急诊科实习鉴定

> 为了进一步规范护理实习生的管理，根据医院的相关规章制度，特制定如下管理规定：

一、 护理实习生行为守则：

1、遵纪守法，遵守学院和实习医院的各项规章制度，服从实习医院的领导安排，尊敬师长，团结同学。

2、努力完成毕业实习计划的要求，巩固和提高所学的基础理论，专业知识和基本技能，培养科学思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。

3、提高职业道德修养，树立高度责任感，严防各种差错事故，端正服务态度，视病人如亲人，培养良好的医德医风。

4、谦虚谨慎，努力学习，做到脑勤，手勤，不断提高业务水平。

5、严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离开实习医院，不假公济私。

6、爱护公物，讲究卫生，言谈文明，仪表端正，衣冠整洁。

二、 护理实习生职责：

1、实习生按照各科规定，在护士长与带教老师的具体指导员下完成各项实习目标。

2、实习生在临床实习，所书写的所有护理文书，均需带教老师签字后方为有效，不得擅自进行护理技术操作。不能随意对病人和家属介绍病情，不得擅自向病人及家属泄露需要保密的病情和结果等。

3、实习生应每班应提前进入病房，参加晨间护理及床边交接-班，在带教老师的指导下做相应护理治疗及相关治疗的准备工作。

4、实习生应爱护医院各种医疗、护理治疗仪器，未经带教老师同意，不得擅自使用各种仪器设备，发现问题应及时汇报。

5、参加实习科室的业务学习、护理查房。并在科室各项活动中应积极准备并提出建设性的意见。

6、实习生应服从护士长的排班，除国家规定的节假日外，不享受寒暑假;应按时上下班、值班，请假未经批准，不得擅自离岗。

7、认真做好学习小结，勤做学习笔记，实习小组要定期召开讨论会，交流学习经验，并不断在临床实践中改进学习方法。

三、护理实习生法律责任

实习生在进入临床实习前，要明确自己的法定职责范围，严格按照操作规则进行。 实习生是在校学生，尚未获得执业资格，从法律角度讲，只能在带教老师的严密督导下为病人实施护理。

实习生在带教老师的的督导下发生差错事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任。

如实习生脱离带教护士督导，擅自行事造成了病人的伤害，须本人承担相应法律责任。

四、护理实习生休假、请假相关规定及缺勤相应处理规定

护理实习生除严格遵守医院的实习生请假的规定外，还须遵循如下规定： 法定假日，均按各科室排班进行轮休。

因病或有事请假，应严格履行请假手续，持交书面证明(病假应有疾病证明书，需县级以上医院证明)，准假后方可离开。无特殊原因，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开。

请假需由个人提交书面请假申请，请假期限最多五天，由科室护士长根据具体情况

批准，如果实习生在假期满后未及时返回，科室护士长必须及时上报护理部，返回后必须将缺班补全;请假五天以上由学校所在教育部门批准，护理部、医院人力资源部备案;如果实习生请假期限跨越2个科室，实习生必须向2个科室护士长请假，两科护士长注意加强沟通。带教老师个人无权批假。

请假累计2周以上，实习期顺延，累计1月以上，终止实习，退回学校。在实习时间内，休假期满过期不归者，均视为缺勤。凡未经本人办理请假手续未获批准而擅自离岗者，退回学校。

护理实习生因自身原因提前结束实习，须持学校出具的结束实习证明，到未轮转完的所有科室、护理部及人力资源部办理手续，方可离开。

五、实习生考核与资料管理

1、实习期间的轮科出科考核分护理基础知识及基本操作两部分，由科室护理教学组长负责考核。

2、毕业实习鉴定表由各科带教组长保管;出科前护理实习生应认真填写自我鉴定，各科室护士长及该科带教组长对实习生作出科室鉴定，填写考核成绩，最后由带教组长交与下一轮转科室带教组长，实习结束时由最后一个轮转科室的带教组长将实习坚定表上交护理部，结束实习时由护理部、人力资源部作出鉴定意见并盖章。

 

第二篇：急诊科实习大纲

急诊科毕业实习心血大纲

【目的要求】

1、掌握《中医急诊学》、《中医内科学》、《内科学》中内科常见急症的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法；尤其是各种急、危、重症的诊断、抢救和治疗。

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对内科常见急症进行综合分析、诊断和治疗。

3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用。

4、了解中医治疗内科危重急症的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展。

5、综合病史，检体及辅助检查，结合中医四诊及中医辨证，写出完整的病历。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科常见急重病证：外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证以及心悸、头痛、眩晕、呕吐等。

2、西医急危重病：急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗死、急性心功能不全、充血性心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、呕血、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对急重病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是急危重病体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规；血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如心肌酶学、血、尿淀粉酶、血糖、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及对常见的心电图做出诊断：正常心电图、室性期前收缩、心房颤动、阵发型室上性心动过速、一度房室传导阻滞、二度房室传

导阻滞、窦性心动过缓、典型心肌梗死等。

5、掌握外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病。急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺咳等的西医诊断；

6、熟悉糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象的的临床表现和诱发因素；

7、掌握急诊内科常见的症状及其鉴别诊断：发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷抽搐、肢体功能障碍、眩晕、头痛等。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液。三焦等辨证方法在心内科急重证的应用。 治疗：掌握外感高热、急性腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证、头痛、眩晕、呕吐的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痉病、痫病、狂病、的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握有机磷农药、镇静剂、酒精等急性中毒的治疗原则和抢救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心脏骤停、休克的抢救处理；

3、掌握周围急性脑血管疾病的治疗原则、治疗方法；

4、掌握急性心肌梗死的治疗原则、治疗方法，熟悉急性心梗溶栓治疗的适应症，熟悉溶栓治疗的常用药物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治疗原则；

6、周围急性腹痛的治疗原则；

7、熟悉哮喘持续状态、自发性气胸、大咯血的治疗方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的经验治疗；

9、熟悉酮症酸中毒的治疗方法。

四、病历书写能力

病历书写：要求书写完整的住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，

重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、切诊等技术操作；

3、掌握吸氧、物理降温及四大生命体征测量；

4、周围胸外心脏按压、人工呼吸术；

5、掌握心电监护与心脏电击复律；

6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；

7、熟悉洗胃、鼻饲、吸痰；

8、了解人工气道的种类及其适应症。

掌握心电图操作及心电监护的应用；了解无创性心脏专科检查方法的应用与价值；

4。、掌握常用的心内科疾病护理方法及常用的各种穿刺术，重点掌握人工心肺复苏术、心脏电复律等。

【专科常用的方药】

一、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用：金银花、连翘、淡竹叶、山豆根、马勃、射干、桔梗、桑叶、菊花、枇杷叶、薄荷、淡豆豉、蔓荆子、柴胡、辛夷花、荆芥、紫苏、防风、石膏、知母、花粉、芦根、黄连、黄柏、龙胆草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、鱼腥草、白头翁、青蒿、大黄、芒硝、藿香、砂仁、厚朴、苍术、猪苓、泽泻、车前子、滑石、木通、通草、茵陈、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、桂枝、细辛、青皮、枳实、木香、香附、沉香、莱菔子、地榆、侧柏叶、仙鹤草、白及、三七、藕节、郁金、乳香、牛膝、丹参、红花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥、天竺黄、白芥子、素质、款冬花、酸枣仁、羚羊角、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明、杜仲桑寄生、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、人参、党参、西洋参、太子参、白术、黄芪、当归、熟地黄、白芍、沙参、麦冬、何首乌、阿胶、枸杞子、五味子、龙眼肉。

了解下列中药的功效及临床应用：犀角、朱砂、苏合香、牛黄、珍珠、麝香、

鹿茸。

2掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

桑菊饮、银翘散、柴葛解肌汤、荆防败毒散、竹叶石膏汤、清宫汤、茵陈蒿汤、大小调胃承气汤、四逆散、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、清胃散、麻杏石甘汤、五谷散、新加香薷饮、清暑益气汤、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻钩藤汤、铃角钩藤汤、地黄饮子、涤痰汤、瓜蒌薤白半夏汤、定喘汤、香砂六君子汤、真武汤、四逆汤、独参汤、参附汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤。

熟悉下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力和动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好的基础。