XX科死亡病例讨论记录本

XX 科死亡病例讨论记

录本

XX科死亡病例讨论记录本

目 录

XX科死亡病例讨论成员组成………………………………1 XX科死亡病例讨论管理制度及职责………………………2 XX科死亡病例讨论活动记录………………………………4

死亡病例登记表…………………………………………4 死亡病人讨论记录表……………………………………5 死亡病例总结……………………………………………6

XX科死亡病例讨论记录本

XX科死亡病例讨论小组成员组成

组 长：

成 员：

联络员：

1

XX科死亡病例讨论记录本

XX科死亡病例讨论制度及职责

为进一步落实卫生部法律、法规，贯彻执行医疗核心制度，依据卫生部颁发的《医院工作制度》及我科实际情况，特制定该项制度。

死亡病例讨论是医务人员总结经验、吸取教训，不断提高业务水平的一个重要措施。为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，特制定死亡病例讨论制度如下：

一、所有死亡病例均须进行讨论。一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论。意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例应及时讨论。

二、尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论。

三、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。

四、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加，必要时可请医务处人员参加。

五、讨论过程包括：

1.主管医师详细介绍患者的一般情况、病史、检查结果、诊断及治疗过程、抢救经过，提出死亡原因及可能存在的经验教训等；

2.参加人员发表个人对死亡病例诊治过程的看法、意见 2

XX科死亡病例讨论记录本

和认识，包括提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训；

3.科主任归纳评价诊断、治疗和抢救经过，提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训。

六、设立死亡病例讨论记录本，所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。

七、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。

八、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会（如无特殊情况，会议时间定于下一季度第一个周三下午举行），对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并填写死亡讨论质控表，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。

3

XX科死亡病例讨论记录本

20xx年死亡病例登记表

4

XX科死亡病例讨论记录本

XX医院XX科死亡病人讨论记录表

5

XX科死亡病例讨论记录本

死亡病例总结（＿季度）

死亡病例：

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7

6

 

第二篇：20xx年6月死亡病例讨论记录本

死亡病例讨论记录本

巨野县人民医院

科别:           科

日期:           年

                   

讨论记录本格式及说明

一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。

二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。

三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。

四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。

五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。

六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。

七、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。

目     录

  

死亡病例讨论制度…………………………………3

死亡病例讨论流程…………………………………4

死亡病例讨论记录表………………………………5

死亡病例登记表……………………………………6

死亡病例总结………………………………………7

死亡病例讨论制度

一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

死亡病例总结（一季度）

(各科室自行总结,以下为例)

第一季度死亡4人，其中脑梗死2人，脑出血2人。

死亡病例李秀华为大面积脑梗死、脑疝，患者家属拒绝行手术治疗解除脑疝，内科保守治疗效果差，导致呼吸循环衰竭、死亡；

死亡病例王相贞为小脑蚓部出血，患者脑出血病情逐渐好转，但住院期间发现患者腹部占位性病变，导致患者进食困难、压迫胆总管，导致黄疸，肝功异常，患者亲属拒绝进一步检查、治疗，且患者高龄，骨折长期卧床，合并冠心病、呼吸道感染，预后极差，最终呼吸循环衰竭、死亡；

死亡病例张家萱为82岁男性，小脑出血，患者家属拒绝行手术清除血肿治疗，病情进行性加重，出现呼吸、心率不规整，给予气管插管、球囊辅助通气，抢救2小时无效，临床死亡；

死亡病例牛成芬为新发右侧脑梗死，入院后查肿瘤系列CEA、CA19-9、CA125等均提示存在恶性疾病，行腹部CT示胃窦部胃壁局限性增厚，胃窦癌可能性大，并多发淋巴结转移，腹水及双侧胸腔积液，无手术机会，病情进行性加重，并出现急性心肌梗死、肾功能不全，病情急剧恶化，虽给予积极治疗，效果仍差，并最终出现呼吸、循环衰竭、死亡。