Course Exemption Application Form

中山大学研究生课程免修申请表

备注：请在此表后附上所获取证件的复印件。

Please attach any certificate or other proof you have.

个人声明：Declaration:

本人所申明情况属实，如有不实愿承担有关责任。

                                                             签名Signature:

                                          日期Date:

 

第二篇：halal认证申请表(Halal Application Form)

Halal Certification Application Form

国际清真洁食认证内部专用资料 注意：请用中英文对照填写（第16问可用中文填写）

Date of Application(申请日期)：

Company name(申请单位名称)：

Address(地址)：

City（城市）： province(省份)： Country（国家）：

Post Code（邮编）： Telephone No（电话）： Fax（传真）：

E-mail （电子邮箱）： Website（网址）：

Contact Name（本认证联络人）： Job Title（职位）：

Mobile（手机）： Msn： QQ：

Address of Factory（生产工厂信息）

Factory name（生产工厂名称）：

Factory Address（地址）：

City（城市）： province(省份)： Country（国家）：

Post Code（邮编）： Telephone No（电话）： Fax（传真）：

E-mail （电子邮箱）： Website（网址）：

Name of the nearest major city to the factory(离工厂最近的大城市)：

Name of the nearest international airport to the factory(离工厂最近的机场)：

How many kilometers is it from airport to your factory?(机场距离你们工厂多少公里)：

PLEASE NOTE:

Please note if there is more than two factories that are producing the product, please include the full address, contact number and contact person in each plant. If there is a separate packaging plant, please include details. （请将您认为合适的空方框“□”涂成黑框“■”, 复制粘贴即可）

1. Has the company ever applied for halal certification previously?.......Yes □ No □

If yes, please state the halal Agency that was previously applied to:

公司以前申请过halal认证吗？如是，请写出此清真认证机构的名称。

2. Marketing type申请认证企业的产品类型是什么？请标出

Food Service (bulk) □ Retail □ Direct Marketing □ Industry □ Others____________

3.Has the factory ever been supervised before, either on a yearly basis or for a specific batch production for another

国际Kosher犹太认证、国际Halal清真认证中国总办事处

网站 E-mail：kosher-halal@ MSN：kosher-halal@hotmail.com 注意：我处VIP信箱在收到邮件后会有自动回复，如您没收到此回复，说明您的邮件没有提交成功

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buyer?...............................….Yes □ No □

If yes please state the halal Agency that was certifying:

生产工厂曾由清真认证机构监督过生产吗？如是，请写出此清真认证机构的名称。

4．Has the factory obtained KOSHER/ HACCP(ISO22000)/ GMP/Organic Food certificate?

□ KOSHER □ HACCP（IS22000） □ GMP □ Organic Food

If yes ,please provide its scanned copy to e-mail: kosher-halal@

公司是否已经通过KOSHER犹太认证、HACCP(ISO22000)、GMP以及有机食品认证？

如果通过，请将证书英文扫描件(或电子版)发送到上述vip信箱: kosher-halal@

5. Do you produce product using pork or pork derivative in your factory? Yes □ No □

If yes ,your company are not qualified by halal.

在工厂生产中用到猪或者猪的衍生品吗？如果是，你的公司将不能被halal认证。

6. Do you produce product using animal meat or animal derivatives like beef ,chicken,deer or mutton?

If yes, site inspection must be done and cost of inspection is borne on the applicant.

Yes □ No □

工厂生产中用到动物肉或者动物衍生品，像牛肉、鸡肉、鹿肉或者羊肉吗？

如果是，必须进行工厂的现场审查，工厂现场审查产生的费用由申请方承担。

7. Do you use gelatine or capsule in your products? Yes □ No □

If yes ,please send us the halal certificates for each of them by

在产品生产中用到明胶或者胶囊吗？如果是，请通过上述邮箱提交其halal证书，否则不能进行认证。

If yes ,we have to reject your application. Yes □ No □

如果产品是食用制品，它含有酒精是否超过0.5%？如果是，我们拒绝halal认证申请。

9. Do you produce product using glycerine or its derrivatives? Yes □ No □

If yes, please insert the halal certificate for each of them.

产品生产中用到甘油或其衍生品吗？如果是，请提供该产品的halal证书。

10. Geographic areas where product is/will be marketed. 认证的产品主要销往哪些国家或地区，请标出 USA美国 □ Canada加拿大 □ Malayisa马来西亚 □ Indonesia印尼 □ Singapore新加坡 □ Saudi Arabia 沙特 □ UAE阿联酋 □ Egypt埃及 □ Pakistan 巴基斯坦 □

Worldwide世界各地□ Others其他_______

11.Where do you know about us ? 您从那里了解我们，请标出

Google搜索 □ 百度搜索 □ 雅虎搜索 □ 朋友介绍 □ 食品展会 □ 其他 □

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13. Please list all ingredients product by product. Make sure the exact name of the ingredient is listed.

请列出生产申请认证产品所用的所有原材料（填写要准确无误）

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14. Please provide more information on the ingredients listed in point 13.

Include the full address of the supplier if you get the material via a supplier. If you get the material directly from the manufacturer do not fill that column. Please ask the manufacturers for a HALAL certificate covering the material. Please indicate which HALAL Agency certifies the ingredient and provide a copy of the current HALAL certificate. If there is no HALAL certificate please indicate with the word YES/NO. Please make more copies of this page if more ingredients are needed to be listed. 请提供更多的在第11问中所列原材料的详细信息.

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16.Please give us a brief explanation of the cleaning process. 请概要介绍生产人员和生产设备的清洁（洗）过程.

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