申 请 书
Xx(所在地)社保局:
我公司xxx(员工姓名)在20xx年 月 日发生工伤,于20xx年 月 日工伤认定,于20xx年 月 日工伤鉴定为肢体八级,经医治现伤势稳定,但劳动能力受限,不能上岗工作,现已与单位解除劳动合同,在家休息,现申请一次性医疗补助金,请准予申请为盼!
xxxxxxxxxx公司
工伤职工:
201 年 月 日
惠州市社保补充医疗
保险方案
方案一、城镇职工补充医疗保险
一、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加基本医疗保险的城镇职工人员的同意后作为投保人统一向保险公司投保。
二、 被保险人:
按照《惠州市社会基本医疗保险办法》参加了职工医保的人员
三、 保险责任:
在每一保险年度内,每一被保险人因疾病在当地社保局定点医疗机构住院(包括经有关部门批准转院和异地就医)并符合基本医疗保险规定范围的费用年度累计赔付达到当年起付线时,对超过统筹基金最高支付限额16万以上至30万的补充医疗费用部分,保险人按照社保补充医疗保险支付比例进行赔付。
四、 保险金额:
保险人负责赔偿每一被保险人每一社保年度超过统筹基金最高支付限额16万以上至30万医疗费用的社保补充医疗部分。
五、 赔付比例:
保险人按照社保补充医疗保险支付比例进行赔付
方案二、居民医疗补充医疗保险
一、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加基本医疗保险的居民的同意后作为投保人统一向保险公司投保。
二、 被保险人:
按照《惠州市社会基本医疗保险办法》参加了居民医保的人员
三、 保险责任:
在每一保险年度内,每一被保险人因疾病在当地社保局定点医疗机构住院(包括经有关部门批准转院和异地就医)并符合基本医疗保险规定范围的费用年度累计赔付达到当年起付线时,对超过统筹基金最高支付限额增加补充医疗保险金额10万元,保险人按照居民基本医疗保险支付比例进行赔付。
四、 保险金额:
保险人负责赔偿每一被保险人每一社保年度超过统筹基金最高支付限额增加补充医疗保险金额10万元。
五、 赔付比例:
保险人按照居民基本医疗保险支付比例进行赔付
方案三、医保补助补充医疗保险
一、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加基本医疗保险的人员的同意后作为投保人统一向保险公司投保。
二、 被保险人:
按照《惠州市社会基本医疗保险办法》参加了社保医疗的人员
三、 保险责任:
参保人一个年度内因病住院,个人自付比例部分(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到15000元以上,可申请医保补助,经社保经办机构核准,超出15000元部分,由医保补助基金支付50%,保险人支付50%
四、 赔付比例:
个人自付超出15000元部分,由医保补助基金支付50%,保险人支付50%
方案四、外来务工人员社会基本医疗保险
一、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加基本医疗保险的外来务工人员的同意后作为投保人统一向保险公司投保。
二、 被保险人:
非惠州市户籍在惠州市务工,且没有参加职工医保的人员
三、 保险责任:
在每一保险年度内,每一被保险人因疾病在当地社保局定点医疗机构住院(包括经有关部门批准转院和异地就医)并符合基本医疗保险规定范围的费用年度累计赔付达到当年起付线时,保险公司按照惠州市居民医保标准进行赔付。
四、 保险金额:
保险人按照惠州市居民基本医疗保险住院医疗标准进行赔付
五、 赔付比例:
保险人按照居民基本医疗保险住院医疗支付比例进行赔付
方案五、外来务工人员重大疾病医疗保险
六、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加基本医疗保险的外来务工人员的同意后作为投保人统一向保险公司投保。
七、 被保险人:
非惠州市户籍在惠州市务工,且参加职工医保的人员
八、 保险责任:
在每一保险年度内,每一被保险人因重大疾病在当地社保局定点医疗机构住院(包括经有关部门批准转院和异地就医)并符合基本医疗保险规定范围的费用年度累计赔付达到当年起付线时,保险公司按照惠州市居民医保标准进行赔付。
重大疾病定义:
九、 保险金额:
10万
保险人按照惠州市居民基本医疗保险住院医疗标准进行赔付
十、 赔付比例:
保险人按照居民基本医疗保险住院医疗支付比例进行赔付
方案六、在校大中专学生补充医疗保险
六、 投保人:
社会保险基金管理局在征得参加居民基本医疗保险的的在校大中专学生同意后作为投保人统一向保险公司投保。
七、 被保险人:
按照《惠州市社会基本医疗保险办法》参加了居民基本医保的在校大中专学生
八、 保险责任:
在每一保险年度内,每一被保险人因疾病在当地社保局定点医疗机构住院(包括经有关部门批准转院和异地就医)并符合基本医疗保险规定范围的费用年度累计赔付达到当年起付线时,对超过统筹基金最高支付限额增加补充医疗保险金额10万元,保险人按照居民基本医疗保险支付比例进行赔付。
九、 保险金额:
保险人负责赔偿每一被保险人每一社保年度超过统筹基金最高支付限额增加补充医疗保险金额10万元。
十、 赔付比例:
保险人按照居民基本医疗保险支付比例进行赔付
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