家庭贫困情况证明
我是建工学院装饰一班的陈健同学,出生在河南省宁陵县阳驿乡一个贫困的乡村,爸爸身瘦体弱,行动不便,因在工地上的架子上突然晕倒摔了下来,住院治疗,家中景气不佳,无经济来源,提前出院,落下后遗症。妈妈常年吃药、看病,患有慢性胃炎和冠心病。家中无劳动力,没有经济来源,极其穷困,希望校领导给予贫困补助,缓解家庭压力。
特此申请,望领导批准
申请人:陈健 20xx年10月21日
高等学校学生及家庭情况调查表
家庭贫困证明
学校:
贵校学生 其家长属本地居民,其家庭基本情况如下:
一、家庭人口 人,家庭年收入 元;
二、主要收入来源: (填写);
三、目前家庭主要困难(勾选):
□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大
□其它 (填写); 确属贫困家庭,特此证明。
村委会(街道居委会)或 乡、镇(含)或街道 家庭联系人所在单位盖章 民政部门盖章 年 月 日 年 月 日 盖章单位联系电话: 盖章单位联系电话:
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