法医鉴定申请书参考格式

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申请人：张XX，女，汉族，生于XXXX年X月X日，在XX公司工作 住址：本市XX区XX路XX号XX室 电话：

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与XX有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。20xx年XX月XX日，申请人乘坐本市第XX路公交车行至XX路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市XX医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

XX市XX区人民法院

申请人： 年 月 日

 

第二篇：法医鉴定申请书

法医鉴定申请书

申请人：****，男，汉族，19xx年10月7日生，住****************

申请事项

申请人民法院委托有关部门为申请人作出法医鉴定，内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间，营养费、继续治疗费。

事实与理由

申请人*****因交通事故受伤，已向贵院提起诉讼，为了查明申请人的损失，特申请贵院委托有关部门为申请人作出法医鉴定，内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间，营养费、继续治疗费。

此致

坊子区人民法院

申请人：

***年***月***日