自愿放弃新型农村合作医疗基金缴纳

证明书（存根）

甲方：杨涝池村委会 乙方：组 乙方自愿从年合作医疗基金，如日后因合作医疗报销与甲方发生纠纷，一切后果均由乙方本人承担，与甲方无关。此证明书为乙方本人自愿签字，特此说明。

甲方（盖章）：杨涝池村委会 乙方签名（指印）：

20xx年 月 日

自愿放弃新型农村合作医疗基金缴纳

证明书

甲方：杨涝池村委会 乙方：组

乙方自愿从年月合作医疗基金，如日后因合作医疗报销与甲方发生纠纷，一切后果均由乙方本人承担，与甲方无关。此证明书为乙方本人自愿签字，特此说明。

甲方（盖章）：杨涝池村委会

乙方签名（指印）：

20xx年 月 日

 

第二篇：自愿放弃缴纳社会保险声明书

自愿放弃缴纳社会保险声明书

致天津龙居市场管理有限公司:

本人：【 】 身份证号码：【 】，在贵司从事【 】工作。本人确认贵司告知本人缴纳社会保险事宜，因本人基于如下因素：

A、个人原因断档 （ ）

B、在其他单位参保（ ）

C、外地参保未转移（ ）

D、其他个人原因 （ ）

本人特声明如下：本人自愿放弃贵司为本人缴纳社会保险权利，今后因该事宜造成的各项事实及法律后果本人自行担负，与贵司没有关系。本人也保证不寻求以投诉、劳动仲裁、诉讼等手段向贵司主张权利。

本人若愿意参加社会保险的，将提前一个月向贵司书面提出并提交相应的书面参保文件。

本声明将作为本人与贵司劳动合同补充协议取代劳动合同中相关社会保险的约定条款。

员工签字： 用人单位签字: 年 月 日 年 月 日