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题     目：浅谈新时期医院药学的发展

入 学 年 月                      

姓       名                      

学       号                      

专       业                      

学 习 中 心                      

指 导 教 师                      

完成时间_2009___年__09__月_25___日

浅谈新时期医院药学的发展

【摘  要】... - 3 -

【关键词】... - 3 -

一、医院药学面临的问题... - 3 -

1、医院对药学的重视程度不够... - 3 -

2、药物品种少，质量内涵差... - 3 -

3、管理模式不适应现代医院发展的需要... - 4 -

4、药学服务多项空白... - 4 -

5、药学人员素质偏低，不注重知识培养... - 4 -

二、新时期医院药学的方法实践... - 4 -

1、监测药品不良反应，确保用药安全... - 4 -

2、 转变服务模式和服务观念... - 5 -

3、加强合理用药宣传的力度... - 5 -

4、药品质量的监督... - 5 -

5、注重科研和创新... - 6 -

6、建立医院静脉配制中心... - 6 -

7、建立网络咨询平台... - 7 -

8、积极开展临床药学，充分发挥药师的专业特长... - 7 -

结束语... - 8 -

参考文献... - 8 -

【摘  要】

随着社会经济的发展，医疗体制改革也在进行。切实掌握好新形势下医院药学发展的方向，关系到人民群众的切身利益。医院药学工作正在由保障供应型向专业技术服务型转变，由以药品为中心向以患者为中心转变。医院药师将面临新的挑战和机遇，也给患者的康复与生活质量带来巨大的福音，并推动我国医院药学学术研究水平的发展。

医院药学的发展从早期的以药物为中心的药学服务，过渡为以患者为中心的药学服务。在医院药学服务中，临床合理用药与用药咨询是其主要工作内容，深受医生、护士、患者的欢迎和认可。回顾医院药学的发展史，研究医院药学工作重点的变革，并随着卫生体制改革的不断深入，使医院药学服务模式也逐渐发生改变，临床医院药学服务水平很大程度上也反映了医疗质量和管理水平。所以对医院药学实施药学服务，改善药师与医师、护士、患者的关系。提高药师的业务能力与水平对医院药学的发展有极大的推动作用。

【关键词】：新时期；医院；药学

医院药学是现代医院三大业务运行系统之一，是医疗工作的重要组成部分。随着医药科学的发展，要求药师必须参与、介入临床药物治疗，但由于某些旧观念的束缚，医院药学工作的地位未从根本上确立，发展速度缓慢，整体水平较低，功能不齐全，医院药学的发展相对滞后，另外随着人民生活水平不断提高，自我保健意识不断增强，人们不仅要求减少疾病的发生，还要求生存质量不断提高；不仅要求有药可用，还要求用药安全、有效、经济，因此对医院药学提出了更高的要求，迫使我们对现代医院药学的发展做出思考。

一、医院药学面临的问题

1、医院对药学的重视程度不够

现代医院药学工作要求药师参与药物治疗方案的制定，药物不良反应监测，这就要求药师具有广泛的医学知识和扎实深入的药理学、药物治疗学知识。然而大多数医院药学都存在重制剂生产管理，重药品采购供应，重实验室操作，轻药物治疗，轻药师能力，轻继续教育的“三重三轻’现象。医院药学学术内涵建设和基础建设得不到相应重视，对传统经验和个别经验强调多，对新理论、知识、技术、方法的研究和吸收采用少，对改革开放中的政策变化给医院药学工作带来的影响一般议论多，对深入研究所采取的措施少。这一切都制约了药剂科专业技术和学术的发展。

2、药物品种少，质量内涵差

传统药学阶段此阶段制药工业尚不发达，生产的药品都属传统型的普通药品，药物品种少，质量内涵差。医院内医、药、护的分工模式是：医生诊断开方，药师按方配发药品，护士按医嘱给药。药师的工作就是保证药品供应、调剂和制剂，保证所售出的

药品是纯正的、不掺假的，按规定制备的。

3、管理模式不适应现代医院发展的需要

长期以来我国医院药学管理模式一贯是供应事物型管理。近年来，虽然作了某些改革和调整，但仍没有跳出传统的供应保证型模式，大多数医院的药师进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上，给患者提供药物咨询和用药指导不多，缺乏服务理念和竞争意识。广东省江门市新会区人民医院药剂科算机应用仅局限于药品划价和计价，没有真正建立起药学情报和信息系统，这些不仅不能适应现代医院发展的需要，也限制了医院药学自身的发展。

4、药学服务多项空白

目前，由于多种因素的限制，一些药学服务项目未曾开展或者处于服务的初级阶段，如临床用药评价，药物不良反应监测，血药浓度监测等工作几乎是空白，临床用药指导，药学服务项目来曾开展或者处于服务的初级阶段，如临床用药评价，药物不良反应监

测，血药浓度监测等工作几乎是空白临床用药指导，药学咨询由于人才缺乏而处于初级服务阶段，药学服务工作服务工作的广泛开展已势在必行。

5、药学人员素质偏低，不注重知识培养

多年来，药学人员仅是能发好药就可以了，导致部分药剂人员忽略自身专业素质是提高，不注重临床用药知识的积累，无法应对目前日益发展的药学服务的需求。药剂科没有担起药学人员的业务培训工作，目复一日的重要作着药品供应工作，没有发挥其应有的职能。

二、新时期医院药学的方法实践

1、监测药品不良反应，确保用药安全

现在医院用药品种繁多且较复杂，不良反应常有发生。临床药师通过查阅资料和深入病房了解情况，协助医师分析和处理药品不良反应，向患者作出合理解释，可以减轻药品不良反应带给患者的痛苦。开展药物的不良反应监测，药物的不良反应是指接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的、与用药目的无关的反应。导致不良反应发生因素很多：药物因素，由药物本身药理作用、药物中的杂质、药物在运输贮存中的污染、药物剂型、药物的质量问题引起的不良反应；机体因素，包括种族、年龄、性别、个体差异，病理壮态，血型等；给药方法的影响；其他因素的影响，如烟、酒、茶等。通过计算机联网，及时上报药物的不良反应，有利于尽早发现并研究不良反应的因果关系和诱发因素，保证患者用药的安全。

2、 转变服务模式和服务观念

在当前的市场经济条件下，医院药学的工作要由过去的单纯供应型向科技服务型转变。等病人上门取药的被动服务，转为主动深入病房，直接面向病人，接受用药咨询，参加查房，进行药学监护，设计个体化给药方案，研制新剂型等新技术服务。为此，药学人员首先要努力提高自己的业务技术，树立全心全意为病人服务的观念。用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。药学服务体现，以患者为中心”的技术服务型模式。

医院药学从以往的以药品供应为中心转变过来，药学人员充分利用自己掌握的知识服务于患者， 服务于临床。如制定临床药师查房制度，在病区门诊设立执业药师咨询台，督促临床合理用药，解答患者用药的各种疑问。减少药物不良反应，降低耐药菌珠的产生，增强患者的依从性。提高临床合理用药水平。药学人员患者提供药学服务时安高目标、严要求，不能仅限于患者问什么答什么，凡是与询问内容有关的注意事项、药理学知识，尽可能详细的提供给患者，让患者获得其想象不到的，超过其自身期望的药学服务。收集、整理、保管、评价药学信息资料，为医护人员、患者提供用药咨询，紧密结合临床，定期出版“药讯”，定期举办专题讲座，充分利用信息资源，如网络信息和先进的通讯设备，满足临床的用药服务。医生应该减化治疗方案、改善服务态度，药师应加强用药指导，采取单剂量包装，作好患者的用药教育，患者应积极学习医药知识，经过多方面努力，患者的依从性提高了，治疗效果改善了。

3、加强合理用药宣传的力度

2l世纪，医院药学部门面临的问题。其一为随着医药卫生体制改革的深入，药品价格的降低．社会药房大量的出现，医院制剂的生产受到更严格的规范，使得药品收入占医院总收入的比率降低，使得药剂科在医院的地位呈下降的趋势 其二是伴随我国医院药学和临床药学的发展．药剂科的工作重心正从药品保障向以患者为中心的药学服务转化。使得原有的体制满足不了这一需要。面对这种情况，医院药剂科应顺应全球信息化浪潮，进行全面的信息化建设，建立“数字信息化药房”。药学人员通过互联网可以了解新颖实用的药学信息 。如药学科研、药学教育、药品生产信息、新药研究信息、药物配伍禁忌、相互作用、不良反应、学术动态等，药师可在网上开展临床药学服务，包括药物咨询、合理用药、治疗药物监测、不良反应收集等各种形式的药学交流：

4、药品质量的监督

药学监督还要注重对药品质量的监督。监督是管理的职能之一，实行严格的药品质量监督管理，对保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全，维护人民身体健康等具有极为重要的意义。应坚持以名优医药单位为进货渠道，杜绝从资质不全的单位或个人手中购药，防止假、劣药品流人医院，不得在购药过程中收取手续费。坚持对不同厂家的药品进行药品质量验收比较，选择质优价优的药品，满足临床用药需要。现代医院药学除了应加强医务工作者的职业道德．加强临床药学服务的风险控制，加强药学监督外，还应在药剂科科室管理的软硬件方面进行改进．引入网络化电脑管理技术，建立和完善药品消耗特征分析预测。只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。改进购药方式，满足患者需要药库工作人员加强对药品的管理，确保通过正规渠道、正规公司购进安全、有效、合格、经济的药品，保证药品供应。同时，药库工作人员深入临床，了解患者的需求，针对患者反馈的意见，在同类药品中购进最适合、性价比最高的品种。改变以往医师根据现有药品给患者选药的方式，药师可以根据患者的特殊需要购进一些急需的药品，最大程度满足患者的需要，大大提高了临床治疗效果，体现出以患者为中心的药学服务模式。

5、注重科研和创新

医院制剂在药学中具有独特的地位，由于直接与患者接触，对现代制剂的发展方向较为敏感。注重科研和创新，将药学、临床和生产科研三位一体，互相适应和提高是医院制剂的优势。在实践中，应充分运用现代药剂学的新理论、新技术、新辅料，开发新制剂，满足临床科研需要。中药也是新制剂研究的宝库，结合中医临床，对受到患者欢迎、疗效肯定，有一定影响的协定方、古方、验方进行开发，或者进行中西药复方新制剂的开发，都具有成本低、周期短、效率高的特点，从而使医院呈现药品供应与技术开展并重的局面，创造更好的社会效益。另外医院制剂来自临床用于临床，它有新药研究的临床基地，把一些临床疗效好，有市场前景的医院制剂开发成新药是医院药学发展的重要方向。其基本途径有：从临床验方人手，研制开发中药新药；捕捉信息，仿制国外产品；从剂型人手创造新药；从已知中药中提取分离有效成份或单体创造新药；从已知药物合理组方入手，研制开发新药；从已知基因片断利用重组技术，研制开发新药。协助临床科室控制，药品费用由于临床药师能发挥对药品熟悉的优势，对不同厂家生厂的同类药品的价格高低、新药的价格优势、药品是否在国家基本医疗保险目录等给临床医师一个较好的参考，使他们能够做到经济合理地用药。使科室的药品费用控制在一个比较理想的水平。

6、建立医院静脉配制中心

随着新药的层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，患者更需要用药的安全有效，所以配制药品由专业药剂人员承担也是制剂向药学服务发展的方向。静脉输液是临床治疗的主要手段，输液配药这一常规操作在我国还没有规范性管理，多数是病房护士每天在病区内完成，容易产生二次污染、输液微粒、配伍禁忌等。其不良反应也越来越受到人们的重视。因此在洁净条件下进行静脉输液的配制已成为必要。利用医院制剂的优越条件建立配制中心，专业药剂人员监督指导，使输液配制工作更加规范，减少配伍禁忌的发生，避免药品配制后长时间放置，使药品使用更加安全、有效，让患者得到更高水平的服务。输液集中配制还可避免分散配制对环境的污染，减少细菌耐药性的发生，同时还可节约药物的用量，也节省患者的费用。总之，医院药学要在新形势下，转变陈旧模式，从供应保障型向技术开发、技术服务转变，在新的发展道路上开辟新的天地。

7、建立网络咨询平台

利用校园网建立医院健康咨询平台，开展网上药学服务口 ，普及医学知识，提供药学信息，促进临床有效、经济、合理用药，这也是本院药学服务改革的一大举措。全面收集本院现有药品相关信息(包括药物的药理作用、适应证、用药方法、禁忌证、不良反应、价格等)，并录入计算机，建立医院药品信息数据库。借助校园局域网同患者建立广泛沟通与联系，及时公布医院药品信息与国内外最新药物研究进展，为全校师生提供可靠、有效、及时、新颖、先进的药学服务，为全校师生和患者及时查询有关药品信息提供方便，为及时解答患者的疑问提供便利的服务。从而避免由于药师年龄、经验、学历等的差异影响药学服务质量的现象发生。

8、积极开展临床药学，充分发挥药师的专业特长

在临床治疗过程中，患者处于被动地位，无法判断医师用药是否合理，是否安全有效。这就要求临床药师运用自己掌握的专业知识，及时为患者提供用药信息、疗效、不良反应等，并指导医师科学合理的用药，制定经济有效的治疗方案。积极开展血药浓度和病原微生物的监测工作，为临床合理用药提供可靠依据。提高药学人员综合素质药学人员作为医院药学工作的核心力量，提高药学人员的素质。可以促进医院药学工作的顺利开展，提高药物治疗水平和医疗质量，促进合理用药。这就需要药学人员平时注重对医药理论知识的不断学习．及时更新自己的知识；药学服务是一项实践性很强的医药结合型的工作，要求药师拥有一定的临床实践经验。所以要求药师的工作不局限于药房里发药，而是要参加到临床的实际工作中去，通过临床实践，增加临床具体工作的知识；由于药学工作要直接面对患者。这就要求药师要能认知患者的心理，而且要有相当的社会交往能力。以及良好的医德医风。

开展临床药学工作作为医院药学发展中兴起的临床药学。其具体实施者临床药师能主动深入临床。协助医生制定用药方案，积极指导医生合理用药，制定个体化给药方案，减少药物不良反应、药源性疾病和药物的交互作用，能够及时防止意外事故的发生；临床药师通过参与医院危重疑难病症抢救用药方案的制定和分析。能够提高医院的医疗质量；临床药师通过开展临床用药监测，可以给许多患者制定出个性化的最佳给药方案。做到个体化用药，最大程度地挽救患者的生命，既有利于树立医院良好形象，也能够有效促进医患和谐。

结束语

临床药学和药学保健，是未来药学发展的方向，在这种新的职能模式中，强化了药师在用药中的地位和作用，与临床密切合作，不断从临床获得信息，增强医药、护患之间的整体联系。参与用药全过程，提高合理用药水平，为病人提供更安全、更合理、更有效及更经济的服务。

参考文献

[1]王顺年．现代医院药学必备【M】．北京：人民军医出版社，2005．26—128．

[2]胡晋红．实用医院药学[M】．上海：上海科学技术出版社，2000，632．

[3]张宗久．加强药事与临床用药监管，促进药物合理应用们．中国药房，

2005，16—644．

[4]仇珠莲．新形势下医德医风建设fJ】．中国现代医生，2007,45(6)：59-60,78．

[5]贝兰．论新时期医院医德建设[J】．中国现代医生，2OO7A5(14)：152—153，

[6]刘魁英．有感于医改后的医德变化及改进措施硼．中国现代医生，20o8'46(1)：129．

郑州大学现代远程教育本科毕业论文（设计）评审表

注：1、此表附在论文后面；

2、指导成绩和答辩成绩按百分制记；

3、毕业论文最终成绩分优（90以上）、良（80-90）、中（70-80）、及格（60以上）和不及格五个等级。