处方编号：         

医院处方笺

病历号（门诊□/住院□）：                      年   月   日

处方编号：         

医院处方笺

病历号（门诊□/住院□）：                       年   月   日

处方编号：         

医院儿科处方笺

病历号（门诊□/住院□）：                      年   月   日

编制顺序号：

医院麻醉和第一类精神药品处方笺

病历号（门诊□/住院□）：                       年   月   日

处方编号：         

医院第二类精神药品处方笺

病历号（门诊□/住院□）：                       年   月   日

 

第二篇：医院处方笺

附件1：

* * * 医院处方笺

定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：

药师提示：

1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换

1

* * * 医院处方笺 [儿科]

定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：

药师提示：

1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换

2

***医院处方笺 [麻、精一] 处方编号：

定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：

姓名: 性别： 年龄： 身份证明号：

备注：1、处方当日有效；2请在窗口点清药品；3、用剩药品无偿交回。

3

* * * 医院处方笺 [急诊]

定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：

药师提示：

1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换

4

* * * 医院处方笺 [精二]处方编号：

定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：

药师提示：

1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换

5

说明：

1． 普通处方的印刷用纸为白色。

2． 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3． 综合医院儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿

科”。专科儿童医院普通处方的印刷用纸为白色。

4． 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右

上角标注“麻、精一”。

5． 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精

二”。

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