XXX医院

死 亡 病 例 讨 论 记 录

科室：

记录时间： 年 月 日 时 分

 

第二篇：死亡病例讨论记录范例

死亡病例讨论记录

讨论日期： 讨论地点：

主持人（姓名、专业技术职称、职务）：

参加者（姓名、专业技术职称、职务）：

患者姓名： 性别： 年龄： 死亡时间：

死亡原因：中医诊断：肝癌

肝脾血瘀证

西医诊断：1、肝肾综合症

2、多器官功能衰竭

3、原发性肝癌介入术后

自发性腹膜炎

4、十二指肠球炎

最后诊断（包括尸检和病理）

中医诊断：肝癌

肝脾血瘀证

西医诊断：1、肝肾综合症

2、多器官功能衰竭

3、原发性肝癌介入术后

自发性腹膜炎

4、十二指肠球炎

讨论记录：

1、XXX主管医师发言记录：

患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。入院后予以完善相

并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L， RBC4.94×1012/L， HGB115.0g/L, PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。肝功能示：TBil71.7umol/L,DBil 49.1umol/L, ALB35.7g/L ,AET38U/L, AST 273U/L, CHE:3547U/L,肾功能示：尿素氮

9.40mmol/L， 肌酐118umol/L，PT17.7秒, PT57% ，APT49.9秒,。肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125 ,HBVD/A2.59E×103opies/L。

心电图示：1、窦性心动过速。2、ST-T改变。予呋塞米、螺内酯片口服以利水消肿，泮托拉唑钠抑制酸护胃，复方甘草酸苷保肝护肝，予人血白蛋白纠下低蛋白血症，能量支持治疗。患者入院后2/3日尿量400ml，3/3日尿量30 ml，，呕吐、食不能入，故昨日予下书面病危通知。2011-03-07 15：29分时患者心电监测示：HR75次/分 R27次/分 BP34/27mmHg SPO283%，急予多巴胺、阿托品静推，加入多巴胺滴速，15：36分心电监测示HR50次/分，R28次/分，BP测不出，SPO256%，立即予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林药物复苏，患者血压、呼吸、心跳未恢复，经多次用药抢救无效，患者意识丧失，心跳呼吸停止，血压测不出，双侧瞳孔散大固定至边缘，对光反射消失，心电图呈一直线，于16：35宣告临床死亡。

2、参加者对诊断、治疗、抢救的意见，死亡原因分析及经验教训等意见： XXX住院医师：根据患者病史及结合临床，患者诊断明确，现 肿瘤晚期，预后极差，晚期出现电解质紊乱，高钾低钠、低氯、酸碱失衡等并发症。病情危重，死亡结局不可避免。

XXX主治医师：患者诊断明确为肿瘤晚期，出现自发性腹膜炎、肝肾综合症等严重并发症，多器官功能衰竭，虽经积极治疗，难以改善，死亡不可避免。治疗及时合理，系正常死。

XXX副主任医师：根据患者症状、体征、辅查、病史，诊断明确，治疗措施及时合理。但因本病为肿瘤晚期，且出现严重并发症，多器官衰竭，死亡不可避免。另外患者后期出现食不能入，无尿，当已发展为中医“关格”范畴，阴阳离绝，而导致死亡。

3、XXX主持人的总结意见：

患者中医方面诊断为肝癌，证型为肝脾血瘀证，晚期已发展为中医四大绝症之一的“关格”，阴阳离绝而亡。西医方面目前：“1、原发性肝癌介入术后，自发性腹膜炎。2、肝肾综合征。3、多器官功能衰竭。4、十二指肠球炎”诊断明确，患者处于恶性肿瘤晚期，出现多种严重并发症、多器官功能衰竭，虽经积极治疗，病性无法逆转，终致死亡。治疗措施及时合理，属正常死亡。

记录者签名：

时间：

主持人签名：

时间：