住院、生育住院费用报销申请书：

【使用黑色水笔填写，黄色部分为必填】

1.  住院医疗费用报销流程，需要的资料：

首先填写《平安团体住院保险理赔申请书》（填写要求见填写示例。）申请住院费用，需要提交：

1）住院医疗收据；

2）住院前的门诊就诊病历复印件；

3）出院小结/出院记录;

4）住院费用明细清单；

5）员工及参加了社保的家属报销住院费用必须提供“住院费用社保分割清单”；

6）本人身份证双面复印件；

7）为子女申请时请提供子女的《出生医学证明》复印件，及监护人身份证双面复印件。

 

第二篇：住院费用报销申请表

瓯海区新型农村合作医疗住院费用报销申请表