瓯海区新型农村合作医疗住院费用报销申请表
住院费用报销申请书
一、门诊(普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊)、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点、时间为:
赭山校区
地点:赭山校区医院二楼215室
时间:每月15日(门诊报销)、每月21日(门诊慢性病及住院报销) 上午:8:30~11:30
下午:14:30~17:00
花津校区
地点:花津校区医院二楼保险理赔办公室
时间:每月16日(门诊报销)、每月22日(门诊慢性病及住院报销) 上午:9:00~11:30
下午:14:30~17:00
说明:
1、如遇节假日,报销日期自动往后顺延至节假日后的第一、第二工作日;
2、上述时间,寒暑假除外。
二、申报医保省级调剂金补助的材料受理地点、时间为:
地点:赭山校区医院医管办;
时间:每季度末的最后一周。
三、报销、申请补助需携带下列相关材料:
(一)门诊
1、门诊病历与#5@p;
2、身份证复印件;
3、检查费在200元以上的(即大型检查),需提供检查报告单复印件;
4、属于意外伤害门诊治疗的,需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明(如学院证明等);
5、本人银行卡账号复印件;
6、其他的相关材料。
(二)门诊慢性病及住院
1、医疗费用#5@p的原件、复印件;
2、加盖住院部印章的出院小结、住院费用明细清单的原件、复印件;
3、身份证复印件;
4、门诊病历、处方、检查及化验报告单(门诊慢性病需提供);
5、属于意外伤害事故住院的,需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明(如学院证明等);
6、其他相关证明材料。
(三)医保省级调剂金补助
1、本人或其法定监护人的书面申请书;
2、本人当年的参保凭证;
3、医疗费用#5@p、清单的复印件;
4、医疗费用报销凭证(市镜湖区医保中心、新农合报销后的理赔单据原件或复印件;医疗费用结算单等);
5、家庭经济困难学生需提供《安徽师范大学家庭经济困难学生认定表》复印件(加盖学校公章)。
温馨提示:参保学生因病就医需注意:
1、只有使用医保范围内的药品才能给予报销;
2、凡药房购药一律不予报销。
四、可登陆校医院网页/site/hospital/,查看相关医保政策: 《安徽师范大学在校学生医疗保险政策宣传提纲》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险大学生参保政策宣传》
《关于部分调整20xx年度芜湖市市区居民基本医疗保险有关政策规定的通知》
《规范大学生基本医疗保险省级调剂金申报审核有关工作办法》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施》
平安保险公司为我校参保学生(以下简称“被保险人)承担的保险责任及提供的服务》
通讯费报销申请报告尊敬的公司领导我于20xx年3月9日到公司上班安排在嘉怡华庭项目部部门主要工作内容是管理12幢的工程进度质量安全…
财务费用申请流程及报销标准第一部总则第一条为了加强公司内部管理规范部门财务报销行为倡导一切以业务为重的指导思想合理控制费用支出特制…
报销申请书公司领导您好我办公室已经完成对工程师的接待现已经回城出发地点目的地车票元大写已经由综合办公室代支付给本人现申请领导给予报…
医疗费用报销申请XXXX有限公司本人XXX身份证号XXXXXXXXXXXXXX系XXX车间工人在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤…
关于报销医疗费的申请报告尊敬的领导我叫是学校的一位老师今年38岁我于20xx年11月份在学校打排球时不慎扭伤左足当时脚有点痛后自行…
关于记录员编录员培训及相关费用申请书公司领导陈某陈某李某蔡某4人已于20xx年7年23日完成编录员记录员培训课程并通过考试成绩及格…
住院费用报销申请书一门诊普通疾病特殊疾病意外伤害门诊门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点时间为赭山校区地点赭山校区医院二楼215室时…
住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心领导我名陈云贵现年70岁系特困破产企业列家桥煤矿退休职工因曾经工作环境恶劣等原因近十年来身体一…
关于报销医疗费的申请报告今天到家里父亲要我写个报告是关于母亲医疗费报销的报告父亲是一个很执著的人虽然他很弱小我说的弱小是指能力上在…