号 码 家 庭 人口数 孤 残
□是□否
单 亲 性 别
政治面貌 毕业 学校
出生年月
□是□否
与学生 关系
联系电话 (区号)- 工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
入学前 户 口 个人 特长 烈士或优抚对象子女
民 族
学生本人基本情况 家庭通讯信息 影响家庭经济 状况有关信息 家庭成员情况 签章
□城镇 □农村
□是□否
详细通讯地址 邮政编码 姓名
年龄
家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
民政详细通讯地址 部门
邮政编码 联系电话 (区号)- 信息
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
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